前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较研究

目的:探讨核磁共振(MRI)和临床检查对急性前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)损伤诊断的价值。方法:自2000年9月～2003年12月,对76例急性创伤性膝关节血肿病例进行前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查和MRI检查,后进行关节镜手术检查。所有病例平均年龄28.0±7.9岁,关节镜手术距受伤时间平均为5.0±1.4天,其中男性58例,女性18例;左膝损伤25例,右膝损伤51例,运动损伤32例,交通伤25例,滑倒扭伤、摔伤19例。所有病例伤后8小时内均出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限。以关节镜检查结果为标准,对临床检查和MRI检查诊断ACL损伤的结果进行比较。结果:关节镜检查发现ACL损伤52例,正常24例。前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查共诊断出ACL损伤31例,正常45例;MRI检查共诊断出ACL损伤51例,正常25例。以关节镜检查为标准,临床检查诊断结果:真阳性数28例,真阴性数24例,假阳性数3例,假阴性数21例,准确度、敏感度、特异度分别为68.4%、57.1%、88.9%;MRI诊断结果:真阳性数49例,真阴性数22例,假阳性数2例,假阴性数3例,准确度、敏感度、特异度分别为93.4%、94.2%、91.7%。MRI诊断急性ACL损伤的准确度显著高于临床检查(P<0.01)。结论:临床检查诊断急性前交叉韧带损伤的假阴性率较高,MRI是早期诊断急性前交叉韧带损伤的有效方法。

膝关节前交叉韧带解剖测量和MRI测量对照分析

目的明确膝关节前交叉韧带MRI测量的意义。方法将中国成人新鲜离体膝关节标本分别同时进行解剖测量和MR测量,将两组测量值进行分析比较。结果分析发现二者显著相关,除部分MRI测量值呈显著偏小趋势外,具体数据上MRI测量值比较接近解剖测量值,一定程度上可以认为组织的MRI测量值能够反映其真实解剖值。结论MRI是对膝关节软组织结构和骨组织结构进行精确测量的重要手段,对某些数据(如角度)的测量其基本可以替代解剖测量。

前交叉韧带损伤MRI诊断价值与治疗方案选择的初步研究

目的探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值以及对治疗方法选择的指导意义。方法195例怀疑膝关节损伤的关节镜手术患者,术前MRI除常规斜矢状位、冠状位及横断面序列扫描外,加扫斜冠状位序列,通过分析斜矢状位及斜冠状位图像作出稳定型前交叉韧带(纤维束低度部分损伤或未受损)和非稳定型前交叉韧带(纤维束高度部分损伤或完全损伤)的判断,并将MRI诊断结果与关节镜下所见进行对比。结果关节镜检查发现非稳定型前交叉韧带81例,全部行关节镜下骨-髌腱-骨(B-T-B)重建手术治疗,MRI检查共诊断出非稳定型前交叉韧带82例,以关节镜诊断为标准,其中真阳性数77例,假阳性数5例,MRI诊断前交叉韧带非稳定型的准确性、敏感性和特异性分别为95.4%、95.1%、95.6%。结论MR能较准确地诊断膝关节前交叉韧带损伤程度,把前交叉韧带损伤划分为稳定型和非稳定型后,取代以往正常、部分及完全损伤的划分,能提高诊断敏感性,并为临床制订治疗方案提供依据,更有实际意义。

膝关节交叉韧带重建术后MRI的去金属伪影技术研究进展

膝关节是人体最大最复杂的屈曲关节,其所承受的杠杆作用力是最强的。前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要静力结构,因而在膝关节外伤中以前交叉韧带撕裂最常见。膝关节交叉韧带重建术是前交叉韧带撕裂最有效的手段,利用MRI可以对重建术后移植物的完整性及韧带化的形态学、组织学变化做出准确评估,但由于重建术后金属伪影的干扰,严重影响周围组织的成像质量。因此,为了提高重建术后图像的质量为临床做出准确评估,故综述前交叉韧带重建术后MR成像中去金属伪影技术的研究进展。

