中药辨证分期治疗病毒性心肌炎的临床观察及随访研究

目的观察中药辨证分期治疗病毒性心肌炎的临床近期疗效及其对远期预后的影响。方法将非重症的66例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各33例。对照组给予西药常规治疗,观察组在其基础上加用中药分期治疗,第1阶段以清热解毒、清营凉血为法兼顾养阴扶正,第2阶段益气养阴兼清余邪,并随症加减,总疗程均为30 d。结果观察组分阶段总有效率、中医证候积分、心肌标志物、心电图改善等方面优于对照组,随访复发率低于对照组(P<0.05)。结论采取中药辨证分期治疗病毒性心肌炎不仅有利于近期病情缓解,还可改善患者远期预后,降低复发率。

病毒性心肌炎中医证候的回顾性研究

目的:探讨病毒性心肌炎中医证候分布特点。方法:回顾性分析病毒性心肌炎患者入院时的临床资料,并建立数据库,对数据进行描述性统计分析和多元统计分析。结果:病毒性心肌炎中医证候诊断以热毒证、气阴两虚证常见。其中热毒证的分布特点为:1儿童阶段高于成人,随着年龄的增长呈下降趋势。2多见于急性期患者,且随着病程的延长呈下降趋势。气阴两虚证的分布特点为:1成人较多见,且随年龄的增长呈上升趋势。2多见于慢性期、恢复期的患者。结论:病毒性心肌炎热毒证多见于急性期患者,且儿童较为多见,气阴两虚证多见于慢性期和恢复期的患者,且成人较为多见。

172例病毒性心肌炎(急性期)回顾性总结

目的:通过病毒性心肌炎急性期住院患者病历回顾分析,总结郑州地区病毒性心肌炎急性期患者证型分布规律及用药特点;方法:收集郑州地区3家三级甲等中医医院病毒性心肌炎急性期患者病历,建立数据库,并通过频数统计方法、Logistic分析方法、聚类分析方法对临床资料进行统计分析;结果:病毒性心肌炎(急性期)常见症状有22个,其中以胸闷、心悸、乏力最为常见,172例病例中胸闷者占80.81%,心悸者(含活动后心悸和心悸而烦)占76.74%,乏力者占71.51%。常见的证型有气阴两虚、气虚血瘀、心脾两虚和热毒侵心4型。其中气阴两虚者占59.30%,气虚血瘀者占18.60%,心脾两虚者占14.53%,热毒侵心者占7.56%。结论:本调查172份病毒性心肌炎(急性期)病例的常见证型有气阴两虚、气虚血瘀、心脾两虚、热毒侵心4型,分析结果同时提示痰湿是病毒性心肌炎的重要病理因素。治疗上,辨证论治,常用的治法有益气养阴、益气活血、补益心脾、健脾化痰、清热解毒等。

荣心丸治疗病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)的多中心临床研究

目的观察荣心丸治疗病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)的有效性以及临床应用的安全性。方法采用随机、双盲双模拟法进行试验。选择病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)患者160例,按3∶1比例分为试验组和对照组,试验组口服荣心丸每次9 g,对照组口服芪冬颐心颗粒每次5 g,均3次/d,疗程均28 d。观察治疗前后心肌炎症状积分和、心电图、超声心动图、心肌酶,以及中医证候疗效、疾病疗效的改善情况。结果疗后28 d试验组、对照组的心肌炎症状积分和下降的均值分别为6.106、5.026,证候疗效的总有效率分别为92.04%、71.05%,疾病疗效的总有效率分别为92.04%、71.05%,试验组高于对照组,组间差异有统计学意义。研究者未报告临床不良事件与不良反应。结论荣心丸治疗病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)疗效优于上市药物芪冬颐心颗粒,并且未提示更高临床应用风险。

某艾滋病治疗示范区三种抗人类免疫缺陷病毒治疗方案疗效比较

目的探讨某AIDS治疗示范区3种高效抗反转录病毒疗法(HAART)的疗效,为进一步合理使用抗病毒治疗方案奠定基础。方法回顾性分析AIDS治疗示范区抗病毒治疗6个月以上的3种治疗方案:叠氮胸苷(AZT)+双脱氧肌苷(DDI)+奈韦拉平(NVP),拉米夫定(3TC)+司他夫定(D4T)+NVP.D4T+DDI+NVP。分别检测HIV RNA、CD4^+细胞、耐药位点,统计学分析采用t检验或四格表法检验。结果3种治疗方案中,抗病毒治疗前后HIV RNA的转阴率比较.AZT+ DDI+NVP组与3TC+D4T+NVP组差异无统计学意义(P>0.05),D4T+DDI+NVP组与AZT +DDI+NVP组差异有统计学意义(P<0.05);3组CD4^+T淋巴细胞计数在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);其中AZT+DDI+NVP组CD4^+T淋巴细胞计数为(100～350)×10~6/L,HIV RNA转阴率较其他各组差异有统计学意义(P<0.05);AZT+DDI+NVP组核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs.AZT+DDI)发生的耐药位点是M41L、E44A、K70KR、D67N、L210W、T215Y、K219W等.属于高度耐药;非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs,NVP)是A98G、V179H、Y181C、K103N、G190A等,属于高度耐药;3TC+D4T+NVP组NNRTIs(NVP)发生的耐药位点是Y181C,未见3TC突变位点。DDI+D4T+NVP组NNRTIs发生的耐药位点是Y181C;但以上各组均未发现对蛋白酶抑制剂(PIs)耐药位点。结论AZT+DDI+NVP与3TC+D4T+NVP组疗效优于DDI+D4T+ NVP组,可获得较好疗效。

荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)的多中心临床研究

目的观察荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)的有效性以及临床应用的安全性。方法采用随机、双盲双模拟法试验,从6家中心选择儿童病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)患者280例,按3∶1比例分为试验组210例、对照组70例。试验组口服荣心丸每次4.5~9 g,3次/d;对照组口服辅酶Q10胶囊每次10~20 mg,2次/d。疗程均28 d。观察治疗前后心肌炎症状积分和、心电图、超声心动图、心肌酶,以及中医证候疗效、疾病疗效的改善情况。结果疗后28 d的FAS(PPS)分析结果显示,试验组、对照组的心肌炎症状积分和下降均值分别为5.975(6.000)、4.721(4.788),证候疗效的总有效率分别为91.62%(90.59%)、70.59%(71.21%),疾病疗效的总有效率分别为90.14%(92.08%)、72.06%(72.73%),试验组高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究者共报道临床不良事件3例,经研究者判断,与试验药物均不可能有关,均不属于药物不良反应。结论荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎(气阴两虚或兼心脉瘀阻证)疗效优于辅酶Q10,并且未提示更高临床应用风险。