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Modified treatment of knee osteoarthritis complicated with femoral varus deformity:A case report 被引量:1
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作者 Sheng-Ming Xu Wei Li +2 位作者 De-Bao Zhang Huang-Yi Bi Gui-Shan Gu 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2022年第6期1903-1908,共6页
BACKGROUND Surgical treatment of knee osteoarthritis(KOA)complicated by extra-articular deformity has always been controversial regardless of whether it is simultaneous or staged.Simultaneous total knee arthroplasty(T... BACKGROUND Surgical treatment of knee osteoarthritis(KOA)complicated by extra-articular deformity has always been controversial regardless of whether it is simultaneous or staged.Simultaneous total knee arthroplasty(TKA)combined with supracondylar osteotomy without plate for treatment of KOA complicated by femoral varus deformity has not been reported in the literature.CASE SUMMARY A 53-year-old Chinese woman complained of left knee pain for 6 years that worsened for 4 mo during her visit on April 3,2020,accompanied by instability in walking,which seriously affected quality of life.According to her medical history and preoperative imaging,the patient was diagnosed with left KOA with varus deformity.We used the angular center of rotation principle for osteotomy of the femur deformity and placed a poststabilized femur prosthesis into the knee joint.At the same time,a 13 mm×130 mm femur extension rod was used instead of a steel plate to fix the end of the femur osteotomy,reducing the possible complications caused by steel plate implantation and reducing the economic burden on patients.The operation successfully solved two major problems of KOA and varus deformity,and the clinical and imaging evaluation of postoperative followup were satisfactory.CONCLUSION TKA and supracondylar femoral osteotomy can be used for simultaneous KOA treatment and deformity correction. 展开更多
关键词 knee osteoarthritis varus deformity Same-stage Total knee arthroplasty OSTEOTOMY Case report
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Alignment of the hindfoot following total knee arthroplasty: A systematic review 被引量:1
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作者 James J Butler Nathaniel P Mercer +2 位作者 Eoghan T Hurley Mohammad T Azam John G Kennedy 《World Journal of Orthopedics》 2021年第10期791-801,共11页
BACKGROUND There appears to be a close relationship between deformities at the knee joint and at the hindfoot in patients with knee osteoarthritis(OA).Despite this intrinsic link,there is a dearth of studies investiga... BACKGROUND There appears to be a close relationship between deformities at the knee joint and at the hindfoot in patients with knee osteoarthritis(OA).Despite this intrinsic link,there is a dearth of studies investigating alterations in hindfoot alignment following total knee arthroplasty(TKA)in patients with knee OA.AIM To evaluate changes in alignment of the hindfoot following TKA,foot and ankle