瘤内瘤周超声影像组学预测乳腺浸润导管癌Ki-67状态

目的:探讨瘤内联合瘤周超声影像组学在预测乳腺浸润导管癌Ki-67表达水平中的应用价值。方法:选取接受乳腺手术且病理证实的300例乳腺浸润导管癌患者进行分析,其中包括Ki-67低表达组(Ki-67<30%)169例和高表达组(Ki-67≥30%)131例。选择二维超声图像上病变的最大截面来勾画感兴趣区域,同时自动适形向外扩展5 mm获得瘤周区域,提取瘤内和瘤周的影像组学特征。将本研究病例按7∶3随机分组分为训练组(n=210)和验证组(n=90)。所有特征经过Z-score标准化、t检验、Pearson相关系数及最小绝对收缩和选择算法进行特征筛选,得到最佳特征组合;最后利用随机森林(RF)模型进行乳腺浸润导管癌Ki-67表达水平的分类,建立瘤内、瘤周以及瘤内联合瘤周超声影像组学模型,借助接受者操作特征曲线评估模型对预测乳腺浸润导管癌Ki-67表达水平的诊断效能。结果:基于瘤内联合瘤周超声影像组学特征的RF模型在预测乳腺癌Ki-67表达状态方面表现更佳,模型在训练组和验证组的曲线下面积分别为0.899(95%CI:0.860~0.939)和0.832(95%CI:0.746~0.917),优于瘤内或瘤周影像组学单一预测效能,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于瘤内联合瘤周超声影像组学特征构建的RF模型,在预测乳腺浸润性导管癌Ki-67表达水平方面表现出良好的诊断效能,有望作为一种非侵入性工具,为乳腺浸润性导管癌的个性化治疗策略提供有用信息。

超声造影预测非小细胞肺癌颈部转移性淋巴结Ki-67表达水平的临床价值

目的 探讨超声造影(CEUS)预测非小细胞肺癌(NSCLC)颈部转移性淋巴结Ki-67表达水平的临床价值。方法 选取我院经超声引导下淋巴结穿刺活检确诊的NSCLC颈部转移性淋巴结患者52例,共计60枚颈部转移性淋巴结,根据淋巴结Ki-67表达水平分为Ki-67高表达组(Ki-67表达水平≥30%)42枚和Ki-67低表达组(Ki-67表达水平<30%)18枚,比较两组淋巴结常规超声特征、CEUS定性特征(灌注模式和灌注类型),以及整体、中央区及周边区CEUS定量参数。应用多因素Logistic回归分析筛选Ki-67表达水平的独立预测因子;分析各独立预测因子与Ki-67表达水平的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS预测Ki-67表达水平的诊断效能。结果 两组淋巴结常规超声特征和CEUS定性特征比较差异均无统计学意义。Ki-67高表达组淋巴结整体及中央区峰值强度(PI)、灌注速度(C)和周边区PI均大于Ki-67低表达组,中央区曲线下面积(AUC)高于低表达组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组其余CEUS定量参数比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,中央区AUC、C均为Ki-67表达水平的独立预测因子(均P<0.05)。相关性分析显示,中央区AUC、C与Ki-67表达水平均呈正相关(r=0.543、0.552,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,中央区AUC、C预测Ki-67表达水平的曲线下面积分别为0.844、0.901。结论 CEUS定量参数颈部转移性淋巴结中央区AUC、C可以预测Ki-67表达水平,有助于临床无创评价NSCLC的肿瘤生物学特性。

