VITEK药敏系统与Kirby-Bauer纸片法药敏结果的评价

目的 通过 VITEK药敏系统与 Kirby- Bauer纸片法药敏结果符合率的比较 ,评价 VITEK药敏系统的可靠性。方法 将 4 5 7株临床分离的菌株分别采用 Vitek- 32全自动微生物分析仪进行药敏测试 ,同时用 Kirby- Bauer纸片法作为平行对照。结果 2 2 5株肠杆菌科细菌对头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、头孢唑林、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星的符合率高达 94 .3% - 99.6 % ;在 12 3株非发酵菌对环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星的药敏试验中 ,两法符合率超过 95 .0 % ;10 9株葡萄球菌对环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、青霉素、四环素、万古霉素的药敏试验 ,两法的符合率高达 93.6 % - 10 0 .0 % ,但对苯唑西林和复方新诺明 ,两法的符合率低于 89.0 %。结论 VITEK药敏系统较少受人为因素的影响 ,与 K- B法有极好的关联且无 K- B法复方新诺明假耐药问题。方法简单、快速 ,适用于临床微生物室 ,可作为实验室常规药敏试验方法。

Kirby-Bauer法检测睾丸酮丛毛单胞菌的药物敏感性

目的:用无临床实验室标准化研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)解释标准的KirbyBauer(K-B)法和有CLSI解释标准的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)法分别测定睾丸酮丛毛单胞菌的耐药性情况,评价K-B法用于睾丸酮丛毛单胞菌敏感性检测的临床应用价值。方法:用K-B法、MIC法测定睾丸酮丛毛单胞菌对哌拉西林、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、环丙沙星的敏感性,K-B法暂借铜绿假单胞菌的解释标准,并对两种方法相互间的符合情况进行比较。结果:K-B法、MIC法检测哌拉西林、头孢吡肟比较,完全符合率97.4%,部分符合率2.6%;检测哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南比较,完全符合率100%;检测阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素比较,完全符合率94.7%,部分符合率5.3%;检测头孢他啶比较,完全符合率97.4%,部分符合率2.6%;检测环丙沙星比较,完全符合率86.8%,部分符合率10.6%,完全不符合率2.6%。结论:两种药敏试验方法得出的结果具有高度的一致性。微生物实验室用K-B法对睾丸酮丛毛单胞菌的药敏检测可仅报告实验检测结果,而不报药敏检测解释结果。

2002-2004年我院抗菌药物应用与细菌耐药分析

目的:对我院儿科抗菌药物的使用和细菌耐药状况进行流行病学调查,寻找造成抗菌药物滥用的原因并针对性地提出抗菌药物合理使用建议。方法:从医院HIS服务器中提取我院2002年1月-2004年12月份所有来院就诊患者消耗药品的详情,采用药品费用和限定日剂量(DDD)法分析抗菌药物的使用趋势;根据儿童感染性疾病的诊断、治疗标准,制定统一的病例报告表(Case report form,CRF),从病案室提取呼吸和感染每月出院的前各20份,PICU的前15份,3年共1 980份病历填写CRF表,门诊选择每季度次月20日为抽查日调查抗菌药物的使用频度、费用以及病原学检查等,共计19 850人次。以此反映患儿的基本情况和抗菌药物的使用状况,并将相关数据转入Excel表格中汇总、统计;同期临床分离病原细菌采用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验,按美国临床实验标准委员会标准判断结果,对金黄色葡萄球菌等8种临床常见致病菌耐药性监测的3年资料进行统计分析。结果:3年中抗菌药物消耗金额分别占同期药品的44.72%,44.29%和45.37%,抗菌药物累积DDDs分别占同期药品的10.73%,11.08%和11.16%,3年依次以青霉素类、头孢类、大环内酯类、β-内酰胺复合酶类和克林胺类抗菌药物消耗较多,这几类抗菌药物累计DDDs均占同期抗菌药物的百分比均在90%以上,第三、四代头孢和抗真菌类抗感染药物2004年至少增涨了1倍,门诊3年中平均有61.33%的患者使用抗菌药物,无呼吸道感染患者作细菌学检查,人均用抗菌药物个数为1.97个;住院人均用抗菌药物个数为2.19个,作细菌学监测各病区差异较大;3年分离8种病原菌4285株中革兰阴性菌占65.62%,对三代头孢耐药逐年增加,对亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星相对敏感,革兰阳性菌占34.38%,对药敏抗菌药物呈现不同程度的耐药性。结论:2004年较前2年抗菌药物的消耗有上升趋势,抗菌药物不合理使用普遍存在;细菌耐药性较严重,总体呈上升趋势。从管理、宣传教育、学术等多方面规范抗菌药物的合理使用,遏制细菌耐药性的快速增长。

