鼻咽癌放化疗后骨转移的治疗及预后分析

目的:分析鼻咽癌放化疗后骨转移的治疗疗效及预后因素。方法:回顾性分析2003年-2011年在钦州市第一人民医院接受鼻咽癌放化疗后5年内发生骨转移的126例患者的治疗及预后。Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法行单因素预后分析,Cox回归模型行多因素预后分析。结果:5年随访率为98.4%。全部患者1、2、3、5年生存率分别为69.8%、50.0%、34.9%、15.9%。年龄、性别、治疗前T分期、治疗前N分期、治疗前2D-CRT或IMRT放疗模式,对患者骨转移后1、2、3、5年生存率无影响(P>0.05)。骨转移数目≤3个与骨转移>3个,1、2、3、5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);单纯骨转移与骨转移合并其他脏器转移,1、2、3、5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);放化疗为主的治疗与化疗为主的治疗比较,1、2、3、5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示骨转移数目>3个、骨转移合并其他脏器转移、化疗为主的综合治疗模式是影响预后的因素(P=0.000)。结论:鼻咽癌治疗后骨转移灶数目≤3个、无其他脏器转移、放化疗为主的综合治疗模式是疗效显著的因素。

诱导化疗联合同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳ_a期鼻咽癌的临床研究

目的:评价单纯放疗和诱导化疗联合同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的毒副反应、临床疗效和对生存期的影响。方法:统计2000年至2005年我院诊治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者169例,其中113例患者接受单纯根治性放疗(对照组);56例患者接受长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)诱导化疗2周期后行根治性放疗,同期给予DDP每周方案化疗(研究组)。两组患者进行临床疗效和毒副反应的比较,Kaplan-Meier法计算5年生存率和无瘤生存率。结果:研究组的鼻咽肿瘤和颈淋巴结完全消退率优于对照组(92.9%vs80.5%,85.7%vs 72.6%,P<0.05)。研究组和对照组的5年生存率和无瘤生存率分别为71.7%、61.3%和56.6%、47.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组毒副反应增加,以骨髓抑制、胃肠道反应和口腔黏膜炎为主。结论:诱导化疗联合同期放化疗可提高局部晚期鼻咽癌的临床疗效和生存率;毒副反应较大,但不影响治疗进程。

晚期鼻咽癌诱导化疗＋同步放化疗与诱导化疗＋放疗疗效比较

目的 比较诱导化疗＋同步放化疗与诱导化疗＋放疗在T3～4N0～1M0和T1～4N2～3M0期鼻咽癌患者的疗效.方法 对2002-2005年间收治的92分期为Ⅲ、Ⅳa期的400例鼻咽癌患者随机分为诱导化疗＋同步放化疗组和诱导化疗＋放疗组,其中对T3～4N0～1M0（197例）和T1～4N2～3M0（203例）期分别进行亚组分析.放疗采用常规分割方案,化疗采用氟尿嘧啶脱氧核苷＋卡铂.结果 中位随访3.9年,随访率96.2%.T3～4N0～1M0期鼻咽癌患者诱导化疗＋同步放化疗组（104例）和诱导化疗＋放疗组（93例）的3年总生存率、无瘤生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率分别为84.0%和85.9%（χ2=0.08,P=0.780）、77.0%和72.0%（χ2=0.44,P=0.510）、89.5%和92.3%（χ2=0.65,P=0.420）、84.9%和77.0%（χ2=1.59,P=0.210）;T1～4 N2～3 M0期（97例和106例）的分别为67.4%和82.2%（χ2=3.48,P=0.060）、61.5%和68.0%（χ2=1.86,P=0.170）、86.2%和87.0%（χ2=0.57,P=0.450）、66.2%和75.6%（χ2=2.07,P=0.150）.急性毒副反应只有白细胞减少诱导化疗＋同步放化疗比诱导化疗＋放疗严重,其余相似.结论 采用诱导化疗＋同步放化疗方案未能较诱导化疗＋放疗进一步提高T3～4N0～1M0、T1～4N2～3M0期鼻咽癌总生存率.

N晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效评价

目的评价N晚期鼻咽癌根治性调强放疗（IMRT）的远期疗效及IMRT联合不同化疗模式对N晚期鼻咽癌患者预后影响。方法回顾分析2001--2008年间收治的179例N晚期鼻咽癌患者临床资料，其中单纯IMRT33例，放化疗146例（同期放化疗71例、诱导化疗加同期放化疗66例，同期放化疗加辅助化疗9例）。结果随访率96．5％，随访时间满5年者133例。全组5年总生存率为69．0％。单纯IMRT和放化疗的5年总生存率、无远处转移生存率、无复发生存率、无进展生存率分别为47．7％和73．7％（X2=13．91，P=0．000）、49．2％和68．3％（X2=4．97，P=0．026）、74．5％和92．4％（X2=9．87，P=0．002）、37．5％和65．1％（X2=11．65，P=0．001），放化疗中同期放化疗、诱导化疗加同期放化疗、同期放化疗加辅助化疗的生存率相似，但诱导化疗加同期放化疗的无远处转移生存率比单纯IMRT的高（X2=4．65，P=0．031）。结论N晚期鼻咽癌患者单纯IMRT后远处转移率仍较高，诱导化疗加IMRT联合同期化疗也许是较为合理的治疗手段。

局部晚期鼻咽癌诱导化疗加IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效比较

目的 比较局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗＋IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效.方法 回顾分析2001-2008年收治的278例局部晚期鼻咽癌患者资料,其中IMRT同期化疗133例,诱导化疗＋IMRT同期化疗145例.结果 随访率为96.6％.全组患者5年OS为78.1％,DMFS为78.0％,LRFS为90.6％,PFS为72.0％.IMRT同期化疗和诱导化疗＋IMRT同期化疗的5年OS、DMFS、RFS、PFS分别为79.9％和76.4％ （P =0.443）、77.1％和78.9％ （P=0.972）、91.6％和89.8％ （P =0.475）,71.6％和72.2％ （P=0.731）.亚组分析显示T3 ～4 N0 ～1期患者诱导化疗＋IMRT同期化疗并未明显改善LRFS （90.7％∶86.9％,P=0.376）,N晚期患者诱导化疗＋IMRT同期化疗也并未明显改善MFS （57.6％∶69.7％,P=0.275）.诱导化疗＋IMRT同期化疗的中性粒细胞减少、血红蛋白减少和上消化道反应明显增加（100∶52,P=0.000;64∶35,P=0.010;90∶63,P=0.044）.结论 对局部晚期鼻咽癌患者,与IMRT同期化疗相比,诱导化疗＋IMRT同期化疗并未明显改善患者预后,且≥3级中性粒细胞减少、血红蛋白减少和上消化道反应明显增加.诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用仍需进一步研究.

放化疗中不同化疗方式对N3期鼻咽癌预后影响

目的评价放化疗中不同方式化疗对M期鼻咽癌患者预后的影响。方法回顾分析114例N3期鼻咽癌患者资料。9例接受单纯放疗；105例接受以铂类为基础化疗联合放疗，其中同期放化疗37例，诱导化疗＋同期放化疗53例，同期放化疗＋辅助化疗15例。鼻咽原发灶采用^60Co γ线、6MVX线常规分割照射70Gy，颈部根治量60-68Gy，颈部预防量54—60Gy。结果中位随访时间54个月，共51例患者死亡。全组5年总生存率为59．1％。单纯放疗、同期放化疗、诱导化疗＋同期放化疗、同期放化疗＋辅助化疗的5年总生存率分别为17％、51％、68％、71％（x2=15．44，P=0．001），无复发生存率分别为83％、77％、88％、93％（x2=2．34，P=0．505），无转移生存率分别为17％、54％、72％、80％（X2=19．28，P：0．000）。结论诱导化疗＋同期放化疗及同期放化疗＋辅助化疗方式对N1期鼻咽癌患者比单纯同期放化疗更具优势，最有效治疗方式有待随机研究证实。