基于CT图像特征预测肺腺癌Ki-67表达水平的可行性研究

目的 :探讨基于CT图像特征预测肺腺癌Ki-67表达水平的可行性。方法 :选取经病理证实为肺腺癌且行免疫组化Ki-67表达水平检测的患者60例,分为Ki-67低表达组(33例)和Ki-67高表达组(27例)。采用Discovery750HD CT设备进行图像采集,测量2组患者的病灶大小、CT值,并观察肺腺癌的病变位置、发生类型及CT征象。采用Logistic回归分析筛选预测Ki-67表达水平的影响因子,同时绘制ROC曲线联合多指标评价CT图像特征预测Ki-67表达水平的诊断效能。数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:Ki-67低表达组的表达水平为(26.21±10.83)%,Ki-67高表达组的表达水平为(66.67±9.20)%,2组间存在统计学差异(P<0.05)。CT图像特征中毛刺征、淋巴结肿大、血管集束征与肺腺癌Ki-67高表达有关(P<0.05),支气管充气征与肺腺癌Ki-67低表达有关(P<0.05),静脉期CT值在2组间具有统计学差异(P<0.05)。单变量Logistic回归分析结果表明毛刺征、支气管充气征、淋巴结肿大、血管集束征及静脉期CT值是Ki-67表达水平的影响因子。多变量Logistic回归分析结果表明支气管充气征是Ki-67表达水平的独立保护因子,毛刺征和淋巴结肿大是独立危险因子。ROC曲线联合毛刺征、支气管充气征、淋巴结肿大、血管集束征等征象和静脉期CT值预测Ki-67表达水平的AUC为0.851。结论:CT图像特征中毛刺征、支气管充气征、淋巴结肿大、血管集束征和静脉期CT值可以作为评价肺腺癌Ki-67表达水平的指标,为临床评价肺腺癌增殖活性和生物学行为提供影像学诊断依据。

基于超声造影参数的Logistic回归模型预测浸润性乳腺癌Ki-67表达水平的临床价值

目的 探讨基于超声造影参数的Logistic回归模型预测浸润性乳腺癌Ki-67表达水平的临床价值。方法 选取我院经手术病理确诊的浸润性乳腺癌患者66例,根据术后病理组织中Ki-67表达水平分为Ki-67低表达组27例和Ki-67高表达组39例;比较两组病灶常规超声及超声造影参数的差异,包括病灶最大径、血流分级、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、上升支斜率(AS)、峰值减半时间(DT/2)、平均通过时间(MTT)、曲线下面积(AUC);并将两组比较差异有统计学意义的参数与Ki-67表达水平进行相关性分析。应用多因素Logistic回归分析建立基于超声造影参数预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测浸润性乳腺癌Ki-67表达水平的诊断效能。结果 与Ki-67低表达组比较,Ki-67高表达组病灶最大径、血流分级Ⅱ~Ⅲ级占比、PI、AS均增大,AT减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,AT与Ki-67表达水平呈负相关(r=-0.579,P<0.001),PI、血流分级与Ki-67表达水平均呈正相关(r=0.318、0.549,均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,AT为预测Ki-67表达水平的独立保护因素(OR=0.392,P<0.05),PI、血流分级为预测Ki-67表达水平的独立危险因素(OR=1.325、17.014,均P<0.05)。构建预测Ki-67表达水平的模型:Logit(P)=1.335-0.937×AT+0.281×PI+2.834×血流分级。ROC曲线分析显示,其预测Ki-67表达水平的曲线下面积为0.936,灵敏度、特异度分别为87.2%、88.9%。结论 基于超声造影参数的Logistic回归模型在预测浸润性乳腺癌Ki-67表达水平中有一定临床价值,可为无创评估Ki-67表达水平提供一定的影像学依据。

胃癌患者术后Ki-67表达情况与总体治疗后预后的分析

目的:根据胃癌术后病理Ki-67表达高低情况对比进展期胃癌患者预后、疾病进展时间。方法:临床选取100例胃癌术后患者,应用免疫组织化学法检测患者Ki-67的表达水平,判断患者的预后及疾病进展时间。结果:患者的Ki-67表达水平与临床病理分期呈正相关;ⅡB期患者的Ki-67表达水平(10.56±1.02)显著高于ⅡA组的(7.67±0.71);ⅢB期患者的Ki-67表达水平(20.56±1.41)显著高于ⅢA期的(12.62±1.32),差异有统计学意义(t=20.55,P<0.05),术后对患者进行随访,患者的1年、2年、3年生存率与临床分期呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Ki-67表达水平有利于胃癌的病理分期判断,有助于胃癌预后及疾病进展的进一步评估。