浙江省部分地区2003年痢疾志贺菌菌群分布和耐药性分析

目的 了解浙江省志贺菌的菌型分布及耐药情况 ,提高防治措施的针对性 ,避免抗生素的滥用。方法 15 8株志贺菌均按GB16 0 0 2 - 1995标准进行鉴定分型并采用kirby -Bauer法检测其对 14种抗生素的敏感性。结果 15 8株志贺菌中福氏志贺菌 113株 (占 71 .5 2 % ) ;鲍氏志贺菌2 2株 (占 13. 92 % ) ;宋内志贺菌 14株 (占 8 .86 % ) ;痢疾志贺菌 9株 (占 5 . 70 % ) ;91株志贺菌对氨苄西林耐药最高达 95 .6 0 % ,其次为链霉素 (72. 5 3% ) ;对头孢他啶最敏感 ,其敏感性高达 95. 6 0 %。结论 近年来浙江省志贺菌的菌型分布及其对抗生素的敏感性均发生了明显的变化 ,医疗卫生部门应加强对志贺菌菌型及耐药性监测。

猪场大肠杆菌耐药性的流行病学调查

按照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的K irby-Bauer药敏纸片法,对从2个猪扬分离到的大肠杆菌进行了17种抗菌药物的敏感性测试.结果显示,从用药习惯和用药频率存在较大差异的新旧2个猪场分离到的大肠杆菌对这些抗生素的耐药情况比较接近,对大部分抗生素仅为程度上的差别.表明细菌耐药性形成有其特定规律,对某些抗生素的耐药性一旦形成,很难恢复到敏感状态.药物使用频率与多重耐药细菌的出现有直接的关系.

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的药敏分析

目的了解下呼吸道感染患者标本中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs大肠埃希菌的药敏情况。方法收集2002年10月至2004年12月我院从下呼吸道感染患者痰标本中分离出大肠埃希菌135株,检测ESBLs,并用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果135株大肠埃希菌中,共检出产ESBLs菌58株,检出率为43%,除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林外,产ESBLs菌对其他11种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最低。结论下呼吸道感染患者中大肠埃希菌产ESBLs情况非常严重;产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌更严重,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦是治疗由产ESBLs大肠埃希菌引起感染的有效抗生素。

儿童泌尿系感染的病原学分析

目的:了解近3年来广州市儿童医院泌尿系统感染患儿的病原菌分布及耐药性,为正确诊断和治疗提供实验室依据。方法:取中段晨尿进行病原菌分离培养,采用A PI鉴定系统鉴定细菌,并用K irby-B auer纸片扩散法做药敏试验,对大肠埃希氏菌和克雷伯菌进行E SB Ls的检测;分析病原菌的分布及耐药情况。结果:279株病原菌中,革兰氏阳性球菌68株,占24.4%;革兰氏阴性杆菌211株,占75.6%,其中大肠埃希氏菌102株,占36.6%。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率均高于75%,耐甲氧西林葡萄球菌(M R S)发生率达68%,对万古霉素、替考拉宁敏感;肠杆菌科细菌对氨基糖苷类、喹诺酮类及第3代头孢菌素有不同程度的耐药,E SB Ls产生率为11.5%,对亚胺培南敏感;非发酵菌对头孢菌素耐药率较高(高于30%)而对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率较低(低于20%)。结论:儿童泌尿系感染以革兰氏阴性杆菌为主,大肠埃希氏菌是首位病原菌;革兰氏阳性球菌的感染有上升的倾向;病原菌对常用抗生素耐药率高且有逐渐加剧的趋势,多重耐药株大量出现。泌尿系感染宜根据不同病原菌参照体外药敏试验结果选用敏感抗生素治疗,合理用药是抗感染治疗及控制细菌耐药性产生和蔓延的有力措施。

院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院临床分离菌的耐药情况,从而控制医院感染。 方法 2002年1～6月仁济医院分离菌用Kirby-Bauer法进行药敏试验。 结果 分离菌株825株,其中革兰阳性菌399株(48.36％),革兰阴性菌426株(51.64％)。检出率较高的革兰阴性菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢唑啉的耐药率最高,而对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南的耐药率最低。金黄色葡萄球在菌种分布中占第一位,其对万古霉素、利福平和奈替米星耐药率为0,而对青霉素类、头孢类药物的耐药率较高。粪肠球菌的分离率位居第二,未出现对万古霉素耐药者,但对环丙沙星、红霉素、庆大霉素的耐药率相对较高。 结论 为控制细菌的耐药性,必须加强抗菌药物的合理使用。

