尿液NGAL、KIM-1、TFF3联合检测对肝硬化患者急性肾小管坏死的诊断价值

背景急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是失代偿期肝硬化患者常见的并发症,临床死亡率高且预后较差,其中急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)预后最差,及时准确地识别ATN是临床难以解决的问题,既往研究显示,尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)及肾损伤因子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)对于肝硬化中ATN与其他类型的AKI有潜在的鉴别诊断价值,但诊断效能较低,仍不能进入临床应用,需进一步探究指标间联合检测能否提升生物标志物对于肝硬化合并ATN的诊断效能.目的分析尿NGAL、尿KIM-1、尿TFF3及两两指标间联合检测在肝硬化合并AKI患者中对于ATN的鉴别诊断价值,同时对尿NGAL等指标对于ATN鉴别诊断的临界值行进一步研究.方法选取失代偿期肝硬化患者190例,其中合并AKI患者108例,根据AKI病因分成不同亚组,包括33例肾前性氮质血症,27例肝肾综合征急性肾损伤型及48例ATN,探究尿NGAL、尿TFF3、尿KIM-1及指标间两两联合在肝硬化合并AKI患者中对于ATN的鉴别诊断价值.结果尿NGAL对于肝硬化合并AKI患者中ATN的鉴别诊断价值较高,受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)是0.902,诊断临界值为271.8 ug/g Cr时,敏感度为81.3%,特异性为85.0%.指标联合可提高鉴别诊断能力,其中尿NGAL联合尿TFF3的诊断能力最强(AUC=0.933,敏感度为85.4%,特异性为88.3%).结论尿NGAL、尿KIM-1、尿TFF3对于鉴别肝硬化合并AKI患者中ATN与其他类型AKI有重要价值,2项指标间的联合检测可进一步提升诊断效能,值得进一步研究及临床推广.

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清PLA2R抗体、Kim-1水平的影响

目的研究他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾损伤分子-1(Kim-1)水平的影响。方法回顾性选取2019年1月至2022年3月内江市第一人民医院收治的60例特发性膜性肾病患者作为研究对象,根据患者治疗方案不同分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,实验组则给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,治疗持续6个月。记录两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后血清PLA2R抗体、Kim-1、尿蛋白、总胆固醇、白蛋白,并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果实验组治疗后的总有效率为93.33%,较对照组的73.33%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的PLA2R抗体和Kim-1水平较治疗前显著降低,且实验组PLA2R抗体和Kim-1水平为(3.11±0.57)μg/mL、(3.21±0.76)ng/mL,较对照组[(4.41±0.66)μg/mL、(4.68±0.81)ng/mL]显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者的尿蛋白和总胆固醇水平较治疗前显著降低,白蛋白较治疗前显著升高,且实验组尿蛋白和总胆固醇水平为(0.43±0.11)μg/mL、(5.19±0.78)ng/mL,较对照组[(0.82±0.14)μg/mL、(6.23±0.81)ng/mL]显著更低,白蛋白为(36.79±1.44)g/24 h,较对照组[(30.77±1.62)g/24 h]显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应。结论与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗比较,他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效较高,同时可有效降低血清PLA2R抗体、Kim-1水平。

基于KIM-1、MCP-1采用甲花片治疗造影剂诱导肾损伤疗效观察

目的:通过肾损伤分子-1 (kidney injury molecule-1,KIM-1)、单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemo-attractant protein-1,MCP-1)等肾小管相关损伤标志物,评估甲花片对造影剂诱导的肾损伤(contrast-induced nephropathy,CIN)的防治作用。方法:采用前瞻性、随机对照研究方法,纳入拟行PCI手术的患者共60例,根据随机数字表法将纳入患者随机分为两组各30例;对照组予常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗上加服甲花片;所有患者均于术前24 h、术后48 h观察KIM-1、MCP-1、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、肾小球滤过率(estimatedglomerular filtration rate,e GFR)等指标水平。结果:治疗后,治疗组KIM-1、MCP-1、BUN、SCr、e GFR水平与术前比较基本持平或有所降低(P﹤0.05);对照组KIM-1、MCP-1、BUN、SCr水平较术前升高(P﹤0.05),eGFR较术前降低(P﹤0.05)。结论:甲花片对造影剂诱导的肾损伤有一定的防治作用,可在冠脉造影围手术期应用甲花片。