30°屈曲体位膝关节MRI对显示前交叉韧带和评价韧带断裂的应用价值

目的探讨在膝关节MRI检查中采取30°屈曲体位对前交叉韧带(ACL)显示及其断裂评价方面的价值。方法选择患膝外伤并行关节镜检查的70例患者,其中男性38例,女性32例;年龄24~56岁,平均年龄35.85岁。指导患者分别采取17°与30°屈曲体位膝关节MRI检查,后由2名影像学医师进行双盲原则下阅片,分别对ACL全长、双束结构、断裂点与残端情况进行评级。基于关节镜检查金标准,统计膝关节MRI不同体位下的疾病诊断准确度、特异度与灵敏度。结果经关节镜检查,确诊ACL断裂者41例,ACL正常者29例;17°屈曲体位MRI检查的准确度为91.43%,特异度为86.21%,灵敏度为95.12%;30°屈曲体位MRI检查的准确度、特异度和灵敏度均为100.00%;30°屈曲体位MRI检查的ACL全长成像优良率(95.71%)高于17°屈曲体位(80.00%),断裂点与残端成像优良率(92.68%)高于17°微屈体位(73.17%),差异有显著统计学意义(P=0.001 <0.01);两组双束结构成像优良率比较,差异无统计学意义(82.86%vs80.00%,P> 0.05)。结论 30°屈曲体位膝关节MRI扫描的准确度、灵敏度与特异度高于17°屈曲体位,且在ACL全长、断裂点与残端成像表现方面更佳,二者双束结构成像表现具有一致性。

MRI在膝关节半月板损伤、前交叉韧带损伤诊断中的应用价值研究

目的探究核磁共振成像(MRI)在膝关节半月板损伤、前交叉韧带(ACL)损伤诊断中的应用价值。方法选取2017年1月~2018年4月某医院收治的62例膝关节半月板损伤或ACL损伤患者为对象,患者均行MRI、关节镜检查,以关节镜检查结果为金标准,评估MRI在ACL损伤、膝关节半月板损伤中的诊断价值。结果以关节镜检查结果为金标准,MRI诊断ACL损伤、膝关节半月板损伤的准确率为95.16%、灵敏度93.10%、特异度为96.97%,Kappa值=0.903,MRI诊断ACL损伤分级的整体准确率84.45%(28/33),MRI诊断膝关节半月板损伤程度的准确率为89.66%。结论MRI在ACL损伤、膝关节半月板损伤鉴别诊断及损伤程度评估中有明确价值,有一定推广应用优势。

MRI在膝关节前交叉韧带撕裂的应用价值

目的:探讨膝关节前交叉韧带撕裂患者行MRI检测的临床价值。方法:以2019年1月至2020年1月我院经关节镜确诊的膝关节前交叉韧带撕裂患者64例为研究对象,所选患者均行MRI检查。以关节镜检查为金标准,分析MRI检查膝关节前交叉韧带的准确性。结果:以关节镜为金标准,提示MRI检测完全撕裂灵敏度明显高于部分撕裂,差异显著(P<0.05)。结论:MRI检测膝关节前交叉韧带完全撕裂准确性较高,临床价值大,可以作为该病无创检查的首选。

研究MRI在膝关节前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值

目的:针对膝关节前交叉韧带损伤患者借由MRI进行诊断的实际效果加以摸索。方法:本次研究共计纳入病例38例(均为我院在2016年2月至2017年6月所接诊病例)。所有患者按照MRI进行检查,并将检测结果与关节镜检测情况进行对比。结果:通过对比可以发现,MRI在膝关节交叉韧带损伤中的诊断效果与关节镜相比无显著差异P>0.05。结论:针对膝关节前交叉韧带损伤患者借助MRI检测,存在有较高的准确性,可促使该部分患者尽快确诊。

CT与MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤的准确率及其影像学特征

目的 比较CT与MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤的准确率及其影像学特征。方法 回顾性分析2017年10月至2018年10月医院收治的48例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者的临床资料,比较CT与MRI的诊断准确率及其影像学特征。结果 MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤的灵敏度为95.56%,准确率为91.67%,均显著高于CT诊断的80.00%、77.08%(P<0.05)。其CT影像学特征:部分撕裂表现为韧带增厚,边界模糊,连续性尚存;完全撕裂表现为韧带扭曲收缩,连续性中断,损伤处呈稍低密度。其MRI影像学特征:部分撕裂表现为韧带增粗或变细,韧带内信号局限异常但仍可见部分连续、完整的纤维束;完全撕裂表现为韧带不连续或结构缺失,轮廓不规则,波浪状改变,部分挛缩,可见残端,信号弥漫异常等。结论 CT与MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤的影像学特征各有不同,可为临床诊疗该病提供一定依据,但MRI诊断的准确率更高。