乳腺癌组织转移相关蛋白-3表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性

目的探究乳腺癌组织转移相关蛋白(MTA)-3表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性。方法前瞻性选取2017年5月至2020年5月西安交通大学医学部附属三二〇一医院收治的90例乳腺癌患者作为观察组,同期40例乳腺良性肿瘤患者作为对照组,检测2组患者乳腺组织中MTA-3水平,并分析MTA-3阳性与乳腺癌临床病理特征关系。根据患者有无腋窝淋巴结转移分为转移组(n=40)与非转移组(n=50),分析腋窝淋巴结转移与乳腺癌临床病理特征关系;分析MTA-3与腋窝淋巴结转移数目、Ki-67、E-cadherin的相关性。结果观察组乳腺组织中MTA-3阳性表达占33.33%,明显低于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。组织学分级Ⅱ级或Ⅲ级(48.57%、22.22%)、临床分期Ⅱ期或Ⅲ期(34.62%、23.33%)、肿瘤大小>5 cm(13.33%)、有腋窝淋巴结转移(22.50%)患者MTA-3阳性率低于组织学分级Ⅰ级(100%)、临床分期Ⅰ期(62.50%)、肿瘤大小≤2 cm或2~5 cm(54.55%、34.38%)、无腋窝淋巴结转移(42.00%)患者,其他分型乳腺癌(30.49%)MTA-3阳性表达率低于三阴性乳腺癌(62.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。组织学分级Ⅰ级(0)、临床分期Ⅰ期(25.00%)、肿瘤大小≤2 cm及2~5 cm(18.18%、40.63%)、三阴性乳腺癌(37.50%)发生淋巴结转移占比低于组织学分级Ⅱ级或Ⅲ级(34.29%、51.85%)、临床分期Ⅱ期或Ⅲ期(38.46%、60.00%)、肿瘤大小>5 cm(60.00%)、其他分型乳腺癌患者(45.12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,乳腺癌组织MTA-3阳性表达与腋窝淋巴结转移数目、Ki-67阳性呈负相关(r=-0.195、-0.352,P<0.05),与E-cadherin阳性表现呈正相关(r=0.239,P<0.05)。结论乳腺癌组织MTA-3阳性表达低,与腋窝淋巴结转移密切相关,在乳腺癌发生及转移中有一定的参与作用,应予以重视。

Ki-67表达在早期皮肤黑色素瘤的预后分析

目的探索Ki-67表达水平对早期皮肤黑色素瘤患者的生存预后是否有影响。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的Ⅰ~Ⅲ期皮肤黑色素瘤患者,将Ki-67以25%表达水平分为4组,分别用0(0~24%)、1(25%~49%)、2(50%~74%)和3(≥75%)表示。同时收集患者临床资料(包括患者年龄、性别、原发灶部位、肿瘤厚度、溃疡,Clark分级、基因突变、AJCC第8版分期、乳酸脱氢酶水平、ECOG分级,是否干扰素辅助治疗等)及其生存信息。对不同Ki-67水平与预后进行相关性分析。结果共计306例患者被纳入分析中,全组患者中位年龄48岁,中位随访时间41个月。Ki-67表达0~3组患者比例分别为53.9%、29.4%、14.1%和2.6%;4个组的无复发生存时间(RFS)分别为42、33、18、4个月(P<0.001);4个组总生存(OS)期分别为NA、72、35、19个月(P<0.001)。Ki-67表达水平以25%为连续变量进行多因素回归分析,RFS的HR=1.43(95%CI为1.13~1.80,P=0.002);OS的HR=1.61(95%CI为1.20~2.15,P=0.001)。结论Ki-67表达与早期皮肤黑色素瘤的预后相关。Ki-67表达水平越高预后越差,Ki-67有可能成为中国早期皮肤黑色素瘤独立预后因素。