鼻咽癌调强放疗联合尼妥珠单抗加同期顺铂化疗的临床观察

目的:探讨尼妥珠单抗联合调强放疗同期顺铂治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:选取42例鼻咽癌初治患者,根据鼻咽癌2008分期标准,Ⅲ期32例,ⅣA期10例,全程应用调强放射治疗技术,同时联合尼妥珠单抗,同期加顺铂单药化疗。具体为6 MV X线照射,DT69.36～73.96 Gy/33次,6～7周完成。于放疗之日起给予顺铂40mg/m2,静脉滴入,每周1次,共6次;尼妥珠单抗(泰欣生)200mg,静脉滴入,每周1次,共6次。结果:42例患者全部可评价疗效,鼻咽癌完全缓解34例,部分缓解7例,疾病稳定1例,急性不良反应Ⅲ度以上的骨髓抑制16例(38.10%),黏膜炎10例(23.81%),皮肤反应8例(19.05%),消化道反应6例(14.28%),患者均可耐受。结论:尼妥珠单抗联合调强放疗加同期顺铂治疗中晚鼻咽癌不良反应较小,患者可以耐受,近期疗效较好,远期疗效尚需进一步观察。

鼻咽癌椎前间隙受侵的MRI评价及预后价值

目的应用MRI评价鼻咽癌椎前间隙受侵对放、化疗预后的影响。方法回顾分析2005-2007年间经病理证实的初治及无远处转移鼻咽癌患者333例临床资料。所有病例行鼻咽部和颈部MRI扫描并经二维、三维放疗或加化疗。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank法检验，Cox法多因素预后分析。结果随访率95．2％。鼻咽癌椎前间隙受侵139例（41．7％），椎前间隙受侵组较未受侵组T分期、临床分期明显增加（X2=90．41、54．03，P=0．000、0．000）。鼻咽癌椎前间隙受侵组与未侵犯组5年总生存率（OS）、无远处转移生存率（DMFS）及无局部区域复发生存率（LRFS）分别为58．8％与77．5％（x2=11．95，P：0．000），77．8％与85．0％（x2=2．56，P=0．110）及88．3％与91．8％（X2=1．51，P=0．220）。经N分期调整后两组5年0s差异仍有统计学意义（x2=9．93，P=0．002）。多因素分析显示椎前间隙受侵不是影响鼻咽癌OS、DMFS、LRFS的预后因素（x2=0．43、0．08、0．00，P=0．512、0．783、0．971）。结论鼻咽癌椎前间隙受侵发生率较高且比未受侵者的OS低，但椎前间隙受侵不是影响鼻咽癌患者预后的因素。

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗加同期调强放化疗的初步结果

[目的]评价局部晚期鼻咽癌新辅助化疗加同期调强放化疗的临床近期疗效和急性反应。[方法]初治局部晚期鼻咽癌患者127例,2003年UICC分期Ⅲ期71例,Ⅳ期56例。104例完成新辅助化疗+同期化疗,23例完成同期增敏化疗(每周1次,共6～7次)。全组患者均采用全靶区调强放射治疗,处方剂量:GTVnx69.0～75.9Gy/30～33F、PGTVnx69.0～69.9Gy/30～33F、PTV160.0Gy/30～33F、PTV250.9～54.0Gy/28～30F、GTVnd67.5～69.9Gy/30～33F。急性反应评价标准参考RTOG评估标准。[结果]中位随访8个月,远处转移5例;1年局部控制率100%,1年总生存率(OS)99.2%,1年无远处转移生存率95.3%。[结论]局部晚期鼻咽癌新辅助化疗加同期调强放化疗是可行的,3～4级急性黏膜炎和3～4级血液学毒性是限制化疗进行的主要因素。