膝关节前交叉韧带斜矢状位MRI扫描方法研究

目的:根据膝关节前交叉韧带的特点和MRI扫描方法的特性,对斜矢状位MRI扫描方法的价值进行分析和探讨,有效提升扫描的显示率。方法:选择2015年2月至2016年12月期间在我院接受治疗的72例膝关节前交叉韧带损伤患者参与研究,同时选择另外72例健康人员作为对照参考。对所有人员均采用斜矢状位扫描和垂直矢状面扫描,所有人员的扫描位均包括伸直位、屈曲位和微屈位。对扫描结果进行分析,查看膝关节前交叉韧带在MRI扫描下不同角度和不同位置的显示结果。结果:经过扫描显示,患有膝关节前交叉韧带损伤的患者在屈曲位斜矢状位MRI扫描中的显示率高达100%,相比垂直矢状面扫描及其他扫描位具有成像明显的优势。结论:膝关节前交叉韧带屈曲位斜矢状位MRI扫描效果最好,显示率较高,对于膝关节前交叉韧带损伤具有较高的诊断价值。

前交叉韧带损伤临床诊断与MRI诊断比较

目的:探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值。材料与方法:回顾性分析2011年7月至2013年5月我院所接待的急性创伤性膝关节血肿患者,通过准确度、敏感度、特异度、阳性预测值还是阴性预测值相五项数据的比较,分析临床诊断与MRI诊断之间的准确性和有效性。结果:采用MRI共诊断出48例,其中完全损伤29例,合并损伤5例,部分损伤6例,正常7例,准确度为92.8%。结论:MRI扫描是一种多平面的准确诊断前交叉韧带损伤的无创伤检查方法,能够体现出损伤的具体情况以及软组织实际损伤状况,由此能够更好地实现现代相应手术的成功率以及由此提升手术的合理性与有效性,提升患者术后的康生活质量。

膝关节前交叉韧带撕裂的低场MRI应用价值

目的探讨膝关节前交叉韧带撕裂的低场MRI应用价值。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年2月膝关节前交叉韧带撕裂的56例患者的临床及MRI影像学资料,以关节镜检查为诊断标准,计算低场MRI在诊断膝关节前交叉韧带撕裂的准确性,并分析可能存在的影响因素。结果经关节镜检查诊断为部分撕裂29例,有23例相符,灵敏度为79.31%;关节镜诊断完全撕裂27例,有25例与其相一致,灵敏度为92.59%,完全撕裂诊断灵敏度高于部分撕裂诊断,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低场MRI在诊断膝关节前交叉韧带撕裂中准确率很高,对临床怀疑膝关节前交叉韧带撕裂时,应及时、首选MRI检查,为临床治疗提供客观的影像学依据。

关节镜下三入路联合椭圆隧道技术在前交叉韧带重建术中的应用

目的探讨关节镜下三入路联合椭圆隧道技术在前交叉韧带(ACL)重建术中的应用价值。方法选取我院收治的ACL损伤患者104例开展前瞻性分析,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。2组患者均行ACL重建术治疗,观察组患者采取关节镜下三入路联合椭圆隧道技术,对照组患者采取传统前内侧入路联合椭圆隧道技术。比较2组患者手术相关指标、术后骨隧道定位参数、术后移植物成熟情况、膝关节稳定性(Lachman试验)、膝关节功能Lysholm评分及并发症发生情况。结果观察组患者扶拐下床活动时间、弃拐行走时间、恢复运动时间短于对照组(P<0.05);观察组患者术后A/B大于对照组,a/c、α小于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月、12个月近端、中段、远端移植物信号/噪声比(SNQ)均低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患者膝关节稳定性优于对照组,膝关节功能Lysholm评分高于对照组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下三入路联合椭圆隧道技术用于ACL重建术中能改善骨隧道形态,促进移植物成熟,缩短术后恢复进程,改善膝关节功能,具有较高的安全性。

