半月板外突与髌股关节软骨损伤及骨髓病变:MRI半定量评分的评价

背景:半月板损伤对膝骨关节影响的研究多集中在胫股关节间室,国外有半月板外突与髌股关节骨关节炎相关性报道,但国内相关研究较少。目的:基于骨关节炎倡议数据库(OAI)的公开数据,以MRI半定量评分评价半月板外突与髌股关节骨关节炎的相关性。方法:数据库中选取在基线时有完整MRI膝骨关节炎评分以及其他临床信息完整的参与者共1109人作为研究对象。采用MRI膝骨关节炎评分系统对研究对象的半月板撕裂、浸渍、外突以及髌股关节软骨、骨髓病变进行评分,采用问卷等方法采集了参与者的性别、年龄、种族、体质量指数、膝关节受伤史、手术史等信息。使用Logistic回归分析确定半月板外突与髌股关节骨关节炎的关系。结果与结论:①横断面研究显示,内、外侧半月板外突人群在内、外侧髌股关节中易发生软骨及全层软骨损伤和骨髓病变;②Logistics回归分析在调整混杂因素后(调整模型2),内侧半月板外突与内侧髌股关节任何软骨损伤[OR:2.4(95%CI:1.6,3.6)]、全层软骨损伤[OR:1.5(95%CI:1.0,2.1)]呈正相关,在未调整[OR:0.8(95%CI:0.6,1.1)]与调整混杂因素后[OR:1.3(95%CI:0.9,1.8)]内侧半月板外突与内侧髌股关节骨髓病变均无相关性;③在调整混杂因素后(调整模型2),外侧半月板外突与外侧髌股关节任何软骨损伤[OR:2.1(95%CI:1.0,4.5)]、全层软骨损伤[OR:2.3(95%CI:1.1,4.6)]呈正相关,在未调整混杂因素时[OR:1.7(95%CI:1.0,2.9)],外侧半月板外突与外侧髌股关节骨髓病变呈正相关,在调整混杂因素后[OR:1.1(95%CI:0.6,2.1)]两者无相关;④基于骨关节炎倡议数据库(OAI)的公开数据,分析结果显示美国人群中半月板外突与髌股关节软骨损伤呈正相关。

核磁共振对膝关节半月板损伤的诊断价值分析

目的分析核磁共振对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法将蚌埠医学院第一附属医院收治的膝关节半月板损伤患者81例作为研究对象,所有患者均接受核磁共振检查,并以关节镜检查为金标准,对核磁共振的诊断准确率进行分析。结果核磁共振检查膝关节半月板损伤Ⅰ度的检出率为28.40%、Ⅱ度的检出率为58.02%、Ⅲ度的检出率为13.58%,与关节镜的检查结果相符,差异无统计学意义(P>0.05)。结论核磁共振能够准确诊断膝关节半月板损伤情况,对疾病的治疗和预后具有积极作用,值得在临床上推广。

高场MRI动态观察在膝关节半月板撕裂修复术中的应用效果

目的探讨高场磁共振成像(MRI)动态观察在膝关节半月板撕裂修复术中的应用效果。方法回顾性分析2017年3月~2018年3月我院收治的60例膝关节半月板撕裂伤患者的临床资料,分别于术前、术后3、6、9个月进行高场MRI检查。比较不同时间点的ysholm膝关节功能、视觉模拟量表(VAS)评分;比较不同时间点的半月板损伤程度;分析半月板损伤分级与ysholm膝关节功能和VAS评分之间的关系。结果患者术后3、6、9个月的ysholm膝关节功能评分明显高于术前,VAS评分明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6、9个月的半月板损伤程度轻于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);半月板损伤分级与ysholm膝关节功能评分成正相关(r=0.331,P=0.023),半月板损伤分级与VAS评分成负相关(r=-0.468,P=0.017)。结论对膝关节半月板撕裂患者进行动态高场MRI检查,可反映半月板损伤程度,间接判断半月板修复愈合情况,从而规范患者术后的康复流程。

CT与MRI检查对膝关节运动性损伤的诊断价值分析

目的:探讨CT与磁共振成像(MRI)检查对膝关节运动性损伤的诊断价值。方法:选取2020年7月—2022年7月在河南省直第三人民医院就诊的118例疑似膝关节运动性损伤患者作为研究对象,入院后均行CT、MRI检查。以关节镜检查结果为“金标准”,比较CT、MRI检查对膝关节运动性损伤单独及联合诊断的结果、诊断效能和对不同类型膝关节损伤检出率,分析CT、MRI单独及联合检查膝关节半月板损伤分级诊断结果与关节镜检查结果的一致性。结果:经关节镜检查显示,118例疑似膝关节运动性损伤患者中阳性82例;经CT检查结果显示,阳性68例;经MRI检查结果显示,阳性70例;经CT联合MRI检查结果显示,阳性81例。CT联合MRI检查对膝关节运动性损伤的诊断灵敏度为95.12%、准确度为94.07%,高于CT检查及MRI检查,且漏诊率为4.88%,低于CT检查及MRI检查,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.260、7.040、0.270,P<0.05)。与CT、MRI单独诊断比较,联合诊断对半月板损伤检出率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.485,P<0.05)。CT、MRI检查对半月板损伤分级诊断结果与关节镜检查结果一致性的Kappa值分别为0.674、0.716,联合检查一致性的Kappa值为0.869。结论:CT联合MRI检查可用于膝关节运动性损伤早期筛查诊断中,为临床评估膝关节损伤类型提供依据,以针对性展开后续治疗,改善患者预后。