clinical outcomes in terms of subjective clinical scoring tools following surgical intervention,and to analyse the level of evidence(LOE)and quality of evidence(QOE)of the included studies.METHODS MEDLINE,EMBASE and Cochrane Library databases were systematically reviewed in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines.Studies reporting changes in the postoperative alignment of the hindfoot following TKA were included.The level and QOE were recorded and assessed.RESULTS Eleven studies with a total of 1142 patients(1358 knees)met the inclusion/exclusion criteria.Six studies were of LOE II and 5 studies were of LOE III.Patients with preoperative varus knee deformity and valgus hindfoot deformity demonstrated improvement in hindfoot alignment post TKA.Patients with preoperative varus knee deformity and varus hindfoot deformity demonstrated no improvement in hindfoot alignment following TKA.Twelve different radiographic parameters were used to measure the alignment of the hindfoot across the included studies,with the tibio-calcaneal angle most frequently utilised(27.3%).CONCLUSION This systematic review demonstrated that the hindfoot may display compensatory changes in alignment following TKA in patients with knee OA.However,the marked heterogeneity between the included studies and poor QOE limits any meaningful cross sectional comparisons between studies.Further,well designed studies are necessary to determine the changes and outcomes of hindfoot alignment following TKA. 展开更多
关键词 Total knee arthroplasty Hindfoot alignment HINDFOOT knee osteoarthritis varus knee deformity Valgus hindfoot deformity
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胫骨内侧高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节外侧间室软骨病变的影响
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作者 苏柯 王庆海 +3 位作者 桑卫华 王军 马世云 靳胜利 《临床骨科杂志》 2024年第2期204-208,共5页
目的探讨胫骨内侧高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节外侧间室软骨病变的影响。方法采用胫骨内侧高位截骨术治疗104例单侧内翻型膝骨关节炎患者,取出内固定时再次行关节镜探查膝关节外侧间室的软骨病变进展。根据截骨术时膝关节... 目的探讨胫骨内侧高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节外侧间室软骨病变的影响。方法采用胫骨内侧高位截骨术治疗104例单侧内翻型膝骨关节炎患者,取出内固定时再次行关节镜探查膝关节外侧间室的软骨病变进展。根据截骨术时膝关节外侧间室软骨病变分级将患者分为A组(OuterbridgeⅠ度,41例)、B组(OuterbridgeⅡ度,35例)、C组(OuterbridgeⅢ度,28例)。记录疼痛VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分、再次手术时膝关节外侧间室软骨病变的变化。结果患者均获得随访,时间12~32(20.19±4.65)个月。3组疼痛VAS评分、Lysholm评分和WOMAC评分再次手术前均较初次手术前改善(P<0.05)。再次手术前,疼痛VAS评分A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05),且均优于C组(P<0.05);3组Lysholm评分和WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组膝关节外侧间室软骨病变最大直径再次手术时与初次手术时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对膝关节外侧间室软骨OuterbridgeⅠ~Ⅲ度病变患者行胫骨内侧高位截骨术,不会增加外侧间室的软骨退变,仍能获得较为满意的临床效果。 展开更多
关键词 胫骨高位截骨 膝骨关节炎 膝内翻 关节镜检查
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改良前内侧入路在开放楔形胫骨高位截骨术中的应用
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作者 张恒 明兵杰 +2 位作者 杨华瑞 寿康全 鲍同柱 《临床骨科杂志》 2024年第3期327-327,共1页