自体同侧半腱肌肌腱-可调节袢环钛板全内技术重建前交叉韧带的临床效果

目的:分析单根自体同侧半腱肌肌腱-可调节袢环钛板全内技术重建前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月恩施慧宜中西医结合风湿医院收治的80例ACL断裂患者,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予股薄肌、半腱肌肌腱重建ACL治疗,观察组给予自体同侧半腱肌肌腱-可调节袢环钛板全内技术重建ACL治疗,观察两组膝关节功能、疼痛情况、术后并发症。结果:术后6个月,两组国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,两组膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体同侧半腱肌肌腱-可调节袢环钛板全内技术重建ACL能够有效改善ACL断裂患者的膝关节功能,缓解膝关节疼痛,且能够减少并发症的发生。

关节镜下治疗膝关节交叉韧带囊肿的临床研究

目的 ：观察关节镜下膝关节交叉韧带囊肿治疗的疗效。方法 ：2008年9月至2014年1月,28例膝关节交叉韧带囊肿的患者在关节镜监视下行清除手术,其中男11例,女17例;平均年龄28.3岁（16-56岁）;右膝20例,左膝8例。术前有明确外伤史8例,慢性损伤史5例,无明显诱因15例。24例术前即诊断为交叉韧带囊肿;2例术前据MRI诊断为半月板损伤,1例术前诊断为交叉韧带损伤,1例术前诊断为髌股关节炎,此4例均在术中发现交叉韧带囊肿,术后均修正诊断。交叉韧带囊肿MRI分型：Ⅰ型14例,Ⅱ型6例,Ⅲ型8例。术后休息至少2周并进行下肢肌肉功能训练,依据关节活动度、Lysholm评分、IKDC 2000主观膝关节评分、GLASGOW评定法以及Mc Murray试验、轴移试验、前抽屉试验对术后临床疗效进行评价。结果：所有患者术后切口Ⅰ期愈合,无相关并发症。术后除3例行前交叉韧带射频皱缩和重建手术,余25例均获随访,时间12~52个月,平均26.7个月。末次随访时患者关节活动度由术前的（116.00±5.70）°提高到末次随访时的（123.84±4.59）°,Lysholm评分由术前的59.80±6.58提高到末次随访时的75.32±6.49;IKDC 2000评分由术前的65.36±6.26提高到末次随访时的81.00±5.76,GLASGOW评定法评定25例中优23例,良2例。结论：关节镜下治疗膝关节交叉韧带囊肿短期随访效果良好,术前要仔细查阅MRI,术中认真观察以免遗漏;对于交叉韧带松弛或撕裂的患者,及时给予皱缩或重建,术后应积极训练以便早日康复。

关节镜下自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带

目的:探讨关节镜下自体4股腘绳肌腱、生物可吸收挤压螺钉固定重建前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法:31例经关节镜检查证实为前交叉韧带断裂的患者,男27例,女4例;年龄17～40岁,平均25岁。其中合并半月板损伤26例,合并局部软骨损伤3例,软骨Ⅰ～Ⅱ度退变16例。均于关节镜下行自体4股腘绳肌腱和软组织生物可吸收挤压固定螺钉重建ACL。术后对膝关节功能进行评定。结果:31例术后均未发生关节感染、血管神经损伤等严重并发症。30例获得随访,时间9～39个月,平均(19±9.0)个月,Lysholm膝关节功能评分从术前平均(54.6±16.6)分提高至随访时平均(92.5±5.7)分,较术前显著改善(t=11.84,P<0.01)。30例患者中,26例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低,2例因运动后出现关节酸痛而不敢剧烈运动。结论:关节镜下采用4股腘绳肌腱作移植物,生物可吸收挤压螺钉固定,是重建ACL的一种安全可靠的治疗方法。具有手术创伤少、术后膝关节功能恢复良好的优点。

