Kielland's产钳的临床应用

产钳助产术（ＦｏｒｃｅｐｓＤｅｌｉｖｅｒｙ）是使用特制的产钳作用产生牵引力或旋转力，以纠正胎头方位、协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术。产钳术为解决分娩的重要手术，当第二产程延长、宫缩乏力、骨盆相对狭小、胎儿偏大、儿头产瘤偏大、胎头内旋转未完成或稍有头...

Kielland's产钳助产150例分析

持续性枕横位是常见的头位难产，临床上常用的助产方法有徒手转胎头、负压吸引器及Ｋｉｅｌａｎｄ＇ｓ产钳旋转胎头。我院自１９９１年２月至１９９８年４月，应用Ｋｉｅｌａｎｄ＇ｓ产钳对持续性枕横位１５０例（ＫＦ组）行助产术，并与同期１３０例手转胎头后Ｓｉｍｐｓ...

产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切母婴结局分析

目的:探讨在低位产钳助产中,采用产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切对产妇和新生儿结局的影响。方法:选择2021年1月至2023年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道分娩行低位产钳术且会阴不侧切产妇63例进行回顾性分析,依据取出产钳时间不同分为产钳保留原位方法娩出胎头组(观察组,37例)和提早取出产钳方法娩出胎头组(对照组,26例),比较两组产妇和新生儿结局差异。结果:两组产妇均无肩难产和会阴Ⅳ度裂伤。两组的会阴裂伤程度、阴道裂伤、阴道血肿、子宫颈裂伤、产后出血分娩并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇全部活产,产钳助产至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均无重度窒息、颅内出血和死亡,新生儿钳痕、颜面部擦伤和轻度窒息占比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产钳保留原位较提早取出产钳方法娩出胎头应用于会阴不侧切,不增加会阴损伤,不增加相关母婴并发症,是一项实用且安全的临床技术。

枕横位Kielland's产钳单手迂回置钳操作方法

产钳术在解决头位难产中仍有较广阔的使用前途。Kielland's产钳单手迂回置钳在解决枕横位分娩中尤有独到之处,它优于胎头吸引器旋转和吸引助产,避免徒手转头把胎头推到较高位置后再置钳的人为造成的不利因素,母婴并发症少。现将操作方法介绍如下。

雷火灸、芒硝外敷联合红外线理疗对产钳助产产妇会阴伤口愈合的影响

目的:分析雷火灸、芒硝外敷联合红外线理疗对产钳助产产妇会阴伤口愈合的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月广西壮族自治区南溪山医院收治的60例因产钳助产致会阴伤口产妇作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规干预,观察组采用雷火灸、芒硝外敷联合红外线理疗干预,比较两组产妇会阴伤口水肿、血肿、疼痛消退时间,会阴伤口愈合时间,会阴伤口愈合等级,血清血管内皮生长因子(VEGF)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)水平、性生活质量及满意度。结果:观察组伤口水肿、血肿、疼痛消退时间及会阴伤口愈合时间短于对照组,会阴伤口甲级愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组血清VEGF、SP、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血清VEGF水平高于干预前,且观察组高于对照组,两组血清5-HT和SP水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组性生活质量和产妇总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷火灸、芒硝外敷联合红外线理疗应用于产钳助产产妇会阴伤口愈合中的应用效果更显著,且能缩短会阴伤口愈合时间,缓解疼痛,从而提高产妇性生活质量及满意度。

足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的影响因素分析

目的探讨足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。方法选取2012年12月至2023年10月首都医科大学附属北京妇产医院产钳阴道分娩的足月单胎孕妇123例。根据会阴有无重度裂伤分为研究组(41例)和对照组(82例),研究组为产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的足月单胎孕妇,对照组为按照1∶2比例随机选取的同时期产钳分娩无会阴裂伤或会阴I度裂伤的足月单胎孕妇。采用多因素logistic回归分析足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。结果阴道分娩共89622例,其中会阴重度裂伤72例,发生率为0.08%。72例会阴重度裂伤中,产钳助产分娩41例,占56.94%。多因素logistic回归分析结果显示,无会阴侧切(OR=0.028,95%CI:0.003~0.243,P=0.001)、有持续性枕后位(OR=19.737,95%CI:3.862~100.865,P=0.000)和肩难产(OR=12.436,95%CI:2.250~68.730,P=0.004)的足月单胎孕妇产钳阴道分娩更容易发生会阴重度裂伤。结论持续性枕后位、肩难产是足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的高危因素,会阴侧切是保护因素。产科医生及助产士应采取规范的诊疗操作,掌握会阴切开的指征,降低会阴重度裂伤的发生率。