ERCC1、XRCC1单核苷酸多态性与鼻咽癌放化疗敏感性的相关性研究

[目的]初步探讨ERCC1、XRCC1单核苷酸多态性与鼻咽癌患者放疗敏感性的关系。[方法]经病理确诊且未经放疗、化疗或手术治疗的无远处转移鼻咽癌患者100例,接受顺铂单药同步放化疗,采用Taq Man探针实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法和直接测序法对患者外周血ERCC1、XRCC1进行多态性分析,患者同步放化疗结束后及治疗后3个月复查鼻咽部磁共振成像(MRI)测量肿瘤大小,进而分析ERCC1、XRCC1基因型与鼻咽癌同步放化疗近期治疗敏感性及远期生存率的关系。[结果 ]ERCC1、XRCC1基因多态性与鼻咽癌放化疗的短期疗效无关(均P>0.05),携带ERCC1C/C、C/T+T/T基因型患者放化疗后1年、2年、3年生存率分别为97.7%、94.3%、86.3%和98.2%、87.4%、73.8%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);携带XRCC1G/G、A/A+G/A基因型患者放化疗后1年、2年、3年生存率分别为97.7%、91%、86.4%和86.9%、82.3%、69.6%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]ERCC1、XRCC1基因多态性与鼻咽癌同步放化疗的短期疗效无相关性,但与生存期有相关性,因此可以作为鼻咽癌放化疗生存期的预测指标。

放化疗和单纯放疗鼻咽癌所致感音神经性听力损失分析

目的比较放化疗与单纯放疗造成鼻咽癌患者感音神经性听力损失的差异性。方法2002年3月至2007年5月新确诊鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组与放化疗组。放疗采用调强放疗技术，化疗采用以铂类为基础方案（顺铂每天25mg／m^2，连用3d，共4周期）。治疗后1周、6个月、1年和2年分别行纯音测听检查。数据用Mann-Whitney U检验、χ^2检验、Fisher’s精确概率法进行分析。结果与单纯放疗组相比，放化疗组1、2年听力学检查示高频听力阈值明显升高。在单纯放疗组中位听阈损伤在治疗后立即发生，第1年内有所好转，但2年后又加重；而放化疗组中位听阈损伤在放疗后立即发生，1年后趋于稳定但无好转。结论鼻咽癌患者放化疗比单纯放疗感音神经性听力损失要重，尤其在言语听阈的高频范围。对放化疗者的内耳耐受剂量需重新界定。

奈达铂化疗同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌45例

[目的]探讨奈达铂化疗同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。[方法]84例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为奈达铂组(45例)和顺铂组(39例),两组在根治性放疗的同时给予奈达铂(奈达铂100mg/m2静滴d1、22、43)或顺铂(顺铂100mg/m2,静滴d1、22、43)化疗。[结果]奈达铂组CR42例(93.3%),PR3例(6.7%),顺铂组CR35例(89.7%),PR4例(10.3%),两组疗效差异无显著性(P>0.05)。奈达铂组和顺铂组胃肠道反应发生率分别为22.2%和46.2%,差异有显著性(P<0.05),两组骨髓抑制、肝、肾功能损害、皮肤黏膜反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]奈达铂化疗同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,不良反应可耐受。

吉西他滨联合奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的评价吉西他滨加奈达铂(GN组)和氟尿嘧啶加顺铂(PF组)同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效,毒副作用和生存率。方法经病理确诊的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌120例随机分为2组,GN组(治疗组)60例,PF组(对照组)60例。吉西他滨800 mg/m2,d1,d8;奈达铂70 mg/m2,d1;氟尿嘧啶500 mg/m2,d1～d5;顺铂80 mg/m2,d1,均是静脉滴入,在放疗第1,5周给予,一共2周期。结果 GN组同期放化疗的有效率为100%,PF组96.7%。3年生存率分别为GN组81.7%,PF组78.3%,消化道反应发生率分别为GN组53.3%,PF组76.7%。结论同期GN化放组和PF化放组的近期疗效和3年生存率相近。GN化放组的不良反应较轻,患者耐受好。