基于变参数KIM方程的石嘴山矿区煤层甲烷含量预测研究

采用变参数的KIM方程对石嘴山矿区太原组和山西组中低成熟度煤岩煤层含气量进行预测,研究结果表明受沉积环境的影响,石嘴山矿区陆相山西组煤岩表现出高水分含量、高灰分产率和低固定碳含量的煤质特征,且山西组煤岩无机矿物含量高于太原组煤岩,这是导致山西组煤岩甲烷含量和吸附性能与太原组相比略低的主要原因之一;采用变V_(w)/V_(d)参数和变温度常数b对石嘴山矿区煤岩进行了基于KIM方程的甲烷含量预测研究,结果表明,基于变参数的KIM方程的煤岩含气量与实测煤岩含气量误差为1.93%~16.18%,而基于朗缪尔(Langmuir)方程反推的煤岩甲烷含量普遍较高,因此使用变参数KIM方程在预测煤岩含气量方面更具优势。

朝鲜日据时期的“阿Q”——以金史良的《Q伯爵》为中心

日据时期的朝鲜作家金史良曾受同时代中国作家鲁迅的影响,并由此创作了《Q伯爵》。金史良《Q伯爵》中“Q伯爵”的原型正是源于鲁迅《阿Q正传》中的“阿Q”,这部作品是对《阿Q正传》加以改造与重塑的一部杰作。“Q伯爵”与“阿Q”在时代背景、身份、性格等方面具有高度相似性,同时,在人物形象等方面又存在着一定差异。其原因可以从时代背景、作家对人物赋予的期待以及与其他人物之间的关系等三个方面得到解释。

随附性的必然性与心身关系——从系统本体论的观点看

金在权首先把随附性看作上下两层性质即随附性质和基础性质之间的依赖或决定关系,区分了弱和强这两种随附性概念。当其随附性理论遭遇诸多困难之后,他又提出整—部随附性概念,并赋予它形而上学的必然性,表现出从认识论向实践论转变的倾向。可以沿着金在权已经开启但未贯彻到底的实践论路线继续前行,明确地把随附性理论奠定在系统本体论的基础之上,深入分析随附必然性的逻辑性质和哲学意义,并用整—部随附性把其他所有随附性统领和贯穿起来;进而提出基于系统本体论(或系统一元论)的随附二元论,用以取代物理主义一元论和笛卡尔的心物平行二元论。

尿KIM-1和NGAL在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的：探讨尿肾脏损伤分子-1（KIM-1）和嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（NGAL）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用。方法选择1型和2型糖尿病患者132例，依据尿蛋白／血肌酐比（ACR）和血清肌酐水平分为正常蛋白尿组（45例）、微量蛋白尿组（36例）、临床清蛋白尿组（30例）、肾功能衰竭组（21例），以65例健康体检者为对照组，酶联免疫吸附法（ELISA）测定尿 KIM-1和 NGAL含量。结果随着 DN的进展，尿 KIM-1／Ucr和 NGAL／Ucr水平逐渐增高，且各组间差异有统计学显著性意义（P＜0.05）；尿KIM-1／Ucr水平与 ACR呈正相关（r＝0.822，P＜0.01），尿 NGAL／Ucr水平与 ACR呈正相关（r＝0.842，P＜0.01）。结论尿KIM-1／Ucr和 NGAL／Ucr水平不但可以更早预测 DN的发生，还可以监测DN的进展。

KIM-1在UUO大鼠肾脏表达的研究

目的探讨KIM-1在UUO大鼠肾脏的表达情况。方法构建单侧输尿管梗阻(UUO)模型获得大鼠肾组织,RT-PCR检测KIM-1mRNA的表达,ELISA法检测尿液中KIM-1的分泌,免疫组织化学SP法检测KIM 1、α-平滑肌肌动蛋白(-αSMA)、波形蛋白(Vimentin)表达以及自动生化分析检测血尿生化指标。结果与假手术组比较,UUO组大鼠肾脏可见KIM-1阳性表达,且具有时间依赖性。UUO大鼠尿液中KIM 1的含量明显增加,具有时间依赖性。结论 KIM-1可以作为一种敏感性和特异性都较高的早期诊断梗阻所致肾小管损伤的标志物,具有临床病理诊断的参考意义。