胎头吸引与产钳处理难产的疗效及远期并发症比较

目的 比较研究胎头吸引与产钳处理难产的疗效及远期并发症。方法 选取2020年1月~2022年6月在浙江省嘉兴市妇幼保健院实行阴道助产并产后42天按时随访的产妇268例,其中实施胎头吸引助产的128例作为胎头吸引组,实施产钳术助产的产妇140例作为产钳组。结果 胎头吸引组第二产程用时长于产钳组(P<0.01);软产道裂伤率、产后尿潴留率胎头吸引组少于产钳组(P<0.05)。两组新生儿出生体质量、头面部损伤、窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。远期并发症方面,胎头吸引组小月龄婴儿在沟通、解决问题能力方面优于产钳组(P<0.01);产钳组在粗大动作、精细动作能力方面优于胎头吸引组(P<0.01);胎头吸引组产后PFDI-20简表及FSFI简表评分均优于产钳组(P<0.01)。结论 胎头吸引阴道助产安全性好、母婴远期并发症少,操作简便,值得在基层推广。

胎头真空吸引器助产术与低位产钳助产术阴道助产在第二产程中的应用

目的研究胎头真空吸引器助产术与低位产钳助产术在阴道助产中的应用效果。方法选择2021年3月至2023年3月在阳江市妇幼保健院分娩的70例经第二产程中评估可以阴道助产的孕妇展开研究。根据随机数表法将产妇分为研究组和对照组各35例。对照组采用低位产钳助产术,研究组采用胎头真空吸引器助产术。比较两组产妇的产后出血量、手术操作时间、产程、助产结局及新生儿Apgar评分;同时比较两组产妇及新生儿的并发症发生情况。结果两组产妇的术后24 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的助产操作时间为(9.23±0.68)min,明显短于对照组的(13.46±1.02)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第二产程时间及总产程时间分别为(75.23±7.83)min、(17.73±2.17)h,与对照组的(76.19±8.02)min、(17.29±2.20)h比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇的助产成功率及出生后10 min新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组产妇及新生儿的并发症发生率分别为8.57%、2.86%,明显低于对照组的28.57%、22.86%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎头真空吸引器助产术与低位产钳助产术都是有效的阴道助产方式,能降低剖宫产率,减少剖宫产手术并发症,从而改善母婴结局,值得临床推荐,但胎头真空吸引器助产术的操作较为简便,能旋转胎头,对产妇产道的损伤较小,临床医生更易操作及掌握。

低位产钳在持续性枕后位难产中的应用分析

目的探讨低位产钳助娩术在持续性枕后位难产中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2023年3月在扬州市妇幼保健院住院分娩的持续性枕后位难产产妇120例,其中采取子宫下段剖宫产术结束分娩的70例产妇为A组,低位产钳助娩术结束分娩的20例产妇为B组,自然分娩的30例产妇为C组。分析三组产妇的分娩结局。结果A组产妇术后住院时间、住院费用明显高于B组及C组(P<0.05);A、B两组产妇产时出血量均高于C组(P<0.05);A、B两组产时出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组产妇产道损伤比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组新生儿产伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正确处理持续性枕后位难产产程,尽量协助产妇自然分娩,应用低位产钳助娩术可减少产妇术后住院时间及住院费用,不增加产道损伤及新生儿产伤发生率。