西妥昔单抗联合调强放疗及TP方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌初步研究

[目的]研究西妥昔单抗联合调强放疗及TP方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应。[方法]21例局部区域晚期鼻咽癌患者接受调强放射治疗及TP方案同步化疗2个周期,同时接受每周1次的西妥昔单抗治疗。采用CTCAE3.0记录治疗期间的最大不良反应;观察局部区域控制及远处转移情况。[结果]21例患者都完成预定调强放射治疗计划,20例(95.2%)患者完成了预定的西妥昔单抗治疗,19例(90.5%)患者完成了2个周期的TP方案化疗。无治疗相关性死亡发生,4级不良反应包括白细胞减少(7例,33.4%),中性粒细胞减少(3例,14.3%),血小板减少(1例,4.8%)及4级唑疮样皮疹(1例,4.8%)。口腔及口咽黏膜炎、骨髓抑制、放射性皮炎、呕吐为常见的3级毒性。中位随访13个月,21例患者1年局部控制率、区域控制率及无远处转移生存率为100.0%、100.0%及95.2%。[结论]西妥昔单抗联合调强放疗及TP方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效令人鼓舞,不良反应可控可逆。

TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 2009年1月至2010年1月,60例局部晚期鼻咽癌随机分为诱导化疗加同步放化疗(试验组,30例)和同步放化疗(对照组,30例)。两组放疗方法相同,均采用调强放射治疗(IMRT)。试验组TPF方案(多西他赛75mg/m2,d1,顺铂75mg/m2,d1,氟尿嘧啶500mg/m2,d1～5 q3w×2)诱导化疗+同期放化疗(顺铂每周40mg/m2加同步IMRT)。对照组同期放化疗(顺铂每周40mg/m2加同步IM-RT)。结果试验组和对照组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。2年局部控制率试验组为96.6%,对照组为86.6%(P>0.05)。2年无远处转移生存率试验组为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30)(P<0.05)。试验组Ⅲ/Ⅳ级白细胞及血小板下降明显高于对照组(P<0.05)。结论诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好,且不良反应可耐受。

同步调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌40例

[目的]观察同步调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。[方法]2006年4月至2008年4月,80例局部晚期鼻咽癌随机分为同步放化疗组(同步组,n=40)和单纯放疗组(单放组,n=40)。同步组接受调强放疗加顺铂(80mg/m2)治疗,单放组接受单纯调强放疗。[结果]同步组和单放组近期疗效比较无显著性差异(P>0.05)。2年局部控制率同步组为97.5%(39/40),单放组为92.5%(37/40)(P>0.05)。2年无远处转移生存率同步组为95.0%(38/40),单放组为80.0%(32/40)(P<0.05)。同步组Ⅲ/Ⅳ级白细胞下降及恶心、呕吐的发生率明显高于单放组(P<0.05)。[结论]同步调强放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效较好,且毒副反应可耐受。

单药顺铂每周方案同期放化疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的，】盏床疗效及不良反应。方法2007年2月至2009年2月，对河南省肿瘤医院收治行同步放化疗的38例初治中晚期鼻咽癌患者的疗效进行回顾性分析，并与同时期行单纯放疗的38例患者的结果相比较。同步组接受采用小剂量DDP（每周40mg／m2，共7～8周）加普通放疗，单放组接受单纯普通放疗。结果同步组和单放组的完全缓解率（CR）分别为78．9％（30／38）和71．0％（27／38），差异无统计学意义（P〉0．05）。3年局部控制率同步组为73．7％（28／38），单放组为50．0％（19／38），二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3年总生存率同步组为68．4％（26／38），单放组为44．7％（17／38），二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3年无远处转移生存率同步组为63．2％（24／38），单放组为39．5％（15／38），二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同步组Ⅲ／Ⅳ级白细胞下降及恶心、呕吐的发生率明显高于单放组（P〈0．05）。结论同步调强放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效较好，且不良反应可耐受。

