国医大师刘柏龄运用补肾祛瘀法治疗膝骨性关节炎经验

介绍国医大师刘柏龄教授运用补肾祛瘀法治疗膝骨性关节炎的经验。刘柏龄主张“治肾亦即治骨”,认为膝骨性关节炎以肝肾亏虚为根本原因,瘀血痹阻为标实,病位在肝肾,治疗上应抓住主要矛盾,以补肾壮骨为主,祛瘀通络为辅,补肾祛瘀法贯穿膝骨性关节炎整个疗程的始终。临证常选用膝痛1号方化裁治疗膝骨性关节炎,善用海螵蛸、藤类药、虫类药,内外兼治,临床疗效显著。

补肾祛瘀法治疗绒毛膜下血肿诊治研究进展

绒毛膜下血肿属于“胎漏”“胎动不安”范畴,中医学及现代医学对其预防及诊治极为重视。将孕妇的人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇以及超声检测作为主要观察指标,能够对早期的病灶进行及时的判断以及诊治。将孕妇糖类抗原125(CA125)以及血清钙作为辅助观察指标,能够进一步了解孕妇的身体状况以及胚胎的发育情况。固肾安胎应作为治疗胎动不安的首要原则,然而单纯以固肾安胎诊疗该病,难以有效祛邪安胎。以祛瘀止血为辅的治疗手段能够促进新血的生成,更好地达到活血安胎的效果。同时该文对活血化瘀之品的现代药理学、选择与搭配以及注意事项进行阐述。秉前人思想,作者希望积极发挥中医药优势,将中药进行灵活应用,以在绒毛膜下血肿治疗中取得显著成效,为妊娠期保驾护航。

补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响

【目的】探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响。【方法】将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例。2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)m RNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)m RNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P<0.01)。(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K m RNA相对表达量均较治疗前明显上升(P<0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P<0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。【结论】补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全。

Clinical Observation on Patients with Endometriosis Treated by Tonifying Kidney and Removing Blood Stasis

Objective: To explore the mechanism of treating endometriosis by tonifying Kidney and removing blood stasis with Neiyixiao recipe, ( , NYXR).Methods: One hundred and three patients of endometriosis were divided randomly into the NYXR group (58 cases, treated with NYXR) and the control group (45 cases, treaed with danazol) and were reviewed for the improvement of clinical symptoms, serum level of FSH, LH, PRL, E2, P and T, humoral and cellular immunity (C3, C4, CD3, CD4, CD8), and plasma prostaglandin after treatment.Results: There was no significant difference in effect between the NYXR group and the control group in relief of dysmenorrhea and degradation of elevated plasma prostaglandin (x2 = 0.71,P >0.05). But there was significant difference between the two groups in curing infertility (x2 = 14.77, P<0. 01), and the effect of NYXR in regulating endocrine and immunity was significantly better than that of danazol.Conclusion: By tonifying Kidney and removing blood stasis, NYXR is multi-effective and being one of effective methods in clinical practice for treatment of endometriosis.

补肾健脾化瘀法联合来曲唑治疗痰湿型多囊卵巢综合征排卵障碍的效果

目的探讨补肾健脾化瘀法联合来曲唑治疗痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍的效果。方法选取80例痰湿型PCOS排卵障碍患者为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(n=40)、对照组(n=40)。对照组应用来曲唑治疗,试验组在对照组基础上加以补肾健脾化瘀法治疗,对比两组的治疗效果、生殖激素、卵泡发育及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05);治疗后,试验组抗苗勒管激素、抑制素B水平低于对照组,卵泡个数少于对照组,卵泡直径大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对痰湿型PCOS排卵障碍患者,采取补肾健脾化瘀法联合来曲唑治疗,效果显著,有效调节血清生殖激素水平,促进卵泡发育,且不增加不良反应,值得推广。

补肾化痰祛瘀法治疗非痴呆性血管性认知障碍伴睡眠障碍临床观察

目的 观察补肾化痰祛瘀法对肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法 将90例纳入患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以支持治疗,治疗组加用醒神健脑方,疗程8周。分别评估简短精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MOCA)、临床痴呆评定表(CDR)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证型评分。结果治疗组MOCA评分在治疗4周、8周后均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分在治疗8周后与对照组差异有统计学意义(P<0.05);CDR评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组PSQI在治疗4周、8周后较治疗前有明显降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证型评分在治疗4周、8周后均较治疗前有明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾化痰祛瘀法可改善肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型VCIND障碍伴睡眠障碍患者的认知功能和睡眠状况。

补肾化瘀法联合米非司酮治疗子宫内膜异位症有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的:系统评价补肾化瘀法联合米非司酮治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)的有效性和安全性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science以及中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中已发表的相关文献。获得文献时限均为建库至2022年7月。按照纳入排除标准进行严格筛选,将提取后的文献根据Cochrane系统评价方法评估质量,并利用RevMan 5.4软件完成数据分析。结果:本研究共纳入临床文献14篇,共1265例患者,Meta分析显示:试验组总有效率优于对照组,治疗后试验组盆腔包块小于对照组,血清糖类抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)明显低于对照组,治疗后血清肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)水平低于对照组,不良反应发生率低于对照组。结论:补肾化瘀法联合米非司酮治疗可以显著提高EMT患者的临床疗效,其主要不良反应为恶心、多汗,其他不良反应发生率低,但该结论仍需高质量、大样本的随机对照试验进一步验证。