表单化管理在Kielland产钳助产中的临床效应分析

目的探讨表单化产钳助产管理在Kielland产钳助产中的临床效应,以提高产钳助产成功率,改善母婴妊娠结局。方法选择2019年1月至2020年12月间在江西省妇幼保健院产房实施表单化管理的Kielland产钳助产患者为研究组,2017年1月至2018年12月按常规产钳助产方法的产钳助产患者为对照组,比较2组患者的母婴结局。结果(1)研究组一次性产钳牵引成功率稍高于对照组,差异无统计学意义。(2)研究组产后出血率和会阴裂伤程度显著低于对照组。(3)研究组新生儿颜面部皮肤损伤的发生率显著低于对照组,两组新生儿出生体重和Apgar评分比较差异无统计学意义。结论表单化管理有助于产科医生全面评估产钳助产的安全性,有效降低母体产后出血及会阴裂伤发生率,减少新生儿颜面部皮肤损伤。

雷火灸联合芒硝外敷促进产钳助产产妇会阴伤口愈合的应用研究

目的探究雷火灸联合芒硝外敷促进产钳助产产妇会阴伤口愈合的应用效果。方法选取120例因产钳助产引发会阴伤口的产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行雷火灸联合芒硝外敷干预。对比两组产妇干预前后会阴伤口肿胀程度、愈合程度、会阴疼痛评分、会阴伤口愈合时间及住院时间。结果干预前,两组产妇会阴伤口肿胀程度、愈合程度、会阴疼痛评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组产妇会阴伤口肿胀程度、会阴伤口愈合程度均优于对照组,观察组产妇会阴疼痛评分(2.07±0.31)分显著低于对照组的(5.56±0.49)分,会阴伤口愈合时间(5.14±0.28)d、住院时间(3.25±0.18)d均显著短于对照组的(7.29±0.46)d、(5.37±0.29)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸联合芒硝外敷促进产钳助产产妇会阴伤口愈合的应用效果显著,值得临床推广与应用。

低位产钳助产术在产科头位难产分娩中的应用效果及并发症分析

目的分析低位产钳助产术在头位难产中的应用效果及并发症发生率。方法184例头位难产产妇,均经阴道分娩试产失败中途转用不同方式分娩,依据分娩方式不同分为剖宫产组和产钳组,各92例。剖宫产组采用剖宫产术分娩,产钳组采用低位产钳助产术分娩。对比两组产妇并发症发生情况,新生儿并发症发生情况,临床指标,新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分。结果产钳组产妇并发症发生率42.39%低于剖宫产组的57.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。产钳组新生儿并发症发生率19.57%低于剖宫产组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。产钳组住院时间(3.43±0.22)d短于剖宫产组的(7.52±0.45)d,治疗费用(4363.24±214.23)元少于剖宫产组的(9000.14±257.73)元,抗生素使用率32.61%低于剖宫产组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后1、5、10 min,产钳组新生儿Apgar评分均高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位产钳助产术用于产科头位难产分娩产妇,可以减少产妇及新生儿并发症,提升新生儿质量,促进产妇康复,并减少其医疗负担,值得使用。

产时超声联合Kielland’s产钳的临床应用

目的观察产时超声联合Kielland’s产钳在第二产程中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年8月在湖州市妇幼保健院进行足月分娩的产妇350例进行回顾性分析,根据应用超声辅助Kielland’s产钳助产情况,分为观察组(n=242)和对照组(n=108)。观察组在第二产程中应用超声辅助Kielland’s产钳进行助产分娩,对照组进行二程剖宫产。比较两组产妇和新生儿的并发症情况,包括产妇产后出血、绒毛膜羊膜炎、产后尿潴留、产后发热等,以及新生儿窒息和新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)入住情况。结果观察组的产后出血、绒毛膜羊膜炎及住院天数均低于对照组,产后尿潴留发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿NICU入住率及窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产时超声联合辅助Kielland’s产钳分娩,不仅不增加产妇或新生儿不良妊娠结局的发生,反而可以实现阴道助产,改善分娩结局,降低剖宫产率。

无会阴侧切低位产钳术在产妇分娩中的应用

目的探讨无会阴侧切低位产钳术在产妇分娩中的应用效果。方法选取100例行无会阴侧切低位产钳术产妇为研究组,另选取同期100例行会阴侧切低位产钳术产妇为对照组。比较两组产后2h、24h出血量、伤口裂伤程度、伤口愈合情况、伤口疼痛感、产后住院时间及费用、新生儿产伤、新生儿窒息的差异。结果研究组产后2h出血量少于对照组(P<0.05),产后24h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组伤口疼痛评分低于对照组(P<0.05);研究组住院费用少于对照组(P<0.05);两组产后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组伤口裂伤程度优于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均为甲级愈合,均无新生儿产伤情况发生。结论无会阴侧切低位产钳术在产妇分娩中的应用效果较好,不会增加母婴并发症发生,能降低产后出血量、会阴伤口愈合不良及新生儿窒息率,同时还可以缩短住院时间,减轻患者疼痛、经济及心理负担,促进母婴康复,值得临床推广与应用。