关节镜下保留胫骨残端纤维同种异体肌腱移植重建前交叉韧带

目的:探讨关节镜下保留胫骨残端纤维同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的方法及疗效。方法:2008年5月至2010年10月,采用保留胫骨残端纤维重建ACL68例,男33例,女35例;平均年龄25.8岁(17～43岁);受伤至手术时间3～6个月,平均(4.5±1.1)个月。术前轴移试验阳性55例,Lachman试验阳性68例,前抽屉试验阳性68例。KT2000仪器测量胫骨前移度,与对侧肢体相比,相差值为(7.2±2.3)mm(5～9mm)。Lysholm评分45～67分,平均55.7±5.4,优0例,良0例,中3例,差65例;Tegner运动功能评分2～4分,平均3.1±0.6。结果:术后均获随访,时间24～42个月,平均(31.5±2.4)个月。终末随访时膝关节轴移阴性68例;Lachman试验阴性60例,I度阳性8例;前抽屉试验阴性58例,Ⅰ度阳性6例,Ⅱ度阳性4例;KT2000测量胫骨前移度,终末随访时比健侧增加(1.9±0.7)mm(0～3mm),与术前比较,差异有统计学意义(t=21.15,P=0.0001)。Lysholm评分81～97分,平均86.0±5.1,与术前比较,差异有统计学意义(t=18.55,P=0.0010);Lysholm评分优55例,良10例,中3例,差0例,与术前比较,差异有统计学意义(Z=-3.066,P<0.05)。Tegner运动功能评分6～9分,平均7.8±0.3,与术前比较,差异有统计学意义(t=9.11,P=0.0005)。结论:保留残端纤维采用异体肌腱重建ACL可增加移植物的血供和神经支配,促进腱骨愈合,有利于移植物重塑,短期随访疗效良好。

关节镜下复位固定18例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效观察

目的探讨关节镜下复位固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月该院关节镜下复位固定18例ACL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料。结果 X线片示全部患者骨折均Ⅰ期愈合,膝关节活动度恢复到正常解剖复位者17例,1例伸屈活动度为0°～110°。结论关节镜监视下复位固定ACL胫骨止点撕脱骨折对关节影响小,最大限度地减少手术创伤,手术方法简便易行。

关节镜下交叉韧带修复术结合活血祛瘀中药治疗膝关节前后交叉韧带损伤的临床疗效观察

【目的】探讨关节镜下交叉韧带修复术结合活血祛瘀中药治疗膝关节前后交叉韧带损伤的临床疗效。【方法】对2009年4月至2013年2月收治的22例膝关节前后交叉韧带损伤的病例,在关节镜辅助下行修复术;术后外敷活血祛瘀、消肿止痛中药制剂伤科黄水（由大黄、栀子、牛膝等组成）和口服中药制剂骨一方（由桃仁、红花、牛膝、赤芍、三七、木香、独活、杜仲、当归尾、五灵脂等组成）,三七化瘀口服液等。术后随访6~12个月,采用Lysholm评分评估患者手术疗效。【结果】22例均获随访,时间6~12个月,平均8.5个月。所有患者无1例感染或神经血管损伤。22例患者膝关节活动度均达到正常,3例末次随访时前抽屉试验和Lachman试验呈弱阳性,但自述无不稳定症状,其余19例出院后均未出现膝关节不稳定症状。Lysholm评分从术前的（27.9±3.2）分增加到第24周随访时的（91.4±2.3）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】关节镜下交叉韧带修复术结合活血祛瘀中药治疗膝关节前后交叉韧带损伤可取得良好的临床疗效。

由外向内与经胫骨建立股骨隧道保留残迹重建前交叉韧带的病例对照研究

目的:探讨关节镜下由外向内与经胫骨隧道建立股骨隧道保留残迹重建前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法:自2005年6月至2012年1月,采用关节镜下保留残迹重建ACL145例,由外向内建立胫骨和股骨隧道88例(由外向内组),男55例,女33例,年龄18～52岁,平均(29.22±7.31)岁;经胫骨隧道建立股骨隧道57例(经胫骨组),男35例,女22例,年龄18～51岁,平均(29.28±8.07)岁。对两组术前、术后早期及随访时的Lysholm、VAS评分及IKDC分级等进行比较。结果:由外向内组手术时间(76.94±10.83)min,经胫骨组(70.35±10.11)min,经胫骨组手术时间短于由外向内组。两组术后早期关节积液反应差异无统计学意义(P=0.065)。随访18～60个月,两组患者的关节稳定性均较术前提高;由外向内组Lysholm评分由术前54.75±10.58,增加至随访时95.80±5.16;经胫骨组Lysholm评分由术前52.51±11.38,增加至随访时94.86±5.50;此外,两组IKDC评级均较术前有显著改善。随访时两组间比较,轴移试验、Lachman试验和前抽屉试验的稳定性差异无统计学意义,Lysholm评分和IKDC评级差异亦无统计学意义。结论:由外向内技术建立股骨隧道具有容易达到解剖位重建、对关节内干扰小的优点,但技术操作较复杂。而经胫骨技术操作方便,手术时间较短。依据实际情况选择相应的任何一种技术方法,均能取得满意的临床效果。