关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的作用

目的探讨关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的作用。方法选择2021年1月—2022年1月期间于麻城市人民医院接受诊治的100例膝骨关节骨创伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采取传统常规治疗,观察组患者施以关节镜微创技术治疗。分析并比较两组患者的临床疗效、术中情况、平均住院时间及下地时间、疼痛评分、并发症发生率。结果观察组治愈率96.00%明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。两组术中出血量、术中用时、切口长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均住院时间、平均下地时间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组疼痛评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜微创技术能够有效的提高临床疗效,减少术中出血量以及术中用时,缩小切口长度,缩短平均住院时间以及下地时间,有效缓解疼痛,显著改善了并发症发生率。

高场强MRI联合128层CT三维重建技术在诊断膝关节外伤中的应用效果

目的探究高场强MRI联合128层CT三维重建技术诊断膝关节外伤的效果。方法选取我院77例膝关节外伤患者,均行高场强MRI和128层CT三维重建检查,以关节镜检查或手术结果作为“金标准”,比较高场强MRI、128层CT三维重建单独及联合诊断膝关节外伤类型的准确度,并比较两种检查方法单独及联合诊断膝关节骨折类型、骨折部位、韧带损伤分级、半月板损伤分级的准确度。结果高场强MRI与128层CT三维重建联合诊断膝关节外伤类型的准确度高于二者单独诊断(P<0.05);高场强MRI与128层CT三维重建联合诊断膝关节骨折类型、半月板损伤分级、骨折部位、韧带损伤分级的准确度均高于二者单独诊断(P<0.05)。结论高场强MRI和128层CT三维重建技术均为诊断膝关节外伤的可靠方法,二者联合能有效提高对膝关节外伤类型的诊断准确度,且在膝关节骨折类型、骨折部位、韧带损伤分级、半月板损伤分级的判断方面具有较高的准确性。

关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床效果分析

目的分析关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床效果。方法方便选取2020年8月—2023年2月在徐州市贾汪区人民医院就诊的76例膝关节骨创伤患者资料,以随机数表法分为两组,其中38例实施传统开放手术治疗纳入对照组,另38例实施关节镜微创技术治疗纳入观察组,对比两组治疗效果、手术治疗指标、膝关节功能、疼痛程度及并发症。结果观察组总有效率(97.37%),较对照组(78.95%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.537,P<0.05);观察组手术治疗指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组术后膝关节功能评分较对照组更高,视觉模拟疼痛评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.26%),较对照组的21.05%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.145,P<0.05)。结论采用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤,可明显改善膝关节功能,缩短患者康复进程,降低术后并发症的发生率。

分析康复训练联合中医特色治疗对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的临床价值

目的分析康复训练联合中医特色治疗对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的疗效。方法选取2021年1月—2023年8月贵州医科大学第三附属医院接收的70例部分下肢创伤骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组,各35例。对照组患者采用常规康复训练,研究组患者采用康复训练联合中医特色治疗。分析两组患者治疗效果。结果研究组膝关节屈伸度(89.13±6.75)°、肌力(8.64±2.58)kg,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生情况均低于对照组,差异有统计学意义(t=15.426,4.830,P<0.05)。研究组恢复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用康复训练联合中医特色治疗的方式,患者的关节活动功能恢复较好,并发症发生率低,其临床价值高。

膝关节创伤性滑膜炎模型的建立及评价

目的:探讨针刺建立兔膝关节创伤性滑膜炎动物模型的方法及对该模型的评价。方法:将48只新西兰大白兔随机分为4组,每组12只。麻醉,针灸针垂直刺入兔后肢股四头肌中点和腓肠肌中点,连接电针仪,频率50Hz,强度1.5kPa,使其膝关节不停地被动屈伸,每天2次,共10天。每天测量兔造模肢膝关节周径的变化、针刺后跛行时间、关节表面温度变化等指标。造模实验结束后,ECT扫描检查判断关节局部的炎症情况;用1ml生理盐水注射入兔膝关节腔,回抽关节液,检测炎症因子IL-1β、PGE2、SOD、MDA的水平;取出滑膜,观察滑膜组织的病理切片、免疫组化等指标。结果:造模肢的各项检测指标和正常肢比差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),滑膜组织病理切片结果呈明显的炎性渗出性改变且随着针刺时间的增加改变更为明显。结论:该方法造模成功,模型经济实用。