阴道分娩与产钳助产对产妇盆底肌功能、性生活质量的影响

目的:探讨阴道分娩与产钳助产对产妇盆底肌功能、性生活质量的影响。方法:将南安市医院2020年1月至2022年6月收治的产妇90例根据分娩方式不同分为阴道分娩组、产钳助产组,各45例。两组产妇于产后第2天开始进行Kegel康复训练,连续训练6周后再开展为期3个月的康复治疗。比较两组产后6周与产后3个月盆底肌电值、盆底肌力、肛提肌受损情况、性生活质量,并记录两组并发症发生情况。结果:产后6周与产后3个月阴道分娩组盆底前静息平均肌电值、快肌最大肌电值、混合肌平均肌电值及慢肌平均肌电值均高于产钳助产组(P<0.05)。产后6周与产后3个月阴道分娩组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力高于产钳助产组(P<0.05)。产后6周与产后3个月阴道分娩组肛提肌损伤、肛提肌撕裂及肛提肌裂孔变大率低于产钳助产组(P<0.05)。产后6周阴道分娩组性生活质量评分高于产钳助产组(P<0.05)。阴道分娩组并发症总发生率(15.56%)较产钳助产组(35.56%)低(P<0.05)。结论:相比于产钳助产,阴道分娩对于产妇盆底肌功能的影响更小,对肛提肌的损伤更轻,更有助于减少产后并发症的发生,促进性生活质量恢复。

无创助产技术与低位产钳助产术对40岁以上高龄产妇妊娠结局、母乳喂养的影响

目的:探究无创助产技术与低位产钳助产术对40岁以上高龄产妇妊娠结局、母乳喂养的影响。方法:选取2018年9月至2020年10月于本院进行分娩的89例40岁以上高龄产妇,随机分为低位产钳术组45例和无创助产组44例。低位产钳术组对产妇进行低位产钳助产术干预,无创助产组对产妇进行无创助产技术干预。对比两组产妇妊娠结局、母乳喂养情况以及干预满意度。结果:与低位产钳术组相比,无创助产组孕妇产后出血、胎儿窘迫、产后抑郁情况有所减少,Apgar评分有所上升,两组胎儿窘迫情况对比(P>0.05);两组产后出血、产后抑郁情况、Apgar评分相比(P<0.05);与低位产钳术组相比,产后7d、1个月、3个月时无创助产组母乳喂养情况有所增加(P<0.05);与低位产钳术组相比,无创助产组产妇自我护理能力指标(自我护理知识、自我护理技能、自我护理有效性)、生活质量相关指标(身体健康、精神状况、社会管理、家庭状况、感情)评分有所上升(P<0.05);与低位产钳术组相比,无创助产组的医护态度、医护技能、信息告知、情感体验评分有所上升(P<0.05)。结论:使用无创助产技术对40岁以上高龄产妇妊娠进行干预,能够改善高龄产妇的妊娠结局以及母乳喂养,且有着较好的干预满意程度。

产钳和胎吸术助产对头位难产产妇妊娠结局的影响

目的 探讨产钳和胎吸术助产对头位难产产妇妊娠结局的影响差异。方法 选择2018年12月至2022年12月在睢县妇幼保健院接受阴道手术助产的头位难产产妇123例的数据资料完成回顾性分析。按照产妇首选的阴道助产方式完成分组,分为产钳助产组(N=77),胎吸助产组(N=46)。对比两组的阴道助产成功率、新生儿的1 min Apgar评分、产妇并发症情况、新生儿并发症情况。结果 产钳助产组的阴道助产成功率高于胎吸助产组,差异有统计学意义(P <0.05)。产钳助产组中阴道助产失败的2名产妇紧急转为剖宫产后顺利完成分娩。胎吸助产组中阴道助产失败的7名产妇之中,2名转为产钳助产后顺利完成分娩,5名紧急转为剖宫产后顺利完成分娩。两组的新生儿的1 min Apgar评分数据差异无统计学意义(P> 0.05)。两组产妇并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。产钳助产组的新生儿并发症发生率低于胎吸助产组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 产钳和胎吸术助产对于头位难产产妇而言均为良好的阴道助产手术方法,其中产钳助产的阴道助产成功率更高,新生儿并发症风险更低,但产钳技术的掌握难度更大,需要医师熟练掌握。

