择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死伴心功能Killip Ⅱ～Ⅲ级患者的预后评价

目的 :探讨急性心肌梗死伴心功能KillipⅡ～Ⅲ级患者 3 0天内行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对预后的影响。方法 :168例急性心肌梗死患者根据心功能Killip分级分为心功能KillipⅠ级组 91例 ,其中接受PCI治疗 3 8例 ;心功能KillipⅡ～Ⅲ级组 77例 ,其中接受PCI治疗 44例。分别比较第 1个月、第 2～ 12个月患者死亡率。结果 :在心功能KillipⅡ～Ⅲ级组中 ,接受PCI治疗患者第 1个月、第 2～ 12个月死亡率较非PCI治疗患者明显下降 ( 6 8%vs.18 2 %、9 1%vs.12 1% ) ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。心功能KillipⅠ级组中 ,接受PCI治疗患者第 1个月死亡率较非PCI治疗患者下降 ( 2 6%vs .5 7% ) ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但第 2～ 12个月死亡率较非PCI治疗患者无显著差别。结论 :急性心肌梗死伴心功能KillipⅡ～Ⅲ级患者 1个月内行PCI治疗能减少死亡率 。

宫颈CINⅡ～Ⅲ级LEEP刀术后应用α-2b凝胶与生物蛋白海绵的疗效对比

目的观察宫颈C1NⅡ～Ⅲ级LEEP刀后创面分别应用α-2b凝胶与生物蛋白海绵（创必复）的疗效。方法患者随机分为2组，每组40例。治疗组常规LEEP刀术后于创面贴上创必复，对照组常规LEEP刀术后于创面应用a-2b凝胶，分别于术后6、8、12周观察2组患者宫颈创面愈合时间及术后并发症情况。结果2组患者宫颈创面愈合时间、并发症发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP术后应用α-一2b凝胶与创必复，宫颈创面愈合时间，术后创面肉芽增生等并发症相比无显著性差异，但术后应用α-2b凝胶较繁琐，时间长，而创必复术后一次性应用，相对较简单，值得临床推广应用。

康复新液联合奥美拉唑治疗Ⅱ～Ⅲ级反流性食管炎效果研究

目的:探讨奥美拉唑与康复新液联合治疗Ⅱ～Ⅲ级反流性食管炎的效果。方法:选择Ⅱ～Ⅲ级反流性食管炎患者122例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各61例。对照组口服奥美拉唑治疗,研究组在此基础上口服康复新液治疗。根据2002年试行的《中药新药临床研究指导原则》对比两组临床疗效,根据Savary-Miller标准对比两组内镜下疗效,对比两组治疗期间的不良反应,以及停药4周后的复发情况。结果:研究组治疗的总有效率为91.80%高于对照组77.05%(P<0.05)。研究组内镜观察下的总有效率为88.52%高于对照组73.77%(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。停药4周后随访显示,研究组的复发率13.11%低于对照组29.51%(P<0.05)。结论:奥美拉唑与康复新液联合治疗Ⅱ～Ⅲ级反流性食管炎效果显著,且降低了复发率,适于临床应用。

不同术式对Ⅱ～Ⅲ级核白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的:对比手法小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障摘除术对Ⅱ~Ⅲ级核白内障患者角膜内皮细胞影响,探讨目前最常用的这两种手术治疗Ⅱ~Ⅲ级核年龄相关性白内障的差异性。方法:回顾性研究。选择2013-06/2015-12我院收治的角膜内皮细胞密度大于2000个/mm^2,晶状体核为Ⅱ~Ⅲ级,随访时间至少6mo,资料完整的年龄相关性白内障患者84例84眼,其中手法小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术42例42眼(小切口组),白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术42例42眼(超声乳化组)。记录并比较术前、术后1d,1wk,1、6mo两组患者的裸眼视力和角膜内皮细胞密度。结果:两组患者术前基本资料、裸眼视力和角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例及晶体核分级的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。小切口组和超声乳化组术后裸眼视力较术前均明显改善,差异均有显著统计学意义(χ~2=148.01,P<0.001;χ~2=165.97,P<0.001),并且随着时间的推移,裸眼视力均逐渐改善;术后两组角膜内皮细胞密度较术前均明显减少,差异均有统计学意义(F=37.74,P<0.001;F=24.56,P<0.001)。超声乳化组术后1d,六角形细胞比例较术前明显下降(P=0.002),但术后1wk即恢复至手术前水平(P=0.894)。术后每个观测点两组间裸眼视力、角膜内皮细胞计数与六角形细胞比例均无统计学差异(P>0.05)。结论:手法小切口白内障囊外摘除手术及超声乳化白内障摘除术均可提高裸眼视力,术后角膜内皮细胞密度下降,而角膜内皮六角形细胞的比例影响不明显,两种手术方式对于角膜内皮细胞密度大于2000个/mm^2,晶状体核为Ⅱ~Ⅲ级核的白内障患者具有相同的疗效和安全性。