膝关节内侧半月板后角根部撕裂伴移位的相关危险因素分析

目的:探讨膝关节内侧半月板后角根部撕裂伴移位的危险因素。方法:收集2021年7月至2023年7月就诊的300例膝关节内侧半月板后角根部撕裂患者临床资料,根据移位程度分成观察组和对照组,对比分析两组患者的性别、年龄、体重指数、病程、损伤部位、内侧胫骨平台后倾角、半月板绝对脱出值和相对脱出率、关节软骨损伤程度、关节积液及骨髓水肿等因素,然后进行多因素Logistic回归分析后角根部撕裂伴移位的相关危险因素。结果:单因素分析发现观察组绝对脱出值((4.37±0.87)mm)高于对照组((3.69±0.77)mn),差异有统计学意义(P<0.05);观察组相对脱出率(31.45%±8.46%)高于对照组(22.81%±9.53%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组内侧胫骨平台后倾角(5.43°±1.82°)大于对照组(4.86°±1.91°),差异有统计学意义(P<0.05);两组比较分析发现年龄、体重指数、内侧胫骨平台软骨损伤程度,差异有统计学意义(P<0.05);两组在性别、病程、损伤部位、关节积液、股骨内侧髁软骨损伤程度、股骨内侧髁骨髓水肿、内侧胫骨平台骨髓水肿等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析发现绝对脱出值(OR=2.205,P=0.019)、相对脱出率(OR=0.914,P=0.024)、内侧胫骨平台后倾角(OR=1.911,P=0.019)是内侧半月板后角根部撕裂伴移位的危险因素,而年龄、体重指数、内侧胫骨平台软骨损伤等不是影响因素。结论:半月板绝对脱出值和相对脱出率与胫骨平台后倾角增大是膝关节内侧半月板后角根部撕裂伴移位的危险因素,胫骨平台后倾角测量在诊断中具有较高的检出率和敏感性,伴移位患者半月板脱出和关节软骨损伤程度更严重。

膝关节半月板损伤的MRI诊断进展

膝关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)已大部分替代关节镜检查,广泛应用于对膝关节疼痛、功能障碍、关节绞锁、关节弹响等异常症状、体征的病因进行评估和诊断,是膝关节急、慢性损伤重要的影像学诊断方法;膝关节MRI可以诊断X线、CT无法显示的软组织损伤,如半月板撕裂、交叉韧带/副韧带/肌腱损伤、关节游离体,以及轻微骨软骨损伤、骨髓水肿等;与关节镜对比研究结果提示,半月板撕裂、交叉韧带断裂,MRI具有较高的诊断符合率。本文主要就膝关节半月板解剖、半月板撕裂分类及其MR诊断进行综述。

膝关节半月板半脱位的MRI测量与诊断

目的探讨膝关节半月板半脱位MRI测量方法与表现,提高对该病的认识和诊断准确性。方法回顾性分析200例膝关节症状患者的临床和影像资料,该批患者均行单膝关节MRI检查,采用统一的检查和测量方法,分析膝关节内、外侧半月板MRI表现(正常、退变、撕裂)与半月板半脱位发生率的关系。结果内侧半月板:MRI表现正常的31例,其中发生半脱位1例;MRI表现为退变的86例,发生半脱位14例;MRI表现为撕裂的52例,半脱位16例。内侧半月板不同MRI表现半脱位发生率的差别有统计学意义(χ2=7.261,P<0.05)。外侧半月板:MRI表现正常的41例,其中半脱位1例;MRI表现为退变的95例,半脱位8例;MRI表现为撕裂的46例,半脱位9例。外侧半月板不同MRI表现半脱位发生率的差别有统计学意义(χ2=6.079,P<0.05)。内、外侧半月板半脱位的发生率的差别有统计学意义(χ2=3.930,P<0.05)。结论选择合理的测量方法,有利于膝关节半月板半脱位的诊断;膝关节内、外侧半月板撕裂后半月板半脱位的发生率增大。

MRI及CT在膝半月板损伤与关节软骨损伤临床诊断中的应用分析

目的分析核共振成像(MRI)及电子断层扫描(CT)在膝半月板损伤与关节软骨损伤临床诊断中的应用价值。方法随机选取2019年1月—2022年9月本院诊治的118例膝半月板损伤与关节软骨损伤患者进行研究。所有患者入院后均接受MRI、CT和关节镜检查,以关节镜诊断结果为金标准,分析MRI、CT及联合检查的临床诊断价值。结果MRI对膝半月板损伤的检出率为93.94%,高于CT检查的81.82%(χ^(2)=6.828,P=0.014);MRI对关节软骨损伤总检出率为94.68%,高于CT检查的82.98%(χ^(2)=6.486,P=0.011)。MRI诊断膝半月板损伤的灵敏度、准确率为91.92%、91.53%,均高于CT检查的79.80%、81.36%(χ^(2)=5.990、5.206,P均<0.05);MRI诊断膝半月板损伤的结果与金标准的一致性高于CT检查(Kappa值=0.722 vs 0.501);MRI诊断关节软骨损伤的灵敏度为92.55%,准确率为92.37%,均高于CT的79.79%、81.36%(χ^(2)=6.427、6.276,P均<0.05);MRI检查关节软骨损伤的结果与金标准的一致性高于CT检查(Kappa值=0.782 vs 0.539)。结论MRI在诊断膝半月板损伤与关节软骨损伤中的应用价值高于CT。