创伤后膝关节功能障碍治疗的初期临床研究

[目的]探讨创伤后膝关节功能障碍（PKJD）的综合治疗及疗效。[方法]2001年-2005年共治疗创伤后膝关节功能障碍患者40例，42膝。治疗包括系统正规的康复手段以及手术介入。康复手段包括肌力训练、关节活动范围训练、神经生理治疗技术、身体适应性训练等；手术介入包括传统的伸膝装置黏连松解、内固定物取出同时黏连松解、小切口有限股四头肌成形＋关节镜松解、Ilizarov技术。[结果]42膝住院前均未进行正规的康复治疗，入院后30膝行康复治疗，12膝手术治疗。平均膝关节活动度（ROM）入院时0°-9．2°-58．1°，股四头肌肌力Ⅲ-Ⅳ级；出院时0°-4．9°-88．9°，股四头肌力Ⅴ级，治疗前后膝关节ROM相比较有统计学差异（P〈0．01）。21例出院时仍残留5°-10°膝关节伸直迟滞，2例应用Ilizarov技术治疗效果不满意，l例治疗过程中出现精神抑郁症。22例平均19．3个月随访时膝关节均能伸直到0°，其中屈曲≥120°者15例。[结论]原始创伤处理不当和治疗后未行早期系统正规的康复训练是造成创伤后膝关节功能障碍不可忽视的原因，其治疗比较棘手，是一个长期过程，康复治疗和适当的手术介入可取得良好的效果。

膝关节半月板损伤MRI的临床价值

目的 回顾性研究膝关节半月板损伤的MRI分级、分型的临床价值。方法 对 3 0 6例临床可疑半月板损伤患者的MRI表现进行研究 ,并将其中 80例与关节镜检查进行了对照研究。根据半月板内部MR信号特征将半月板损伤分为 0～Ⅲ级、按照形态分型和按照损伤部位划分。结果 在 3 0 6例患者 612个内外侧半月板中 ,呈典型的 0级表现 195个( 3 1.9% ) ,Ⅰ级 5 3个 ( 8.7% ) ,Ⅱ级 2 0 7个 ( 3 3 .8% ) ,Ⅲ级 15 7个 ( 2 5 .6% ) ,水平撕裂 95个半月板 ,纵行撕裂 5 7个半月板 ,5个半月板结构破碎。撕裂部位仅为半月板外 1 3内 3 5个半月板 ,其余撕裂半月板超出 1 3或位于内侧 2 3 ,5 5例 62个半月板Ⅰ级和Ⅱ级信号病例以及 8例 9个半月板在MRI分级为ⅢA ,撕裂部位半月板外侧 1 3水平撕裂 ,经临床保守治疗 ,随访复查MRI信号正常。结论 MRI在膝关节半月板损伤的临床诊断和治疗方面具有重要价值 ,将逐渐成为骨科膝关节镜检查前必要的检查方法。

膝关节半月板损伤MRI诊断与关节镜检查对照研究

目的探讨膝关节半月板不同程度损伤的MRI表现,提高MRI检查对半月板损伤诊断的准确率。方法对200例临床可疑半月板伤患者进行了MRI检查,临床对80例Ⅱ度以上的患者进行了关节镜手术,将MRI诊断结果与关节镜检查进行了对照研究,分别算出MRI诊断的敏感性,特异性和准确性。结果在200例400个半月板中,MRI报告异常的有224个。其中I度64个;II度54个;III度72个,其中IIIA型53个(纵行撕裂21个,横行撕裂32个),IIIB型19个。另外有34个不能用上述方法分类,表现为半月板结构碎裂。以关节镜结果为标准,MRI诊断半月板撕裂的敏感性为96.7%,特异性为92.8%。结论MRI检查为一种无创性的能准确诊断半月板损伤的成像方法,将逐渐取代诊断性关节镜检查。

