全膝关节置换中BrainlabKnee3导航辅助间隙平衡技术的应用优势

背景:近年来,计算机导航技术辅助关节置换逐渐受到医疗领域的关注。文献报道计算机导航在全膝关节置换中的应用临床效果不一。为了探索新一代Brainlab Knee 3导航系统的临床效果,进行了此项研究。目的:分析计算机导航系统(Brainlab Knee 3)结合间隙平衡技术在全膝关节置换中的应用效果。方法:2020年11月至2021年5月大连市第二人民医院关节外科收治71例行全膝关节置换患者,导航组35例,术中采用计算机导航结合间隙平衡技术行全膝关节置换;传统组36例,术中采用传统手术器械定位截骨。比较两组患者术中内、外侧关节间隙差;膝关节活动度、KSS评分;髋膝踝角;冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角和矢状面胫骨组件角偏差值。结果与结论:①导航组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为19,14,2例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为18,15,2例。传统组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,20,6例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,15,8例。②导航组手术时间长于传统组(P<0.05),导航组有2例患者术后形成下肢肌间静脉血栓,传统组患者均无并发症。③置换后6,12个月两组患者膝关节活动度均明显增加,导航组膝关节活动度高于传统组(P<0.05)。④置换后12个月两组患者KSS评分均明显增加,导航组KSS评分高于传统组(P<0.05)。⑤置换后6个月髋膝踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面胫骨组件角偏差值均显著小于传统组(P<0.05)。⑥结果表明,采用计算机导航结合间隙平衡技术辅助全膝关节置换对关节活动度、下肢力线、胫骨假体组件位置的准确性方面具有优势,置换后关节功能恢复良好。

Safety of Early Application of Continuous Passive Motion in Patients after Total Knee Arthroplasty

ObjectiveThis research aimed to study the effect of early application of continuous passive motion (CPM) on the drainage volume of knee joints post total knee arthroplasty (TKA). MethodsThe drainage volume was measured 1 h before,during and after CPM on the day and next day of the operation. ResultsThere was no significant difference in the drainage volume before,during and after CPM(P >0.05). ConclusionEarly application of CPM is safe for TKA patients.

关刺法不同针刺频率及留针时效对膝骨性关节炎患者疼痛、最大主动关节活动度及血清FGF-2水平的影响

目的:探究关刺法不同针刺频率及留针时效对膝骨性关节炎(KOA)患者疼痛、最大主动关节活动度及血清成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)水平的影响。方法:将100例KOA患者随机分为关刺1组(50例,治疗时需留针40 min, 3 d/次)与关刺2组(50例,治疗时需留针30 min, 2 d/次),治疗3周后,观察比较两组患者治疗前后的疼痛评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分、最大主动关节活动度及血清FGF-2水平的变化情况。结果:关刺1组总有效率(45/50,90.00%),关刺2组总有效率(48/50,96.00%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,关刺1组、关刺2组KOA患者的疼痛评分和WOMAC评分(关节功能评分、僵硬评分、疼痛评分与总分)均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),关刺2组KOA患者的疼痛评分、WOMAC评分(关节功能评分、僵硬评分、疼痛评分与总分)均低于关刺1组,差异具有统计学意义(P<0.05);关刺1组、关刺2组KOA患者的最大主动关节活动度和血清FGF-2表达水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),关刺2组KOA患者的最大主动关节活动度、血清FGF-2表达水平均高于关刺1组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显的不良反应。结论:采用关刺法留针30 min, 2 d 1次的方法治疗KOA效果确切,可降低患者疼痛程度,提高血清FGF-2水平,并能改善患者最大主动关节活动度。

不同入路切开复位内固定治疗后外侧胫骨平台骨折疗效对比

目的对比分析不同入路切开复位内固定治疗后外侧胫骨平台骨折(FTP)的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月泰兴市中医院收治的52例后外侧FTP患者作为研究对象,按照不同手术入路方式将其分为后外侧组(26例)和后内侧组(26例),后外侧组患者采用膝关节后外侧入路切开复位内固定治疗,后内侧组患者采用膝关节后内侧入路切开复位内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、膝关节活动度、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及并发症发生情况。结果后外侧组患者手术时间、住院时间均明显短于后内侧组(t=19.632、6.483,P均<0.001),术中出血量明显少于后内侧组(t=17.649,P<0.001);术后6个月,后外侧组患者膝关节伸直、屈曲活动度均明显大于后内侧组(t=3.072、2.249,P=0.003、0.029),WOMAC中的日常生活、疼痛、关节僵硬评分及总分均明显低于后内侧组(t=7.123、6.249、3.899、6.504,P均<0.001)。后外侧组患者术后并发症发生率为7.69%,与后内侧组患者的术后并发症发生率11.54%无明显差异(χ^(2)=0.221,P=0.638)。结论与膝关节后内侧入路切开复位内固定相比,膝关节后外侧入路切开复位内固定治疗后外侧FTP的手术时间及患者术后恢复时间更短,临床疗效更佳,更有利于患者膝关节功能的恢复。