体外循环心脏手术后尿mAlb、β_2-m和NAG、KIM-1与急性肾损伤的关系

目的:探讨体外循环心脏手术后尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-m)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子-1(KIM-1)与急性肾损伤(AKI)的关系。方法:根据AKI的诊断标准,将91例体外循环心脏手术患者分为AKI组和非AKI组,分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿标本,测定尿mAlb、β2-m、NAG、KIM-1和Scr水平。结果:AKI组在手术后18h时间点尿mAlb、β2-m、NAG、KIM-1增高,四项指标联合应用,敏感度为84.38%、特异度为90.16%、阳性预测值为81.81%、阴性预测值为91.66%、阳性似然比为9.5、阴性似然比为0.09、诊断准确度为90.10%。结论:体外循环心脏手术后18h时间点mAlb和β2-m和NAG、KIM-1四项指标联合应用后,可早于血清肌酐30h～54h预测AKI的发生。

基于Kim与Camshift结合的运动目标跟踪算法

为了能够准确和快速的跟踪部分遮挡的运动目标,提出了Kim与Camshift相结合的运动目标跟踪算法。首先通过Kim算法(即帧差法与背景相减法结合)自动的提取目标,通过提取目标确定运动区域及运动区域的质心,然后通过此运动区域提取目标特征,用Camshift方法进行跟踪。此法克服了传统Camshift算法需要人为定位,对部分遮挡目标出现目标丢失和跟踪区域偏移的情况,最后通过实验验证了本算法对部分遮挡运动目标跟踪有较好的鲁棒性。

血必净注射液对脓毒症患者MYO、Cys C及KIM-1的影响

目的观察血必净注射液对脓毒症患者肌红蛋白(MYO)、胱抑素C(Cys C)及尿肾损伤分子1(KIM-1)的影响。方法选取2015年1月至2016年7月收住重症医学科脓毒症患者为研究对象,按简单随机法将患者分为对照组和血必净组各45例。对照组给予脓毒症基础治疗;治疗组同时予血必净注射液治疗(血必净注射液100 m L静脉滴注,每日1次),疗程为7 d。观察两组患者治疗前和治疗后1、3、7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;检测两组治疗前及治疗3 d和7 d血中肌酐(SCr)、MYO、Cys C、KIM-1等。结果两组各45例患者中,48 h内每组死亡2例,均予以剔除,最终纳入资料完整且符合观察要求的患者各43例。两组治疗前APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、7 d均较治疗前明显降低,且治疗7 d时血必净组较对照组下降更为显著(P<0.05)。两组治疗前SCr、MYO、Cys C、KIM-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);血必净组治疗后上述指标的改善程度均明显优于对照组,以治疗3 d时改善更为显著(P<0.05)。结论血必净注射液减少脓毒症患者MYO及Cys-C分泌,下调KIM-1表达以保护肾功能。

抗霉素A与H_2O_2刺激人肾小管上皮细胞NGAL、KIM-1表达的意义

目的探讨人肾小管上皮(HK-2)细胞在缺氧及氧化损伤中急性肾损伤标志物NGAL和KIM-1的表达及分泌特点,为寻找急性肾损伤特异性标志物提供实验依据。方法分别采用不同剂量的抗霉素A和H2O2在不同时间点处理HK-2细胞24 h,及用相同浓度的抗霉素A及H2O2在不同时间点处理HK-2细胞,通过反转录-聚合酶链反应和ELISA法分别检测NGAL、KIM-1的mRNA表达及蛋白分泌水平。结果抗霉素A处理HK-2细胞6～24 h,NGAL基因呈一过性表达增加,而KIM-1基因在处理24～48 h内持续高水平表达;H2O2处理HK-2细胞后细胞表达分泌NGAL及KIM-1较抗霉素A干预后时间提前。H2O2给药组较抗霉素A给药组蛋白分泌程度更高。结论两者均可作为急性肾损伤早期诊断的指标,而KIM-1可作为动态监测急性肾功能损伤的指标。