膝关节半月板撕裂的MRI诊断

目的探讨膝关节半月板撕裂的MR I表现及MR I诊断价值。方法行MR I检查并行关节镜检查或手术的患者98例,对其结果进行对照分析。结果在98例196个半月板中,与关节镜检查及手术结果比较,MR I诊断半月板撕裂的准确性为95.9%。结论MR I是诊断膝关节半月板撕裂理想的非创伤性的检查方法。

软骨MRI敏感序列比较及与关节镜、病理结果对照研究

目的评价人体软骨的MRI序列,寻找其敏感序列并探讨其在关节软骨急性创伤及软骨类肿瘤病变中的应用价值。方法76例急性膝关节软骨损伤患者,7例软骨类肿瘤的患者,采用抑制脂肪的快速自旋双回波质子和T2加权像(FS-FSE-T2WI/PD)、抑制脂肪的三维快速扰相梯度回波(FS-3D-T1*-FSPGR)、反相位T1加权三维快速扰相梯度回波(Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR),对软骨类肿瘤病变,加用快速自旋回波T1加权像(FSE-T1WI)、快速自旋回波T2加权像(FSE-T2WI)、T2*梯度回波(GR)和弥散加权成像(DWI,b=300)进行扫描。前瞻性分析456个关节软骨面及7个肿瘤实体,进行病变分级诊断和肿瘤信号特点分析,分别与关节镜及病理检查结果对照分析,采用双盲法计算各序列信噪比(signalnoiseratio,SNR),对比噪声比(contrastnoiseratio,CNR)以及诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值和Kappa值。结果76例膝关节中MRI诊断软骨损伤45例,其中31人做了关节镜检查,7例软骨类肿瘤均经病理证实。FS-FSE-T2WI、FS-FSE-PD、FS-3D-T1*-FSPGR及Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR序列的SNR分别为5.75±0.47、51.57±2.28、43.96±5.23和45.00±10.18。将矢状面和横断面的FS-FSE-T2WI/PD结合分析,其诊断的敏感度为91%、特异度为99%、准确度为97%、阳性预测值为98%、阴性预测值为94%,Kappa值为0.80;FS-3D-T1*-FSPGR和Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR诊断的敏感度为81%、特异度为97%、准确度为95%、阳性预测值为96%、阴性预测值为87%,Kappa值为0.71。结论FS-FSE-T2WI/PD是诊断关节软骨病变的最敏感序列;Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR和FS-3D-T1*-FSPGR序列对关节软骨病变具有相同病变检出力,但是前者SNR优于后者,且扫描时间明显缩短,完全可以替代前者用于临床;首次将软骨敏感的FS-FSE-T2WI/PD,FS-3D-T1*-FSPGR,Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR和T2*GR序列应用于软骨类肿瘤的诊断,其中T2*GR是显示软骨类肿瘤的最有价值序列。DWI是诊断软骨类肿瘤的一种很有价值的成像方法。

膝关节创伤性脱位的手术治疗

目的:总结膝关节创伤性脱位手术治疗的效果。方法:本组病例均采用一期手术探查及修复重建,包括关节镜辅助下手术。结果:随访10个月～6年,膝关节远期稳定性及关节功能恢复优良者6例,可1例,优良率77.8％,差2例,需二期关节松解。结论:膝关节创伤性脱位是一种严重的损伤,预后差,在对脱位作即时的闭合复位及对血管神经的损伤作出评估和处理后,早期通过关节镜协助进行关节探查及韧带损伤的修复重建,术后积极早期有效的功能锻炼,可以获得较好的效果。

关节镜在膝关节急性损伤中的应用

目的 :研究膝关节镜在关节急性损伤中的临床疗效。方法 :在 30例膝关节急性损伤患者中 ,经临床详细检查为血膝 ,结合X线及MRI的结果 ,尽量争取在损伤后 3～ 5d内行关节镜术 ,术后随访及Lysholm评分来评价临床效果。结果 :本组患者由术前平均评分 34 2分至术后平均评分 91分 ,效果优良率达 83 .3 %。结论 :膝关节急性损伤 ,临床检查有压痛点 ,浮髌试验 ( + ) ,关节稳定试验可疑阳性或阴性 ,穿刺有关节积血 ,宜尽早行关节镜术。