2021年9月~2022年12月,我科采用改良前内侧入路开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗15例膝骨关节炎合并膝内翻患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男6例,女9例,年龄50~67岁。病程2个月~5年。术前摄下肢全长X线片,... 2021年9月~2022年12月,我科采用改良前内侧入路开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗15例膝骨关节炎合并膝内翻患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男6例,女9例,年龄50~67岁。病程2个月~5年。术前摄下肢全长X线片,显示膝骨关节炎合并膝内翻。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 膝内翻 手术入路 胫骨高位截骨
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胫骨假体内外翻角对固定平台单髁关节置换后近期疗效的影响
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作者 王虎 冯硕 +2 位作者 张强 陈家浩 陈向阳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第24期3827-3832,共6页
背景:既往国内外均有文献报道活动平台单髁关节置换后胫骨假体内外翻角度对术后短期疗效的影响,然而对固定平台单髁关节置换后胫骨假体内外翻角度短期疗效的影响鲜有报道。目的:探讨膝关节内侧骨关节炎患者接受固定平台单髁关节置换后,... 背景:既往国内外均有文献报道活动平台单髁关节置换后胫骨假体内外翻角度对术后短期疗效的影响,然而对固定平台单髁关节置换后胫骨假体内外翻角度短期疗效的影响鲜有报道。目的:探讨膝关节内侧骨关节炎患者接受固定平台单髁关节置换后,胫骨假体内外翻角对近期临床疗效的影响。方法:选择2020年8月至2023年1月因膝关节内侧骨关节炎于徐州医科大学附属医院骨关节科行固定平台单髁关节置换的120例患者(122膝)为研究对象,分别由2名医师基于术后X射线片测量单髁关节置换后股骨假体内外翻角、胫骨假体内外翻角、股骨假体屈伸角以及胫骨假体后倾角。排除其余3个角度的影响后,将胫骨假体内外翻角测量结果分为<-2°、-2°-2°、>2°3组,分别记为第1,2,3组。记录各组患者术前、术后末次随访的膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分、美国膝关节协会评分及人工关节遗忘指数,并进行对比。结果与结论:①共纳入120例患者(122膝),根据术后胫骨假体内外翻角大小进行分组,第1组37例,第2组60例,第3组23例,3组患者在年龄、性别、术侧等基线资料上差异无显著性意义(P>0.05);②患者置换后随访时间为3-30个月;③第2组术后末次随访美国特种外科医院评分高于第1组(P=0.015)和第3组(P=0.012);第2组术后末次随访美国膝关节协会临床评分显著高于第1组(P=0.014)和第3组(P<0.001);在术后人工关节遗忘指数上,第2组高于第1组(P=0.033)和第3组(P=0.016);④提示固定平台单髁关节置换术后,胫骨假体内外翻角处于-2°-2°时可以取得较好的短期临床疗效,假体自我化程度较高。 展开更多
关键词 单髁关节置换 膝关节内侧骨性关节炎 胫骨假体内外翻角 固定平台 临床疗效
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胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝内翻骨关节炎的前瞻性对照研究
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作者 洪凯峰 赵之颢 白合提叶尔·吐尔干 《疑难病杂志》 CAS 2024年第6期703-707,共5页
目的探究胫骨高位截骨(HTO)联合关节镜下微骨折术治疗膝内翻骨关节炎的有效性及安全性。方法选取2020年2月—2021年7月乌鲁木齐市友谊医院骨科收治的膝内翻骨关节炎患者63例,将其按随机信封法分为对照组32例和研究组31例,对照组行HTO联... 目的探究胫骨高位截骨(HTO)联合关节镜下微骨折术治疗膝内翻骨关节炎的有效性及安全性。方法选取2020年2月—2021年7月乌鲁木齐市友谊医院骨科收治的膝内翻骨关节炎患者63例,将其按随机信封法分为对照组32例和研究组31例,对照组行HTO联合关节镜手术,研究组行HTO联合关节镜下微骨折术,术后接受相同康复训练,比较2组患者初次手术和术后12~18个月二次探查时的Outerbridge分级软骨修复情况及手术前后的炎性因子水平、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、国际膝关节主观功能(IKDC)评分,统计并比较2组并发症发生情况。结果初次手术时,2组软骨损伤情况比较差异无统计学意义(P>0.05),术后二次探查时,研究组软骨修复效果显著优于对照组(χ^(2)=5.980,P=0.014);2次手术后3 d,研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E 2(PGE 2)水平均显著低于对照组(t=2.784、3.103,P=0.007、0.003);2组患者术后6个月、1年、2年VAS评分随时间呈梯度均低于术前(P<0.05),研究组术后各时点VAS评分均低于对照组(t=2.160、2.864、2.665,P=0.035、0.006、0.010);2组患者术后6个月、1年、2年IKDC评分随时间呈梯度均高于术前(F=138.229、160.509,P均<0.001),研究组术后各时点IKDC评分均高于对照组(t=2.997、3.160、2.447,P=0.004、0.003、0.017);2组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HTO联合关节镜下微骨折术可促进膝内翻骨关节炎患者关节软骨修复,缓解疼痛,改善膝关节功能,且安全性较好,在膝内翻骨关节炎软骨恢复方面具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 膝内翻骨关节炎 胫骨高位截骨 微骨折术 Outerbridge分级
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单髁置换术前后对膝内翻畸形患者踝关节的影响研究
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作者 叶修业 吴子光 +4 位作者 李纯 徐彬彬 唐剑邦 郑炜宏 何君源 《实用骨科杂志》 2024年第10期884-889,共6页