铜绿假单胞菌医院感染分布和耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌在医院感染的分布规律及常用抗生素的耐药状况,为临床合理治疗提供依据。方法从2003～2007年的临床标本中分离703株铜绿假单胞菌(PA),用Kirby-Bauer扩散法进行药试验,根据美国国家临床实验室标准委员会制订的标准判读结果。结果2006年和2007年的PA分离率上升为第1位;703株PA主要从痰及咽拭子标本中检出(78.9%);ICU的检出率最高,占50.97%;药敏结果显示复达欣、菌必治、头孢哌酮、头孢吡肟、丁胺卡那霉素为五种抗菌活性最强,而头孢唑林、氨苄青霉素、阿莫西林、氯霉素、复方新诺明和亚胺培南的耐药率>70%。结论PA感染各科室的感染情况有明显的差别,且多表现为多重耐药。对PA的分布及耐药性进行监测,为合理使用抗菌药物并进行有效地控制PA感染具有十分重要的意义。

1994～2004年我院烧伤创面菌群和药敏情况分析

目的 了解烧伤创面细菌分布及对抗菌药物的敏感性的变化。方法 从烧伤创面培养出1254 株菌, 采用Kirby Bauer纸片扩散法进行药敏试验。结果 创面感染以革兰氏阴性菌为主(57 42%), 革兰氏阳性菌占32 62%; 前后5 年相比较, 金黄色葡萄球菌由11 21%上升至23 96%, 铜绿假单胞菌由19 76%下降至8 85%。金黄色葡萄球菌对美罗培南敏感率为90 51%, 万古霉素敏感率为88 14%, 亚胺培南敏感率为77 63%;铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率为97 26%, 多粘菌素B敏感率为94 75%, 亚胺培南敏感率为82 11%。SD Ag冷霜、利福平、氟哌酸仍保持较高的药物敏感率, 而头孢类抗生素药敏率明显降低。结论 头孢类抗生素耐药性严重, 1%SD Ag冷霜、利福平对创面感染仍有效, 美罗培南为烧伤感染治疗的首选药物。

头孢美唑和头孢西丁对产与不产超广谱β-内酰胺酶菌株体外抗菌活性比较

目的:测定头孢美唑和头孢西丁对产与不产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的体外抗菌活性。方法:收集2004年1月到2004年12月从华西医院各临床科室分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌520株,采用K irby-Bauer琼脂扩散法进行体外药敏试验并用表型确证试验检测ESBLs。结果:筛选出产ESBLs菌226株,ESBLs阳性检出率为43.5%,其中大肠埃希菌的ESBLs检出率为45.8%,肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为39.6%。头孢美唑对我院ESBLs阳性菌株体外抗菌活性优于头孢西丁。结论:头霉素类抗生素可作为治疗ESBLs菌株引起的重症感染的可选药物,且对我院分离的产ESBLS大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,头孢美唑体外活性略优于头孢西丁。

头孢哌酮／舒巴坦与其它4种抗生素对呼吸道革兰氏阴性菌敏感性比较

目的 了解两所医院1年来由呼吸道采集的329株革兰氏阴性杆菌对5种抗生素的敏感性。方法 采用kirby-Bauer琼脂扩散法对其进行检测。结果 329株革兰氏阴性杆菌对5种抗生素的敏感性为；对亚胺培南敏感率94．4％(289／329)，头孢哌酮／舒巴坦敏感率78．8％(24l／329)，头孢哌酮敏感率48．7％(156／329)，头孢他啶敏感率70．6％(216／329)，头孢吡肟敏感率74．4％(148／329)。结论 不同的革兰氏阴性杆菌，对该5种抗生素的敏感性各有不同。头孢哌酮／舒巴坦对绝大多数革兰氏阴性杆菌的抗菌性较强，尤其是对不动杆菌属、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌。

1430株细菌的药敏试验

目的:了解重庆住院患儿分离出细菌的药敏情况。方法:用Kirby-Bauer扩散法作药敏试验。结果:对786株 G-细菌最敏感的是泰能（亚胺培南-西司他丁）,福氏志贺氏菌、催娩克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌均100％敏感,大肠杆菌95.9％敏感,肺炎克雷伯菌90％.2％敏感,绿脓杆菌84.2％敏感,对阿米卡星、环丙沙星及第三代头孢菌素也较敏感,氨苄西林的敏感率均<40％。对644株G+细菌最敏感的是万古霉素,金葡菌、表萄菌、屎肠球菌、人型葡萄球菌、模仿葡萄球菌均100％敏感,对粪肠球菌97.9％敏感,溶血葡萄球菌87.5％敏感,其他较敏感的药物有呋喃妥因、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星,其次是复方新诺明。结论:1999年重庆住院患儿分离出的1430株细菌,对G-细菌最敏感的是泰能;对G+细菌最敏感的是万古霉素。