阴道产钳助产分娩对产后盆底功能的影响分析

目的:分析阴道产钳助产分娩对产后盆底功能产生的影响。方法:选取2021年6月至2022年12月于濮阳市妇幼保健院进行分娩的80例产妇作为研究对象,根据分娩方式不同分为对照组和观察组,各40例。对照组为阴道自然分娩,观察组为阴道产钳助产分娩,所有产妇均在产后第2天开始接受康复治疗,比较两组康复治疗效果。结果:产后42 d,两组产妇产后盆底肌力分级、尿失禁分度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后3个月,两组产妇产后盆底肌力分级、尿失禁分度均优于产后42 d,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后42 d,观察组产妇子宫脱垂发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。产后3个月,观察组产妇子宫脱垂发生率低于产后42 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。产后3个月,两组产妇腰骶痛、阴道壁膨隆发生率低于产后42 d,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道产钳助产分娩会使产妇盆底肌力受到一定的影响,特别是和阴道自然分娩相比,产妇更加容易出现子宫脱垂问题,但通过康复治疗,能够使产妇产后盆底功能得到良好提升。

产钳助产孕妇的妊娠结局及并发产后出血的危险因素

目的 探究产钳助产孕妇的妊娠结局及并发产后出血的危险因素。方法 选择2020年1月至2023年3月在浙江省永康市妇幼保健院妇产科接受产钳助产的237例孕妇作为研究对象,统计产钳助产孕妇的产后不良结局和新生儿不良结局发生情况。分析、比较其中产后出血孕妇和未出血孕妇的一般资料和分娩情况,采用多因素Logistic回归分析产钳助产并发产后出血的危险因素。结果 产后不良结局:产后出血、阴道壁深度裂伤、会阴-阴道血肿、会阴切口愈合不良和尿潴留的发生率分别为2.11%、5.49%、1.69%、3.80%和8.02%。新生儿不良结局:新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿面部擦伤、新生儿肺炎和肩难产的发生率分别为2.11%、2.53%、1.27%、1.69%、0.84%。产后出血孕妇在年龄、胎位异常比例、会阴侧切比例、软组织损伤比例、第一产程、第二产程以及新生儿体质量上与产后未出血孕妇相比存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、胎位异常、软组织裂伤、会阴侧切、第二产程延长、新生儿体质量是产钳助产孕妇并发产后出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 产钳助产孕妇出现产后不良结局和新生儿不良结局的概率较高。产程延长、软组织裂伤、会阴侧切、年龄、胎位异常、巨大儿在一定程度上是导致产钳助产孕妇并发产后出血的危险因素。

单叶产钳与徒手助娩胎头在剖宫产产妇中的临床效果观察

目的 探讨单叶产钳与徒手助娩胎头在剖宫产产妇中的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月我院收治的78例剖宫产产妇,按照助娩方式的不同分为对照组和研究组,各39例。对照组行徒手助娩胎头,研究组采用单叶产钳助娩胎头,对比两组胎儿娩出时间、手术时间、新生儿阿氏(Apgar)评分、产妇出血量、恶露干净时间、新生儿产伤及产妇并发症发生情况。结果 研究组胎儿娩出时间、手术时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、术后24 h出血量低于对照组,恶露干净时间短于对照组(P<0.05);研究组新生儿产伤发生率低于对照组(P<0.05);研究组产妇并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 单叶产钳助产胎头利于缩短剖宫产产妇娩出胎儿的时间,减少产妇出血量及并发症发生率,且有助于减轻胎儿产伤,相较于徒手助娩胎头更具有临床推广价值。