化瘀浊益肝肾法对高血压病患者左心室肥厚和左室功能的影响

目的:观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒对2级高血压病合并左心室肥厚患者的左心室肥厚和左室舒张功能的影响。方法:采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法。156例符合纳入标准的成年高血压病患者随机接受降压1号(治疗组79例)或降压2号颗粒(对照组安慰剂76例)治疗12周后,对两组中合并左心室肥厚者的血压变化和超声心动图指标进行研究分析。结果:两组均能有效降压,组间疗效比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组在改善左室结构方面疗效明显优于对照组(P<0.05);左室舒张功能增强幅度治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:化瘀浊益肝肾法不仅能有效地降低血压,而且能逆转左心室肥厚、提高左室舒张功能,明显提高患者的生活质量。

补肾化毒法治疗SLE的理论机制探讨

用补肾化毒中药“狼疮静颗粒”治疗活动性SLE取得较好疗效 ,动物实验明确了该药对狼疮动物模型的部分免疫机理。本文着重探讨了补肾化毒法治疗SLE的理论机制。通过 1 96 7例SLE临床证型分析 ,探讨了SLE病变机理 ;通过理论分析 ,认为本病肾虚为本 ,毒瘀为标 ;基于病机 ,方附法出 ;最后指出补肾化毒法不是活动性SLE唯一治法 ,临症应重视辨证。

补肾化瘀法联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效研究

目的:对补肾化瘀法联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效进行评价。方法:将120例多发性骨髓瘤患者分为2组进行对比治疗,其中对照组采用VAD方案,治疗组才对照组的基础上使用补肾化瘀法联合沙利度胺治疗。结果:经过治疗后,治疗组的患者总有效率达到75%,对照组的患者总有效率达到60%。2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);在M蛋白、骨髓浆细胞、成骨细胞和破骨细胞等各项指标上,2组与治疗前相比均有明显下降,而治疗组下降较对照组更为明显(P<0.05),在肾功能、生活治疗和不良反应评估上,治疗组患者较对照组患者所受化疗的影响更小。结论:补肾化瘀法联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效更为显著,并且具有不良反应较少和治疗后患者的生活质量较高的优点,具有较大的临床应用价值,值得进行推广。

益气活血清热法治疗慢性萎缩性胃炎60例临床观察

目的:观察益气活血清热法对慢性萎缩胃炎(CAG)及胃癌前病变的疗效。方法:将符合诊断标准的60例患者,随机分为益气活血清热法治疗组与胃复春对照组,分别治疗1个疗程后观察疗效。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为73.3%,两组比较,治疗组临床症状的改善优于对照组,病理学改变也优于对照组,其中胃黏膜萎缩与肠上皮化生的变化具有显著性差异。

和解益肾化瘀解毒法治疗慢性肾功能衰竭71例临床观察

目的:观察和解益肾、化瘀解毒法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:111例明确诊断的患者分为治疗组71例及对照组40例,分别给予谊肾颗粒及尿毒清治疗。于治疗前后检测患者血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、磷(P)、钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、24小时尿蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关蛋白(CGRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:治疗组显效38例,有效23例,无效10例,总有效率85.91%;对照组显效12例,有效17例,无效11例,总有效率72.5%。两组显效率相比差异有显著性(P<0.05);两组各项检测指标相比治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:和解益肾、化瘀解毒法能明显改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状、体征;降低血SCr,提高Ccr;缓解贫血状态;调节脂质及Ca、P代谢紊乱;降低尿蛋白;并使ET、TNF-α下降,CGRP升高,是治疗慢性肾功能衰竭的一种有效方法。

瘀浊清颗粒对男性高血压患者性功能的影响

目的:评价以化瘀浊益肝肾法组成的瘀浊清颗粒对男性高血压患者性功能的影响。方法:将82例患高血压和勃起功能障碍(ED)的患者随机分为治疗组42例[硝苯地平控释片30 mg/d+琥珀酸美托洛尔25 mg(bid)+瘀浊清颗粒1包(tid)]和对照组40例[硝苯地平控释片30 mg/d+琥珀酸美托洛尔25 mg(bid)]。观察两组患者血压变化、性功能评估及安全性评估。结果:治疗组降压总有效率为84.81%,对照组总有效率为80.26%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组勃起功能、性欲和总体满意度治疗前后比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),性交满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,除达到性高潮能力外,其余各项比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01);对照组疗程结束后,ED的发生率由25.50%增加到32.50%治疗前后比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),治疗组治疗前后ED的发生率分别为26.18%和16.67%,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:瘀浊清颗粒除降压疗效确切外,还能改善高血压患者的性功能,提高高血压患者的生活质量。