目的评估术前膝内翻畸形患者下肢力线与踝关节在冠状位上对位不良与对线不良之间的相关性及行膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后踝关节冠状位排列的变化。方法选取2021—2022年行UKA术并符合纳入标准的42例患... 目的评估术前膝内翻畸形患者下肢力线与踝关节在冠状位上对位不良与对线不良之间的相关性及行膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后踝关节冠状位排列的变化。方法选取2021—2022年行UKA术并符合纳入标准的42例患者,其中男5例,女37例;年龄49~73岁,平均(61.45±6.60)岁。对患者术前和术后末次随访的双下肢站立负重位全长DR片上膝和踝关节的力线、角度进行测量。所测角度有髋-膝-踝关节角(the hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial,MPTA)、胫距角(tibial anterior surface,TAS)、胫骨平台倾角(tibial plafond inclination,TPI)、距骨倾角(talar inclination,TI)和胫距倾斜角(tibiotalar tilt,TT)。结果患者术后随访10~14个月,平均(12.3±1.7)个月。膝内翻畸形的平均矫正角度为(5.34±2.61)°;MPTA由术前的平均(83.41±1.44)°变为平均(88.06±0.93)°;TAS由术前的平均(89.14±4.12)°变为平均(87.92±3.87)°;TPI和TI分别由术前的93.08°和91.58°变为89.38°和88.86°,差异有统计学意义(P<0.05)。术前HKA与MPTA、TPI、TI之间存在显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05),表明术前膝内翻畸形可影响远端踝关节倾斜;术后末次HKA与MPTA、TPI之间存在显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05),表明UKA术后踝关节的倾斜及对位不良随着下肢力线的纠正发生变化。结论踝关节对线及对位在一定程度上受膝内翻畸形影响,通过UKA对膝内翻畸形的矫正,可对远端踝关节对位及对线不良进行改善,对维持踝关节稳定具有积极影响。 展开更多
关键词 骨关节炎 单髁置换术 踝关节 膝内翻畸形 矫正
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改良Ilizarov微创胫骨近端截骨钢板内固定在膝关节骨性关节炎合并膝内翻中的应用效果及对内翻矫正情况的影响
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作者 杨丰 王明明 《临床医学研究与实践》 2024年第30期57-60,共4页
目的探究改良Ilizarov微创胫骨近端截骨钢板内固定在膝关节骨性关节炎合并膝内翻中的应用效果及对内翻矫正情况的影响。方法选择2021年2月至2023年3月接诊的80例膝关节骨性关节炎合并膝内翻患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为... 目的探究改良Ilizarov微创胫骨近端截骨钢板内固定在膝关节骨性关节炎合并膝内翻中的应用效果及对内翻矫正情况的影响。方法选择2021年2月至2023年3月接诊的80例膝关节骨性关节炎合并膝内翻患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受腓骨近端截骨治疗,观察组接受改良Ilizarov微创胫骨近端截骨钢板内固定治疗。比较两组的手术效果。结果观察组的治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05)。术后3个月,观察组的股胫角、机械轴偏移距离均小于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Lysholm膝关节功能评分高于对照组,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分低于对照组(P<0.05)。结论改良Ilizarov微创胫骨近端截骨钢板内固定可缓解机体应激反应,提高内翻矫正效果及整体疗效,有助于患者术后膝关节功能恢复,值得推广。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 膝内翻 腓骨近端截骨 改良Ilizarov微创胫骨近端截骨钢板内固定
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胫骨高位截骨手术治疗膝内翻型骨性关节炎长期随访分析 被引量:20
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作者 尚延春 张海英 +2 位作者 张江涛 陈海龙 王战朝 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第13期973-975,共3页
[目的]评价胫骨高位截骨手术治疗内翻型膝骨性关节炎的长期临床疗效.[方法]102人(120膝)行胫骨高位截骨手术的内翻型膝骨性关节炎患者,其中男18人(24膝),女84人(96膝);年龄35~65岁(平均52.32岁).[结果]随访91例,随访时间10年2... [目的]评价胫骨高位截骨手术治疗内翻型膝骨性关节炎的长期临床疗效.[方法]102人(120膝)行胫骨高位截骨手术的内翻型膝骨性关节炎患者,其中男18人(24膝),女84人(96膝);年龄35~65岁(平均52.32岁).[结果]随访91例,随访时间10年2个月~21年9个月(平均15年1个月),采用HSS膝关节评分标准,术后半年、1、2、5、10、15年的优良率分别为:98%、98%、98%、96%、78%、57%.[结论]胫骨高位截骨手术治疗内翻型膝骨性关节炎早期治疗效果较好,超过15年后疗效明显降低.此手术能为日后可能需要行全膝关节置换手术争取了时间. 展开更多
关键词 骨性关节炎 膝关节 内翻 治疗 胫骨高位截骨
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胫骨内侧高位楔形截骨治疗膝关节骨性关节炎 被引量:7
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作者 王慧敏 谭明生 +3 位作者 李子荣 梁立 韦宏宇 张光铂 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 2003年第3期209-211,共3页