膝关节复杂外伤的MRI诊断

目的 :提高对膝关节复杂损伤的MRI诊断水平。材料和方法 :回顾性分析 1993 0 1～ 2 0 0 0 0 1膝关节外伤MR扫描并经手术证实的 2 2例资料。横断位SET1WITR/TE 5 0 0 /3 0ms ,矢状位双回波 180 0～ 2 0 0 0 /2 6、90～ 10 0ms冠状位GRE序列 5 0 0 /19ms ,翻转角 40～ 45°。结果 :半月板撕裂 19例 3 7块 ,韧带断裂 13例 3 0条 ,骨折 13例 (另 2例膑骨骨折 ) ,关节腔积液 10例 ,脂肪垫损伤 2例。结论 :多方位。

膝关节隐性骨折MRI诊断

目的 探讨膝关节隐性骨折的MRI表现、分型及临床意义。 方法 回顾性分析 5 6例膝关节隐性骨折病例的损伤部位、范围及程度。 结果 发现隐性骨折病灶 110处 ,根据损伤累及的范围和程度 ,隐性骨折分为隐性皮质下骨折、隐性骨皮质骨折和隐性骨软骨骨折三型 ;根据骨皮质有无压缩 ,后两者又可分为A、B两个亚型。 结论 磁共振检查能准确诊断膝关节隐性骨折的部位和类型 ,对治疗方案的选择和预后的估计有重要意义。

膝关节外伤应用MR扫描技术与CT的价值对比评价

目的评价对比膝关节外伤应用MR扫描技术与CT的价值。方法随机选取该院2016年1月—2018年5月收治的膝关节外伤患者200例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均实施MR扫描技术与CT诊断。比较两种方法对韧带损伤、关节腔积液、骨髓水肿、半月板软骨破损、关节面软骨损伤、轻微骨折、严重骨折等的检出阳性率以及比较两组患者前交叉韧带(ACL)及后交叉韧带(PCL)的测量值。结果该组200例患者采用MR扫描技术检出韧带损伤、关节腔积液、骨髓水肿、半月板软骨破损、关节面软骨损伤、轻微骨折、严重骨折等的阳性率分别为28.5%、100.0%、35.0%、34.5%、9.0%、26.0%、14.0%,而CT诊断各损伤类型的阳性率分别为的0.0%、28.0%、0.0%、0.0%、0.0%、3.0%、5.5%,MR检出阳性率较CT诊断均明显较高,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ACL测量值的宽度(10.1±0.6)mm、厚度(5.8±0.6)mm以及PCL测量值的宽度(11.2±0.5)mm、高度(5.4±0.3)mm等与对照组(9.8±0.9)mm、(5.6±0.9)mm、(11.1±0.4)mm、(5.2±0.8)mm比较差异无统计学意义(t=1.032、1.001、1.364、1.654,P>0.05)。结论与CT诊断相比,膝关节外伤采用MRI扫描技术诊断的效果更为显著,即能达到较高的准确性,且可为患者预后判断提供可靠依据,因此值得临床应用推广。

膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定的治疗效果分析

目的研究分析膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定的治疗效果。方法研究时间2017年3月至2018年3月,研究病例筛选符合标准的86例患者,按照治疗方式的不同分成两组,参照组采用传统切开复位内固定,微创组实施关节镜微创复位内固定,两组治疗效果,临床围术期各项指标(手术时间,手术出血量,切口长度,愈合时间,疼痛评分),治疗前后膝关节评分互比。结果临床围术期各项指标统计微创组(手术时间,手术出血量,切口长度,疼痛评分愈合时间)较参照组差异有统计学意义(P<0.05)。跟踪统计结果微创组效果(95.35%),与参照组(81.40%)治疗效果比较,差异有统计学意义(c2=10.293,P<0.05)。跟踪随访,治疗后两组膝关功能评分较治疗前均有不同程度的提高,微创组(79.18±2.37)分与参照组(64.19±3.02)分,差异有统计学意义(t=9.115,P<0.05)。微创组术后并发症统计(4.65%)与参照组(20.93%)的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨创伤实施关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗效果显著,对患者膝关节功能恢复具有积极的意义,临床疼痛程度降低,缩短住院时间;但是目前由于操作技术具有一定的难度,临床推广应用,特别针对基层医院的推广有一定的难度。

