单纯Knapp手术在双上转肌麻痹治疗中的作用

目的探讨单纯Knapp手术在双上转肌麻痹（double elevator palsy，DEP）治疗中的手术效果。方法对2007年1月至2015年6月，回顾性分析在天津市眼科医院应用Knapp斜视矫正手术治疗的15例DEP患者，观察术前与术后眼位、斜视度数、患眼上转和下转功能及双眼视功能的变化。结果Knapp手术治疗前、治疗后原在位平均垂直斜视度分别为（34.67±8.55）PD、（6.53±6.50）PD，差异有统计学意义（P 〈0.05），平均垂直斜视矫正量（28.13±3.58）PD。术前、术后眼球上转运动分级分别为（-3.73±0.70）和（-1.8±0.77）差异有统计学意义（P 〈0.05），上转运动改善（1.93±0.59）。术后眼球下转运动轻度受限（-0.80±0.41）。术前5例代偿头位下有双眼视功能患者，术后代偿头位消失或〈5°，于功能眼位（原在位和阅读视野）获得双眼视觉。单纯Knapp手术对DEP一次手术治愈率73.3%，术前原在位垂直斜视度≥40 PD患者欠矫明显，需要二次手术。结论单纯Knapp手术适用于下无下直肌限制因素的DEP，显著改善麻痹眼上转运动和矫正原在位垂直斜视，有助于双眼视功能的恢复。

双上转肌麻痹Knapp手术的疗效观察

目的评价Knapp手术（水平直肌垂直移位术）治疗双上转肌麻痹的临床效果。方法回顾性分析Knapp手术治疗双上转肌麻痹6例（6眼）的临床效果。结果术后，6例眼球运动上转功能均较术前明显改善，4例单眼上转可过中线15°，2例过中线5°-10°，无下转功能受限发生。6例术前垂直斜视度20～45PD，平均为（29．2±9．7）PD，经过12—24月随诊，4例术后残余垂直斜视度在5PD以内，无1例过矫，Knapp手术解决的平均斜视度为（24．5±7．1）PD。术后1个月内及随诊12个月以上的斜视度分别为（11．7±6．1）PD和（4．7±2．9）PD，差异具有统计学意义（P〈0．05），平均漂移度为（7．0±5．4）PD。结论Knapp手术是治疗双上转肌麻痹致下斜视的有效方法，该术式随着时间推移上转作用增强。