刃针联合隔姜灸治疗Ⅱ～Ⅲ级膝骨关节炎的疗效评价

目的评价刃针联合隔姜灸治疗Ⅱ~Ⅲ级膝骨关节炎(KOA)的临床效果,为KOA的治疗提供更有效的依据。方法选择2013年1月至2016年1月本院收治的符合纳入标准的Ⅱ~Ⅲ级KOA病例100例作为研究对象,按随机数字表法随机分为两组,每组各50例,两组患者均执行相同的KOA治疗及功能锻炼,观察组选择刃针联合隔姜灸治疗。于治疗前、治疗1周后分别对比观察两组膝关节疼痛、肿胀缓解情况及临床总有效率。结果两组患者灸疗前疼痛、肿胀均差异无统计学意义(P>0.05);两组患者灸疗后疼痛、肿胀均比治疗前明显减轻(P<0.05);治疗后观察组疼痛、肿胀比对照组明显减轻(P<0.05);观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为76.0%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。结论刃针联合隔姜灸治疗能减轻Ⅱ~Ⅲ级KOA的关节疼痛、肿胀症状,效果较好,可在临床推广。

联合扩散加权成像、体素内不相干运动、动脉自旋标记在WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH12突变状态鉴别诊断中的价值分析

探讨联合扩散加权成像、体素内不相干运动、动脉自旋标记在WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH12突变状态鉴别诊断中的价值分析。方法:回顾性分析2020年1月-2021年6月在我院诊治的45例WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤患者的临床资料,其中,IDH12突变型26例、IDH12野生型19例,均行MRI常规+增强扫描以及扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)、动脉自旋标记(ASL)检查,测定相关参数。结果:IDH12突变型的最小ADC值(ADCmin)、相对最小ADC值(rADCmin)、相对D值(rD)高于IDH12野生型,相对D*值(rD*)、相对CBF值(rCBF)低于IDH12野生型(P<0.05);Spearman相关检验分析显示,rD与rADCmin呈正相关关系(r=0.716,P<0.05),rCBF与r D*无相关性(r=0.138,P>0.05)。结论:DWI、ASL和IVIM对WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH12突变的鉴别诊断效果较好,IVIM 中的rD与rADCmin相似,能较好的反映肿瘤组织中水分子扩散情况。

乳腺癌中PCNA的表达及其临床意义

目的:探讨乳腺癌中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达与肿瘤病理分级、临床分期及预后的关系。方法:采用免疫组化S-P法,检测63例原发性乳腺癌和11例乳腺小叶增生症中PCNA的表达,并分析其在不同病理分级、临床分期及有无淋巴结转移病例中的表达强度。结果:PCNA在乳腺癌肿瘤组织和小叶增生组织中的表达有显著性差异(P<0.01)。随着乳腺癌病理分级、临床分期的增加,PCNA阳性表达增强,Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级,Ⅱ级与Ⅲ级,Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期,无淋巴结转移与有淋巴结转移比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:PCNA可作为判断乳腺癌恶性程度及预后的指标。

宫颈LEEP环切治疗宫颈上皮内瘤样变的评价

目的 探讨子宫颈电热圈环切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对官颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合情况,及LEEP随访情况.方法 2004～2006年在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学.阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CINⅡ-CINⅢ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学检查1～2年.结果 63例中41例环切病情与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅰ-Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌.3例术后半年细胞学示CINⅡ-Ⅲ级,HPV检测阳性.再次官颈活检CINⅡ-Ⅲ级累腺.结论 宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法.阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样变Ⅱ-Ⅲ级,伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素.HPV感染与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系.