复方萆薢汤对尿酸性肾病大鼠尿NGAL和KIM-1的影响

目的:观察复方萆薢汤对尿酸性肾病大鼠尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤因子-1(KIM-1)的影响。方法:将72只SD雄性大鼠随机分为6组,正常对照组、模型组、别嘌呤醇组、低(BX1)、中(BX2)、高剂量(BX3)复方萆薢汤组,采用氧嗪酸钾制作尿酸性肾病大鼠模型,造模后分组给药,分别给予生理盐水、别嘌呤醇、低、中、高剂量复方萆薢汤[10 g·kg-1·d-1、20 g·kg-1·d-1、40 g·kg-1·d-1]灌胃,于给药后每隔1周,检测各组大鼠血清尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平;并于每次取血前1天留取24 h尿液,检测尿NGAL和KIM-1的含量。结果:(1)自治疗第2周起,模型组与正常对照组比较,血清UA、BUN、Scr升高,差异有统计学意义(P<0.05),低、中、高剂量复方萆薢汤组,大鼠血清UA、BUN、Scr较模型组均明显降低(P<0.05),呈剂量依赖性,但均高于正常对照组(P<0.05);低剂量复方萆薢汤组与别嘌呤醇组效果相当(P>0.05);(2)与模型组比较,自治疗第1周起,低、中、高剂量复方萆薢汤组尿NGAL和KIM-1的含量明显降低(P<0.05),并随剂量的增加降低明显,但低剂量复方萆薢汤组与别嘌呤醇组之间NGAL和KIM-1的含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方萆薢汤能降低尿酸性肾病大鼠血清UA、BUN、Scr的水平,降低NGAL和KIM-1在尿酸性肾病大鼠尿中的表达,具有保护肾功能的作用。

Kim模型下超导圆柱体中的夹杂对裂纹的影响

建立一个含有夹杂和中心裂纹的圆柱状YBaCuO超导体的分析模型,将该超导圆柱体置于外磁场中,超导圆柱将受到电磁力作用.通过有限元方法求解裂纹尖端的应力强度因子,求解得到的数值结果可以反映出超导圆柱在电磁力作用下的断裂行为.基于临界态Kim模型,忽略夹杂和裂纹对屏蔽电流的影响,讨论零场冷却过程中裂纹尖端应力强度因子值的变化规律.结果表明,外磁场、夹杂的杨氏模量、夹杂与裂纹的间距、夹杂的半径以及裂纹长度等因素对裂纹有显著影响.

尿NGAL、KIM-1联合检测早期诊断对比剂肾病的价值研究

目的探究与分析尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白(NGAL)与肾损伤分子1(KIM-1)联合检测在对比剂肾病早期诊断中的价值。方法应用前瞻性研究方法收集2017年于航天中心医院行冠脉介入治疗的116例冠心病患者的临床资料,根据其术后是否发生对比剂肾病,将其分为非对比剂肾病组(对照组,n=90)及对比剂肾病组(观察组,n=26)。对比两组各节点血清肌酐、血清尿素氮、尿NGAL及KIM-1水平变化情况。结果从术后2d开始,机体血清肌酐水平显著增加(P<0.05);观察组术后2d [(102.43±20.31)μmol/L]、术后3d[(107.22±25.13)μmol/L]血清肌酐值明显高于对照组术后2d[(92.89±16.74)μmol/L]、术后3d[(91.97±15.38)μmol/L]血清肌酐值;观察组从术后12h开始,机体血清尿素氮水平显著增加(P<0.05);观察组术后12h、1、2、3d血清尿素氮值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、12h、术后1、2d的尿NGAL值均明显高于对照组;观察组术后1d[(5.14±0.96)μg/L]、术后2d[(5.58±1.33)μg/L]的KIM-1值均明显高于对照组术后1d[(3.58±1.23)μg/L]、术后2d[(3.64±1.15)μg/L]的KIM-1值,差异有统计学意义(P<0.05)。由Pearson相关性分析可知,对比剂肾病术后4h的尿NGAL值与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.784、P=0.000);与术后1d血清尿素氮值呈正相关(r=0.811、P=0.000)。对比剂肾病术后1d的尿KIM-1水平与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.596,P=0.000);与术后2d血清尿素氮值呈正相关(r=0.644、P=0.000)。经ROC曲线分析可知,尿NGAL曲线下面积为0.917(95%的可信区间为:0.884～0.951),灵敏度为86.74%、特异度为93.92%;KIM-1曲线下面积为0.842(95%的可信区间为:0.755～0.901),灵敏度为81.16%,特异度为83.47%。结论尿NGAL及KIM-1是能较早反应肾功能损伤情况的生化标志物,在对比剂肾病早期诊断中具有肯定的价值意义。