诱导化疗联合同期放化疗治疗47例局部晚期鼻咽癌

[目的]评价诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。[方法]2005年3月至2006年11月局部晚期鼻咽癌患者93例随机分成两组。治疗组47例行紫杉醇+顺铂诱导化疗1个周期后行根治性放疗,同期予紫杉醇每周方案治疗;对照组46例行单纯根治性放疗。[结果]治疗组和对照组在治疗结束时及结束后3个月的鼻咽肿瘤完全消退率分别为74.5%、47.8%和85.1%、65.2%,淋巴结完全消退率分别为78.7%、52.2%和89.4%、69.6%,治疗组病灶消退率优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组2年总生存率分别为80.9%、69.6%,差异无统计学意义。治疗组的急性毒副反应增加,以骨髓抑制和口腔黏膜炎为主,但均可耐受。[结论]诱导化疗+同期放化疗可提高局部晚期鼻咽癌的病灶完全消退率,急性毒副反应可耐受,但能否提高远期生存率有待进一步观察。

寡转移状态下初治鼻咽癌的预后及治疗模式探讨

目的：寡转移状态是鼻咽癌转移的一个特殊阶段，本研究主要探讨其预后因素及治疗模式。方法2002—2010年共149例寡转移状态下初治鼻咽癌患者纳入研究，其中合并骨转移、肝转移、肺转移分别为94、32、22例，转移灶1个、2～5个分别为51、98例。所有患者均接受了以铂类为基础联合化疗，中位化疗周期为5个（1～12个），其中115例患者接受原发灶放疗，57例接受转移灶局部处理。将患者临床特点、肿瘤状态及治疗模式等因素纳入生存分析中。 Kaplan.Meier法计算OS，单因素分析及差异检验采用Logrank法，Cox模型多因素分析。结果中位生存时间为31个月（2～144个月），所有患者3、5年OS 率分别为52.7％、37.7％。化疗后转移灶 CR＋PR、SD、PD 率分别为59.7％、31.5％、5.4％，近期疗效主要与转移灶数目（ P＝0.01）、化疗疗程（ P＝0.00）相关。影响患者OS因素包括合并肝转移（ P＝0.00）、乳酸脱氢酶＞245 IU／L （ P＝0.00）、化疗疗效包括SD及PD （ P＝0.00）、原发灶未接受放疗（ P＝0.01）。原发灶接受放疗者5年OS为46.2％，未接受者无5年生存。结论寡转移是初治转移鼻咽癌预后相对较好的一个亚组，其不良预后因素包括乳酸脱氢酶＞245 IU／L、肝转移、化疗疗效包括SD及PD和原发灶无放疗等，原发灶放疗能进一步提高寡转移状态下初治鼻咽癌患者OS。

PD-1和PD-L1在Ⅳ a期鼻咽癌组织中的表达及临床意义

检测鼻咽癌组织中PD-1和PD-L1的表达水平,探讨PD-1和PD-L1表达水平与鼻咽癌患者临床特征及预后关系。方法 应用免疫组织化学方法检测65例Ⅳa期鼻咽癌患者肿瘤组织中PD-1和PD-L1表达水平,分析两者表达水平与患者临床特征及长期生存间关系。对组间比较行χ^2检验或Fisher＇s精确概率法,相关分析采用Pearson检验;采用Kaplan-Meier进行生存分析,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 阳性阈值为5%时肿瘤细胞表面PD-1和PD-L1阳性表达率分别为88%（57/65）、89%（58/65）,两者表达水平显著相关（P=0.003）;阳性阈值为10%时肿瘤细胞表面PD-1和PD-L1阳性表达率分别为38%（25/65）、58%（38/65）,两者表达水平趋于相关（P=0.080）。不同水平PD-1和PD-L1阳性表达与临床病理特征无关（P〉0.05）。单因素和多因素生存分析显示阳性阈值定为10%时PD-L1阳性表达者OS及PFS均较PD-L1阴性者短（OS：HR=3.95,95%CI为1.09-14.27,P=0.036;PFS：HR=2.73,95%CI为1.07-6.97,P=0.035）。结论 PD-1和PD-L1在鼻咽癌组织中呈高表达水平,且PD-L1表达水平与Ⅳa期鼻咽癌患者不良预后相关,在阳性阈值为10%时可更好地预测预后。