目的 探讨胫骨内侧高位楔形截骨治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的疗效。方法 对 1996年 7月~ 1999年 9月 ,采用胫骨内侧高位楔形截骨结合髂骨植骨钢板内固定术治疗 19例 (2 6膝 )膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形 ,病程 1~ 2 4... 目的 探讨胫骨内侧高位楔形截骨治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的疗效。方法 对 1996年 7月~ 1999年 9月 ,采用胫骨内侧高位楔形截骨结合髂骨植骨钢板内固定术治疗 19例 (2 6膝 )膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形 ,病程 1~ 2 4年 ,平均 6 .3年 ,按 Ahlback分类 度 10膝 , 度 9膝 , 度 6膝 , 度 1膝。患者术前、术后 8周和术后 2年进行患肢全长 X线片检查 ,测量胫股角、胫骨角、股骨角、胫股关节面切线夹角及胫股内侧关节间距大小。按膝关节功能评定标准 ,评定术后膝关节功能恢复情况。 结果  19例 (2 6膝 )术后获随访 2 4~ 4 5个月 ;术后 2年随访膝关节功能自 (4 8.6± 16 .6 )分增至 (81.7± 14 .8)分 ,胫股内侧关节间距自 (2 .2± 1.6 ) mm增至 (4 .9± 1.5 ) mm,胫股关节面切线夹角自 7.4°± 3.1°减少至 1.7°± 3.1°。植骨愈合满意 ,无膝内翻复发。术中出现关节内骨折 1例 ;皮肤感染 2例。结论 胫骨内侧高位楔形截骨结合植骨钢板内固定 ,可作为治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的有效方法之一。 展开更多
关键词 胫骨内侧 高位楔形截骨 治疗 膝关节骨性关节炎 疗效 髂骨植骨钢板内固定术
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胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎 被引量:6
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作者 洪加源 郭林新 +2 位作者 康两期 练克俭 刘晖 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第1期19-21,共3页
目的 :观察胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎的临床疗效。方法 :7例 10个伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎患者行胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定术 ,术后观察X线及临床症状的变化。结果 :所有病... 目的 :观察胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎的临床疗效。方法 :7例 10个伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎患者行胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定术 ,术后观察X线及临床症状的变化。结果 :所有病例均获得随访 ,随访时间 8~ 2 4个月 ,平均 16个月 ,截骨部位临床愈合时间为 8~12周 ,平均 10周 ,无 1例不愈合 ,术后X线片示膝关节内侧间隙明显增宽 ,膝关节内翻畸形基本纠正 ,优良率为90 %。结论 :胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定具有手术创伤小 ,固定牢固 ,早期功能锻炼 ,术后恢复快等优点。是治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎较年轻患者的一种首选方法。 展开更多
关键词 膝骨性关节炎 膝内翻畸形 Giebel刃形钢板 胫骨 高位截骨 内固定 治疗
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小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎 被引量:9
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作者 郭万首 刘朝辉 +1 位作者 程立明 李子荣 《中日友好医院学报》 2008年第5期263-265,F0002,共4页
目的:探讨小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效与手术技术。方法:回顾性分析2003年1月~2008年2月34例(36膝)经小切口单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者的资料。对患者术前、后膝关节疼痛与关节活动度进行评估(HS... 目的:探讨小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效与手术技术。方法:回顾性分析2003年1月~2008年2月34例(36膝)经小切口单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者的资料。对患者术前、后膝关节疼痛与关节活动度进行评估(HSS评分),测量对比术前、后膝关节力线,分析术中遇到的问题及应对方法。结果:术后平均随访16个月(3~49个月),36膝术后关节负重内侧间室疼痛减轻或消失,膝屈曲度平均达126°,术后力线平均内翻2°。HSS评分由术前62分增至96分,优良率达91%。结论:小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显等特点。 展开更多
关键词 单髁置换术 膝关节 骨性关节炎 内翻畸形
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膝外翻的手术治疗和功能重建策略 被引量:4
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作者 秦刚 刘雄 +3 位作者 何凯毅 杜敏东 曾平 李金溢 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3889-3894,共6页