针刺疗法联合运动疗法治疗膝关节痛的临床效果

目的探讨针刺疗法联合运动疗法治疗膝关节痛的临床疗效及对患者膝关节活动度、疼痛程度的影响。方法选取萍乡市人民医院2022年5月至2023年5月治疗的80例膝关节疼痛患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,各40例。对照组患者采用针刺疗法治疗,治疗组患者在对照组的基础上采用运动疗法治疗。比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后膝关节活动度、膝关节最大活动度时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果治疗前,两组患者膝关节内旋、外旋、屈伸度、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗2个疗程后膝关节内旋、外旋及屈伸度均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗2个疗程后膝关节内旋、外旋及屈伸度均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总体治疗效果优于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺疗法联合运动疗法治疗可显著改善膝关节疼痛患者膝关节活动度,减轻膝关节疼痛程度,治疗效果满意,值得在膝关节疼痛患者治疗中推荐和应用。

四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带对髌骨下极骨折患者膝关节活动度及骨折愈合时间的影响

目的:观察四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带对髌骨下极骨折患者膝关节活动度及骨折愈合时间的影响。方法:选取2021年9月至2022年9月丰城市中医院收治的髌骨下极骨折患者40例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。两组患者均给予切开复位内固定,对照组给予间断垂直钢丝缝合联合张力带治疗,试验组给予四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带治疗。观察两组患者术后6周、3个月、6个月、1年及末次随访时膝关节疼痛评分、屈伸活动范围(range of motion, ROM)、Bostman评分、骨折愈合时间、各项临床指标及并发症发生情况。结果:试验组术后6周、3个月、6个月、1年膝关节疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后6周、3个月、6个月、1年ROM、Bostman评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1年骨折愈合时间、各项临床指标均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带能改善髌骨下极骨折患者膝关节功能,降低术后并发症发生率,促进骨折早日愈合。

红外线灯加热中药封包对膝关节滑膜炎患者膝关节肿胀以及膝关节活动度的影响分析

目的分析红外线灯加热中药封包对膝关节滑膜炎患者膝关节肿胀以及膝关节活动度的影响。方法选取60例膝关节滑膜炎患者,随机分为对照组及试验组,各30例。对照组采取临床传统治疗方法,试验组在对照组的基础上采取红外线灯加热中药封包治疗。比较两组患者的关节肿胀分度评分、关节活动度评分、膝关节周径测量评分、Lysholm膝关节评分、临床疗效。结果试验组患者的关节肿胀分度评分(0.60±0.31)分低于对照组的(2.11±0.38)分,关节活动度评分(3.20±0.24)分高于对照组的(1.35±0.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者膝关节周径测量评分、Lysholm膝关节评分分别为(0.12±0.05)、(3.22±0.24)分,低于对照组的(2.85±0.10)、(12.42±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者临床总有效率96.67%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外线灯加热中药封包对膝关节滑膜炎患者的临床效果显著,改善了患者的临床症状,值得推广。

功能锻炼路径表联合ERAS理念在膝关节周围骨折术后患者的应用效果

目的:探讨功能锻炼路径表联合加速康复外科(ERAS)理念干预对膝关节周围骨折术后患者膝关节活动度、并发症风险、生活质量及护理满意度的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月厦门大学附属第一医院骨科接收的行锁定加压钢板内固定手术的68例膝关节周围骨折患者作为研究对象,按照随机信封法分为A组、B组,各34例。A组给予常规护理干预,B组在A组基础上给予功能锻炼路径表联合ERAS理念的护理干预,比较两组膝关节功能[美国纽约特种外科医院评分系统(HSS)]、膝关节活动度(ROM)、并发症发生率、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]及护理满意度。结果:干预后,两组HSS膝关节评分、膝关节ROM、GQOLI-74各维度评分均高于干预前,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症总发生率为2.94%,低于A组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,B组护理满意度为97.06%,高于A组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:功能锻炼路径表联合ERAS理念的护理干预能显著改善膝关节周围骨折患者术后膝关节活动度,降低术后并发症风险、并可提高患者生活质量及护理满意度。

膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中新型改良3D PSI的应用效果观察

目的探究膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中新型改良3D打印个体化导向(patient specific in-strumentation,PSI)的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月解放军联勤保障部队九二〇医院100例KOA患者,采用随机数字表法分为2组,每组50例。对照组采用常规TKA治疗,研究组采用新型改良3D PSI辅助TKA治疗。观察患者手术情况、术后康复情况、并发症、假体组件位置偏差、膝关节活动度(range of motion,ROM)、下肢力线参数[冠状位股骨远端机械轴外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、下肢机械轴夹角(hip-knee-ankle,HKA)]、步态参数(支撑时间百分比、步幅、步速)、膝关节功能(hospital for special surgery,HSS评分)、生活质量(arthritis impact measurement scale 2,AIMS2评分)。结果研究组患者术中及术后出血量、术后2 d引流量较对照组少,手术时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);研究组患者LTC角、FFC角、HKA角、LFC角、FTC角偏差均较对照组小(P<0.05);研究组患者术后3个月、6个月、12个月ROM、支撑时间百分比、步幅、步速均高于对照组,冠状位mLDFA、HKA低于对照组(P<0.05);研究组患者术后3个月、6个月、12个月HSS评分高于对照组,AIMS2评分低于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型改良3D PSI辅助TKA治疗KOA能优化手术情况,提高操作精度,改善患者下肢力线,促进肢体功能恢复,有助于提高生活质量,且具有较高安全性。

电磁波照射联合等速离心运动对骨性关节炎患者下肢肌力及膝关节功能的影响

目的:探讨电磁波照射联合等速离心运动对骨性关节炎患者下肢肌力及膝关节功能的影响。方法:选取2021年4月—2022年12月新密市中医院收治的84例骨性关节炎患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者接受等速离心运动干预;观察组患者在对照组基础上加用电磁波照射。两组患者均连续干预4周。对比干预前、干预4周后患者膝关节功能[Lysholm膝关节功能评分、骨关节炎指数评分(WOMAC)]、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)];对比两组患者第一次、最后一次进行等速离心运动时的下肢肌力情况(峰力矩、力矩加速能、单次最大做功量、平均功率)。结果:干预后,两组患者Lysholm膝关节功能评分增加,WOMAC、VAS下降,且观察组患者Lysholm膝关节功能评分高于对照组,WOMAC、VAS低于对照组,差异有统计学意义(t=6.165、7.590、3.910,P<0.05)。干预后,两组患者峰力矩、力矩加速能、单次最大做功量、平均功率值均增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=6.103、2.159、5.826、6.752,P<0.05)。结论:电磁波照射联合等速离心运动可改善骨性关节炎患者的膝关节功能,降低疼痛程度,提高下肢肌力。

关节镜半月板修补缝合术治疗膝关节半月板损伤的疗效及对关节活动度的影响

目的探究关节镜半月板修补缝合术对膝关节半月板损伤的临床治疗效果及对关节活动度的影响。方法选取膝关节半月板损伤患者105例,其中将使用关节镜半月板修补缝合术进行治疗的55例患者纳入研究组,将使用关节镜半月板切除术进行治疗的50例患者纳入对照组。统计两组患者手术指标,比较两组患者术后2个月治疗效果,比较两组患者术前及术后2个月膝关节功能、疼痛情况,记录术后2个月内并发症发生率。结果两组患者各项手术指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月后,研究组患者临床治疗优良率(70.9%)明显高于对照组(52.0%)(P<0.05);术后2个月,两组患者膝关节功能评估均明显高于术前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);术后2个月,两组患者VAS评分明显低于术前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);术后2个月内,研究组患者术后并发症发生率(10.9%)明显低于对照组(26.0%)(P<0.05)。结论关节镜半月板修补缝合术可有效提高半月板损伤患者临床治疗效果,减轻患者疼痛程度,改善膝关节功能,且术后并发症发生率较低,具有较好的安全性。

不同时期膝关节镜检+单髁关节置换对前内侧间室膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的研究不同时期膝关节镜检+单髁关节置换对前内侧间室膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响。方法回顾性分析2015年10月-2019年10月该院收治的100例前内侧间室膝关节骨性关节炎患者的临床资料,所有患者均行膝关节镜检+单髁关节置换。其中,56例行同期手术治疗的患者作为观察组(Outerbridge分级为Ⅲ级或Ⅳ级),44例行分期手术治疗的患者作为对照组(Outerbridge分级为Ⅰ级或Ⅱ级)。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、治疗前及治疗后3、6和12个月的膝关节活动度、治疗前后膝关节功能评分[疼痛视觉模拟评分(VAS)、牛津大学膝关节评分(OKS)和美国西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分],以及术后并发症发生情况。结果观察组总有效率为94.64%,与对照组的88.64%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后3、6和12个月膝关节活动度较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05),但不同时期组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后VAS、OKS和WOMAC评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后WOMAC和OKS评分较对照组低(P<0.05);两组患者VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者均未发生严重并发症,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期与分期行膝关节镜检+单髁关节置换治疗前内侧间室膝关节骨性关节炎,临床疗效相当,但同期膝关节镜检+单踝关节置换可促进膝关节功能恢复,值得临床推广。