磁共振和双源CT在膝关节外伤中的诊断价值对比

目的对磁共振和双源CT在膝关节外伤中的诊断价值进行对比分析。方法整群选取该院2011年1月—2014年5月间收治的141例膝关节外伤患者的影像资料进行回顾性分析,以手术结果作为参照,对比两种检测方法的诊断准确率。结果双源CT与MRI对膝关节外伤的检出率分别为70.9%与94.3%,组间比较MRI的检出率显著高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。以手术结果作为参照,对不同类型膝关节外伤的诊断准确率进行比较显示,MRI对于骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液的显示情况均优于双源CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI对于膝关节外伤的各项检出率均高于双源CT。术前通过MRI全面检查掌握膝关节损伤情况,有助于帮忙骨科医生合理制定手术预案。

低场磁共振成像对膝关节外伤的诊断敏感性

目的探讨低场强(0.35T)磁共振成像对膝关节外伤的诊断敏感性,并与X线平片及常规CT检查结果比较。方法64例有膝关节外伤史及相应临床表现的患者,于外伤后1d至3个月内均经自旋回波(SE)和快速自旋回波(FSE)磁共振成像,21例又经X线平片检查,10例又经常规CT检查。对所有患者的MRI表现进行了分析,并与X线及CT所见进行了对比。结果在接受X线平片检查的21例中,各种异常见于15例,其诊断敏感性为72%。在常规CT检查的10例中,骨折、隐匿性骨折及半月板损伤分别见于2,3和1例,其诊断敏感性为60%。在MRI检查的64例中,骨挫伤见于40例(66处),合关骨折及隐匿性骨折23处,合并韧带损伤31例,合并半月板损伤23例,仅2例未见异常。MRI诊断膝关节外伤的敏感性为97%。结论MRI对膝关节外伤的诊断敏感性显著高于X线平片或常规CT。合理选用磁共振扫描序列与参数,能够准确地诊断膝关节外伤。

磁共振STIRFIR序列对膝关节外伤的诊断准确性

目的评价短反转时间快速反转恢复(STIR FIR)序列对膝关节外伤的诊断准确性。方法60例膝关节外伤的患者均经磁共振检查,其中,35例有关节镜资料证实,对膝关节外伤的患者于外伤后2h～7d行STIRFIR序列、扰相梯度T2加权(Spoiled gradient T2 Weighted Image,GRET2WI)序列并对其磁共振影像(MRI)表现进行比较分析。结果扰相GRET2WI序列显示前交叉韧带损伤40例,后交叉韧带损伤24例,半月板损伤21例,骨挫伤21例,骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线19条;STIR序列检出前交叉韧带损伤41例,后交叉韧带损伤25例,半月板损伤21例,骨挫伤60例,骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线182条。结论与GRET2WI序列比较,STIRFIR序列对膝关节外伤中的骨挫伤、隐性骨折具有更明显的诊断优势,可作为膝关节外伤MRI检查的常规序列。

网球训练中膝关节交叉韧带损伤的运动解剖学研究

目的为预防网球运动所致急、慢性膝关节疾患提供运动解剖学基础。方法大体解剖分析膝关节前、后交叉韧带的形态结构特点,观测其长度、宽度和厚度以及附着区的形态,掌握其微观结构。结果前交叉韧带长33.9±1.3 mm,宽8.00±0.12 mm,厚6.00±0.10 mm,起、止端粗大,中部狭窄;后交叉韧带长29.7±1.2 mm,宽10.00±0.12 mm,厚6.00±0.10 mm;前、后交叉韧带由许多纤维组成并发生扭转,纤维束相互穿插融合,均为不可分割的完整韧带。结论研究结果能为网球训练及膝关节损伤的预防提供参考。