ESBLs菌株的检测及耐药性监测

目的 :了解我院 ESBLs菌株的检出率及耐药性 ,比较产 ESBLs菌与非产 ESBLs菌对抗生素的耐药率。方法 :收集我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 8月期间住院病人分离的肠杆菌 485株 ,用双纸片协同扩散法检测 ESBLs,用 Kirby- Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 :485株细菌中共检出 ESBLs菌株 1 40株 ,检出率 2 9.4% ,其中大肠埃希菌 33.3% ,肺炎克雷伯菌 2 3.3% ,阴沟肠杆菌31 .7%。除亚胺培南外 ,产 ESBLs菌对其它几种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBLs菌。结论 :临床实验室有必要常规检测肠杆菌科细菌是否产 ESBLs,以便指导临床用药。

K-B法和三维分析法测定阴沟肠杆菌AmpC酶结果分析

目的 探讨阴沟肠杆菌Kirby Bauer(K B)法推测与三维分析法测定AmpC酶的相关性。方法 用K B法测定细菌耐药谱用三维分析法和三维抑制法测定阴沟肠杆菌菌株粗提物中的AmpC酶。结果 12 4株阴沟肠杆菌从耐药谱分析可疑高产AmpC酶为 32株 ,其中三维及三维抑制法证实 2 4株 ( 75 %)为持续高产AmpC酶株 ,7株为ESBLs(extended spectrumβ lactamases) ( +) ,2株为SSBL( +) ,即为持续高产AmpC酶株 ,又为ESBLs阳性株。结论 从K B法推测高产AmpC酶有 75 %相关性。

酶制剂抗菌活性检测标准菌株的药敏性分析

即将正式颁布的国家标准《食品加工用酶制剂通用卫生标准》首次将酶制剂的抗菌活性列入检验指标,并采用了国际标准检验方法。研究针对国际标准方法中规定的6株酶制剂抗菌活性检验标准菌,选择了9大类40种常用抗生素,采用Kirby-Bauer法进行药敏性测定与分析。结果显示,6株标准菌对不同类的抗生素表现为不同的敏感性,但这一菌株组合对全部40种抗生素均为敏感。因此,此菌株组合具有较为广谱的药物敏感性,能较为全面的检测酶制剂中的抗菌物质;且标准菌株的药敏性图谱可为今后进一步分析酶制剂中抗菌活性物质的种类提供参考。

鸭疫里氏杆菌的分离鉴定及耐药性分析

为调查鸭疫里氏杆菌对常用抗菌药物的敏感性,试验从广东和山东地区病鸭体内分离到10株病原菌,通过细菌形态观察、革兰氏染色、瑞氏染色和PCR对菌株进行种属鉴定,并采用Kirby-Bauer纸片法测定鸭疫里氏杆菌对15种常见抗菌药物的耐药性。结果表明,分离到10株菌均为鸭疫里氏杆菌;10株菌均对β-内酰胺类(阿莫西林、青霉素、氨苄西林)、氨基糖苷类(庆大霉素、链霉素、大观霉素、卡那霉素)和林可霉素类药物(林可霉素)的耐药率在50%以上,对大环内酯类(红霉素)耐药率较低,为10%;但分离菌株都对喹诺酮类(左旋氧氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星)、四环素类药物(四环素)、氯霉素类(氟苯尼考)和头孢噻呋钠高敏。通过对鸭疫里氏杆菌的耐药性检测,其结果对当地鸭疫里氏杆菌病的临床用药具有一定的指导意义。

呼吸道及非呼吸道流感嗜血杆菌感染特征及耐药性分析

目的分析该院呼吸道和非呼吸道流感嗜血杆菌的感染特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2016-2019年该院呼吸道和非呼吸道标本检出的流感嗜血杆菌进行分析,采用Kirby-Bauer法检测抗菌药物的敏感性,采用头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶的活性。结果共检出流感嗜血杆菌284株,包括呼吸道来源270株(95.07%)和非呼吸道来源14株(4.93%)。婴幼儿(0~3岁)对流感嗜血杆菌的易感性明显高于其他年龄段人群(P<0.05),老年人(>59岁)较青少年(>14~18岁)和成年人(>18~59岁)易感(P<0.05)。流感嗜血杆菌感染呈春、冬季高发性,其感染高峰在2-5月。270株呼吸道来源的流感嗜血杆菌包括β-内酰胺酶阳性且对氨苄西林耐药147株(54.44%)、β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林耐药34株(12.60%)和β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林敏感89株(32.96%)。14株非呼吸道来源流感嗜血杆菌包括β-内酰胺酶阳性且对氨苄西林耐药2株,β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林耐药2株,β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林敏感10株。呼吸道来源的流感嗜血杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢呋辛钠的耐药率明显高于非呼吸道菌株(P<0.05)。结论该院呼吸道来源的流感嗜血杆菌耐药率高于非呼吸道菌株,临床医师应根据病原菌分布及耐药特征选用抗菌药物,确保合理用药。