前交叉韧带重建术后关节粘连患者在体胫股关节运动学分析

目的定量分析前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后关节粘连患者在体胫股关节6自由度的运动学特征。方法纳入15例ACLR术后关节粘连患者和15例健康受试者,运用便携式膝关节三维运动分析系统采集受试者负重屈膝和非负重屈膝时胫股相对于股骨的运动轨迹,获取胫股关节6自由度的运动学数据。结果与健康人相比,负重屈膝30°、45°、60°和75°时,膝关节粘连患者患侧胫骨内旋角度明显减少(P<0.001);负重屈膝30°和45°时,膝关节粘连患者患侧胫骨相对于股骨的外翻角度较健康人明显减小(P<0.05)。非负重屈膝75°时,膝关节粘连患者患侧胫骨内移距离较健康人明显减少(P<0.05)。结论关节粘连限制了胫骨相对于股骨的旋转和内外移,对于胫骨相对于股骨的前后移动影响不大。因此,临床上应该利用各种治疗手段松解股骨内外侧沟的粘连和外侧副韧带挛缩,解决旋转和内外移动受限的问题,以最大程度恢复膝关节功能。

等速闭链训练联合短刺法对膝关节前交叉韧带损伤患者术后关节活动度、功能恢复的影响

目的分析等速闭链训练联合短刺法对膝关节前交叉韧带损伤患者术后关节活动度、功能恢复的影响。方法选取2021年5月至2022年5月汉中市中心医院收治的进行关节镜下前交叉韧带修复术患者106例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予等速闭链训练,观察组联合短刺法进行等速闭链训练。采用膝关节运动伤病评分表(Lysholm评分)评估两组膝关节情况,视觉模拟评分(VAS评分)评估两组干预前、后疼痛情况,Barthel指数(BI)评分评估两组干预前、后日常生活能力。比较两组临床疗效,两组干预前、后膝关节关节活动度、膝关节功能恢复情况、等速肌力、生活质量情况。结果与对照组比较,观察组疗效优良率(90.57%),明显高于对照组的71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组膝关节活动度屈伸、内旋及外旋均较干预前明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Lysholm各项评分均较干预前明显升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组等速肌力各项指标均较干预前明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分均明显降低,且观察组低于对照组,而BI评分均明显升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论短刺法联合等速闭链训练可有效改善前交叉韧带术后患者膝关节活动度及膝关节功能,提高等速肌力,减轻患者疼痛,不断提高其日常生活质量。

术前康复锻炼对膝关节瘢痕挛缩松解术后早期功能恢复的影响

目的:探讨术前康复锻炼对膝关节瘢痕挛缩松解术后关节功能恢复的影响。方法:选取2018年1月-2019年12月于笔者科室诊治的73例下肢烧伤后采取保守治疗导致膝关节腘窝处瘢痕挛缩患者,采用随机数字表法分为观察组37例(41膝)和对照组36例(41膝)。观察组术前进行为期2周的康复锻炼,对照组术前不进行康复锻炼。术后两组康复锻炼相同。分别于入院当天、术后1个月和术后2个月返院填写改良Barthel指数评定量表、测量膝关节主动活动度(Range of motion,ROM)、手法评定肌力,最后比较3个时间点的数据。结果:两组患者膝关节主动ROM、下肢肌力、改良Barthel指数评分结果的比较,在入院时及术后1个月,对照组与观察组差异无统计学意义(P>0.05),而在术后2个月时,观察组各指标均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前康复锻炼有助于膝关节瘢痕挛缩松解术后早期关节功能的恢复。

电容式传感器阵列在人体膝关节运动识别中的应用

在人体运动过程中,膝关节为整个身体提供稳定的支撑,承受大部分的体重并吸收大量的冲击力。膝关节是否正常活动决定了人体能否拥有良好的活动能力,因而对膝关节的运动状态的监测至关重要。本文采用多传感器融合的方式,结合弯曲传感器、微电容传感阵列,建立了膝关节监测系统。为了验证系统的可靠性和准确性,对“直立—坐下”、“上楼梯”、“下楼梯”3个过程的数据进行了采集和分析。实验结果表明:该膝关节监测系统可以有效地测量运动状态时的膝关节弯曲角度。