基于KIM的语义检索系统研究

研究了OntoText实验室的研究成果KIM Platform(Knowledge and Information Management Platform)。通过研究发现KIM在技术上借助了目前在本体及自然语言处理领域比较受推崇的三个开源项目,GATE、Sesame和Lucene。此外,本文对KIM系统进行了汉化,并详细介绍了实体查找、实体模式搜索、预先定义模式搜索和关键词搜索的实现。最后指出了KIM系统存在的问题以及未来的发展方向。

清瘟败毒饮对脓毒症急性肾损伤患者Cys-C、KIM-1与NGAL表达的影响

目的观察清瘟败毒饮对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者肾功能的影响。方法将脓毒症AKI患者随机分为治疗组与对照组,并给予常规西药治疗;治疗组同时予清瘟败毒饮口服或鼻饲治疗,疗程7天。治疗前后进行APACHEⅡ评分,测定血清C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、尿肾损伤分子1(KIM-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化情况。结果治疗后两组APACHEⅡ评分、CRP水平显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组BUN、Scr水平均升高(P<0.05),但治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组KIM-1、NGAL显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后两组Cys-C上升(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论清瘟败毒饮能减少脓毒症AKI患者Cys-C分泌,下调KIM-1、NGAL表达以保护肾功能。

肾衰1号对肾脏缺血再灌注大鼠KIM-1和NGAL蛋白表达的影响

[目的]探讨肾衰1号对肾脏缺血再灌注大鼠肾脏损伤敏感蛋白肾损伤因子-1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的影响。[方法]将SD大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、尿毒清颗粒阳性药组、肾衰1号高剂量组和肾衰1号低剂量组。除假手术组外,其余各组均进行双侧肾结扎复灌,造成急性缺血再灌注损伤。分别连续给药1d、3d、7d,实验结束后,测定血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr),观察肾组织病理形态学,免疫印迹法测定肾脏组织中KIM-1和NGAL的表达。[结果]模型组大鼠BUN和SCr和肾组织中KIM-1和NGAL水平明显增高(P<0.001);与模型组比较,肾衰1号高低剂量组BUN、SCr均有明显降低(P<0.001;P<0.001,P<0.01),NGAL蛋白表达有明显下降(P<0.01)。HE病理染色显示肾衰1号能够减少细胞管型、肾小管上皮细胞坏死、组织出血及炎性反应的发生与发展,其中以肾衰1号高剂量效果最为明显。[结论]肾衰1号通过降低KIM-1和NGAL的表达发挥对肾脏的保护作用。

要素禀赋对区域环保产业竞争力的影响研究——基于Kim-Marion模型和Moreno模型的实证分析

本文将我国经济区域划分为发达、中等、落后三个等级,选取三个区域中7个有代表性的省份,根据其环保产业相关数据,借鉴Kim-Marion模型和Moreno模型,构建环保产业竞争力模型,分析在不同经济区域内,各种要素投入,如资金投入、技术投入、劳动力投入等,对环保产业竞争力的影响程度。结果表明,区域经济发展水平与环保产业竞争力具有密切相关性,要素禀赋对环保产业竞争力的影响存在明显的区域差异性。

雷公藤多苷片对难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白肾组织KIM-1以及尿TH糖蛋白影响研究

目的:探究雷公藤多苷片对难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白肾损伤分子1(KIM-1)水平以及尿TH糖蛋白的影响。方法:选取我院肾内科收治的难治性肾病综合征患者187例,采用双盲法将其分为两组。对照组83例,予西医常规治疗;实验组104例,予以口服雷公藤多苷片治疗。观察患者治疗前后血脂、尿蛋白、肾组织KIM-1的变化情况。结果:1治疗后,实验组总胆固醇、甘油三酯以及尿蛋白显著低于对照组(P<0.05);2治疗后,实验组患者肾损伤分子1含量均显著低于对照组(P<0.05);3治疗后,实验组患者的尿TH糖蛋白含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:雷公藤多苷片可有效降低难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白以及肾损伤分子1,对一般激素治疗无效的难治性肾病综合征患者治疗效果显著、见效快,值得临床广泛推广。