化瘀浊益肝肾法对高血压病患者左心室肥厚和左室功能的影响

目的观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒对2级高血压病合并左心室肥厚患者的左心室肥厚和左室舒张功能的影响。方法采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法。156例符合纳入标准的成年高血压病患者随机接受降压1号（治疗组79例）或降压2号颗粒（对照组安慰剂76例）治疗12周后,对两组中合并左心室肥厚者的血压变化和超声心动图指标进行研究分析。结果两组均能有效降压,组间疗效比较差异无显著性意义（P〉0.05）；治疗组在改善左室结构方面疗效明显优于对照组（P〈0.05）；左室舒张功能增强幅度治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论化瘀浊益肝肾法不仅能有效地降低血压,而且能逆转左心室肥厚、提高左室舒张功能,明显提高患者的生活质量。

补肾化瘀法治疗血栓前状态所致复发性流产临床疗效观察

目的探讨补肾化瘀法治疗血栓前状态所致复发性流产临床疗效。方法选取2018年8月-2018年12月我院收治血栓前状态所致复发性流产患者58例,依据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各29例,对照组给予基础黄体支持治疗,加予低分子肝素治疗,治疗组在此基础上应用补肾化瘀法进行治疗,两组患者进行为期28 d的治疗。观察两组患者治疗前后中医症状积分与凝血功能改善情况,并比较两组患者孕12周胚胎存活率及临床疗效。结果治疗组患者中医症状积分降低较对照组更为明显,结果差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后凝血功能相关指标D-二聚体、纤维蛋白原均明显改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05);对照组孕12周胚胎存活率为62.07%,治疗组孕12周胚胎存活率为82.76%,治疗组存活率更高(P<0.05);治疗后,治疗组临床总有效率为89.66%,对照组临床总有效率为72.41%,治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论补肾化瘀法具有活血通经、化瘀止痛、补益肾气之效,可以改善血栓前状态所致复发性流产患者临床症状和体征,改善凝血功能,提高孕12周胚胎存活率,对于血栓前状态所致复发性流产有较好的治疗效果,值得临床推广应用。

补肾化瘀法治疗肝硬化机制探讨

根据肝脏的生理病理特点 ,结合肝硬化临床与实验研究 ,认为肝肾阴虚、瘀血阻络是肝硬化的重要病机 ,肝肾阴虚为病之本 ,瘀血阻络为病之标 ,补肾养肝、化瘀通络是其治疗大法。

慢性阻塞性肺病的治疗要点探讨

慢性阻塞性肺病的治疗要点是扶正与祛邪,缓解期应该着重扶正固本治疗,应根据病情发展的不同阶段分别给予补益肺、脾、肾三脏;祛邪则主要是针对“痰”和“瘀”,二者既是病理产物,又是致病因素,且相互影响。

补肾化瘀通络法在中老年糖尿病性周围神经炎治疗中地位与作用

中老年糖尿病性周围神经炎的形成、发展与肾虚、血瘀密切相关。肾虚精少、阴阳两亏引起血行涩滞，瘀血内停。瘀血郁滞、脏腑失养加重肾虚。补肾化瘀通络法旨在调整阴阳、促进血行、濡养百脉、消除病症。

补肾活血化瘀法联合手术治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的分析补肾活血化瘀法联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2015年1月—2016年11月本院收治的64例子宫内膜异位症患者,以随机法分组:对照组32例予以腹腔镜手术治疗,治疗组32例予以补肾活血化瘀法联合腹腔镜手术治疗,对照2组临床效果。结果治疗组有效率96.88%(31/32),高于对照组的75.00%(24/32),P<0.05;治疗后6个月、1年痛经积分比对照组更低(P<0.05)。结论临床以补肾活血化瘀法联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,应用效果比单一腹腔镜手术更显著,可在提升临床治疗有效率的基础上,改善痛经症状。

通阳益气化痰逐瘀法联合吴茱萸穴位贴敷治疗早期2型糖尿病下肢血管病变研究

目的研究分析对早期2型糖尿病下肢血管病变患者采用通阳益气化痰逐瘀法与吴茱萸穴位贴敷联合治疗的临床疗效。方法选取2015年11月—2017年11月我院接受治疗的104例早期2型糖尿病患者为此次研究对象,根据数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组为52例,实施常规西药治疗,研究组为52例,实施通阳益气化痰逐瘀法以及吴茱萸穴位贴敷联合治疗,比较2组治疗前后血糖水平变化情况、血脂水平变化情况以及治疗前后下肢动脉彩超积分。结果比较分析,治疗前,2组患者血糖水平、血脂水平以及下肢动脉彩超积分比较无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等血糖指标水平均得到显著改善,要优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时研究组总胆固醇、低密度脂蛋白固醇以及甘油三酯等血脂指标水平均获得了显著改善,要优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);另外研究组下肢动脉彩超积分改善情况显著,要优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对早期2型糖尿病下肢血管病变患者采用通阳益气化痰逐瘀法联合吴茱萸穴位贴敷治疗,具有十分积极的应用价值,值得临床推广。