持续被动运动康复训练器在胫骨平台骨折术后的应用效果

目的 探讨持续被动运动(CPM)康复训练器在胫骨平台骨折术后的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年2月医院收治的90例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各45例。两组均行手术内固定治疗,对照组术后予以患肢主动训练,观察组在对照组基础上辅以CPM康复训练器干预,两组均随访6个月。比较两组术后3、6个月膝关节活动度、膝关节功能(Rasmussen膝关节功能评分)、胫骨平台内翻角与后倾角,并比较两组术后并发症发生情况。结果 术后3、6个月,观察组膝关节活动度均大于对照组,Rasmussen膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组胫骨平台内翻角及后倾角均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPM康复训练器用于胫骨平台骨折术后不仅可改善膝关节活动度及关节功能,而且可减轻内外髁塌陷,降低术后并发症发生风险。

体外冲击波疗法联合下肢肌力训练对关节镜下前交叉韧带重建术后患者关节稳定性活动度及平衡功能的影响

目的:探讨体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)联合下肢肌力训练对关节镜下前交叉韧带重建术(Anterior Cruciate Ligament Reconstruction,ACLR)后患者关节稳定性、活动度(range of motion,ROM)及平衡功能的影响。方法:选取2020年1月至2021年9月期间联勤保障部队983医院收治的92例关节镜下ACLR术后患者为研究对象,随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组予常规术后下肢肌力训练,观察组患者在上述基础上加用ESWT,持续5周。比较两组患者干预前、干预后10周的患侧与健侧胫骨后向前移动距离的差值(以下简称“胫骨前移差”)、膝关节ROM、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)膝关节功能评分及Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)。结果:组内比较,两组患者干预后的胫骨前移差低于干预前,膝关节ROM、IKDC及BBS评分高于干预前(P<0.05)。组间比较,观察组患者干预后的胫骨前移差值低于同期对照组,膝关节ROM、IKDC及BBS评分及干预前后各指标的差值高于对照组(P<0.05)。结论:ESWT联合下肢肌力训练能显著改善关节镜下ACLR术后患者的膝关节稳定性、ROM及平衡功能,值得临床推广应用。

关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤患者的效果

目的:观察关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤患者的效果。方法:选取2019年1月至2022年1月该院收治的104例膝关节半月板损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各52例。对照组采取保守治疗,观察组采取关节镜下半月板成形术治疗,比较两组治疗优良率、手术前后膝关节功能[国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)]评分、疼痛因子[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、膝关节活动度和术后1周并发症发生率。结果:观察组治疗优良率为90.38%(47/52),高于对照组的73.08%(38/52),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组IKDC评分和膝关节主动屈伸活动度均高于术前,且观察组高于对照组,两组PGE_(2)、5-HT水平和VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤患者可提高治疗优良率、IKDC评分和膝关节主动屈伸活动度,降低PGE_(2)、5-HT水平和VAS评分,效果优于保守治疗。

单髁关节置换后胫骨平台后倾角变化的意义

背景:既往倾向于研究单髁关节置换术后最佳胫骨平台后倾角,忽略了与术前角度进行对比,探究其变化程度对临床疗效的影响。目的:探讨在接受单髁关节置换后,胫骨平台后倾角的变化情况及对短期疗效的影响。方法:选择2016年1月至2021年6月于徐州医科大学附属医院因内侧骨性关节炎行单髁关节置换的患者65例(67膝)为研究对象,依据术后减去术前胫骨平台后倾角的差值进行分组,正值为后倾增大,负值为后倾减小;A组后倾减小>2°,B组后倾变化≤2°,C组后倾增大>2°。记录3组患者术前、术后末次随访的美国特种外科医院膝关节评分、牛津膝关节评分、膝关节活动度及人工关节遗忘指数,并进行对比。结果与结论:(1)此次研究共纳入65例(67膝),根据胫骨平台后倾角变化情况进行分组,A组13膝、B组38膝、C组16膝;(2)3组病例在年龄、性别及假体型号大小等基线资料上差异均无显著性意义(P>0.05);(3)术后末次随访膝关节活动度比较,C组膝关节活动度显著大于A组(P=0.014)和B组(P=0.032);(4)B组末次随访牛津膝关节评分显著低于C组(P=0.004);(5)在末次随访人工关节遗忘度指数上,B组显著优于A组(P=0.012);(6)提示单髁关节置换后胫骨平台后倾角变化≤2°的患者术后近期临床疗效较好,单髁置换过程中应当注重胫骨侧个体化、精确化截骨。