背景:膝外翻畸形有骨与软组织的特征性改变,目前有多种治疗方式,如股骨远端内翻截骨、髁上杵臼截骨、全膝关节置换等均能矫正外翻畸形,恢复下肢正常机械轴。其优缺点及适应证均不同,应根据不同患者的具体情况选择对应治疗手段。目的:综... 背景:膝外翻畸形有骨与软组织的特征性改变,目前有多种治疗方式,如股骨远端内翻截骨、髁上杵臼截骨、全膝关节置换等均能矫正外翻畸形,恢复下肢正常机械轴。其优缺点及适应证均不同,应根据不同患者的具体情况选择对应治疗手段。目的:综述近年国内外多种手术方法治疗膝外翻畸形的研究进展。方法:第一作者应用计算机检索2000年1月至2018年12月PubMed数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词"knee joint,valgus deformity,distal femoral varus osteotomy,supracondylar dome osteotomy,totalkneearthroplasty,surgery,treatment";中文检索词"膝关节,外翻畸形,股骨远端内翻截骨术,髁上杵臼截骨术,全膝关节置换术,手术,治疗"。共检索到247篇相关文献,47篇文献符合纳入标准。结果与结论:①膝外翻畸形常合并有骨与软组织的特征性改变,目前有多种治疗方式,如股骨远端内翻截骨、髁上杵臼截骨、全膝关节置换换均能矫正外翻畸形,恢复下肢正常机械轴。其优缺点及适应证均不同,不同患者应根据畸形的严重程度、病史长短、年龄情况等选择对应治疗手段;②股骨远端内翻截骨术适用于青年,能有效防止或延缓骨关节炎的发生发展,其中截骨术内固定物的选择多种多样,如Ilizarov外固定架、Puddu接骨板、Tomofix接骨板、髓内钉固定等,均有其优缺点;③但对于已经形成的关节内病变的膝外翻患者,单纯股骨远端内翻截骨治疗效果往往不理想,髁上杵臼截骨联合关节镜则能有效解决这一问题;④对于晚期膝关节炎患者,全膝关节置换往往是最理想的选择,应根据患者膝关节外翻畸形的严重程度及病理改变来决定全膝置换的手术入路。对于髌骨轨迹不正常、外侧结构挛缩严重患者,则使用髌旁外侧入路;反之采用内侧入路。假体选择亦至关重要,直接影响术后疗效和使用寿命等。内外侧软组织失衡可通过松解平衡后恢复关节力线,但是具体软组织松解策略仍有争议,应结合患者关节及软组织综合考虑。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 膝外翻畸形 股骨远端内翻截骨 髁上杵臼截骨 全膝关节置换 关节力线 国家自然科学基金
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髁限制性膝关节假体治疗严重膝内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损 被引量:8
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作者 张志强 贾永社 +1 位作者 李栋 李永平 《实用骨科杂志》 2012年第10期894-897,共4页
目的探讨髁限制性膝关节假体在膝骨关节炎严重内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损行全膝关节置换术中的应用及疗效观察。方法回顾分析2008年1月至2011年1月12例骨性关节炎严重膝内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损行髁限制性膝关节假体全膝关... 目的探讨髁限制性膝关节假体在膝骨关节炎严重内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损行全膝关节置换术中的应用及疗效观察。方法回顾分析2008年1月至2011年1月12例骨性关节炎严重膝内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损行髁限制性膝关节假体全膝关节置换术患者资料,术前负重位膝内翻畸形平均34°,胫骨平台内侧骨缺损为非包容性,依据AORI分型为Ⅱ、Ⅲ型,采用美国膝关节学会评分(knee society score,KSS)系统评估膝关节功能,包括膝评分和膝功能评分。结果本组均获随访,随访6~18个月,平均13个月,KSS膝评分和膝功能评分从术前(19.5±4.2)分、(16.2±5.4)分提高到术后(87.7±5.6)分、(85.4±8.3)分,分析术前及术后KSS膝评分及膝功能评分的差异有统计学意义。结论髁限制性膝关节假体全膝关节置换是治疗膝骨关节炎严重内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损的有效方法,术中采取适度的软组织松解及正确的截骨,针对胫骨平台内侧骨缺损选用组合式金属垫块及假体延长柄,适度增加关节的限制性,可以转移力学负荷,增加假体的稳定性,最终获得良好效果。 展开更多
关键词 髁限制性膝关节假体 骨性关节炎 膝内翻畸形 胫骨平台内侧骨缺损
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关节镜联合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤 被引量:11
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作者 沈骏 宋元 方浩 《临床和实验医学杂志》 2017年第14期1420-1422,共3页
目的探讨关节镜联合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的临床疗效。方法选择膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的病人共42例,均行关节镜联合胫骨高位截骨治疗。观察随访术前和术后1年、3年膝关节HSS功能评分、Lysholm... 目的探讨关节镜联合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的临床疗效。方法选择膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的病人共42例,均行关节镜联合胫骨高位截骨治疗。观察随访术前和术后1年、3年膝关节HSS功能评分、Lysholm评分、股骨胫骨角(FTA)的变化。结果所有病人手术均顺利完成。术后1年与术后3年HSS膝关节功能评分和Lysholm评分显著高于术前,FTA测量结果显著低于术前,术后1年和术后3年的结果无统计学差异。结论关节镜联合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的疗效确切,值得临床推广。 展开更多
关键词 膝内翻骨关节炎 前交叉韧带损伤 关节镜 胫骨高位截骨
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TomoFix钢板固定胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效 被引量:6
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作者 范建波 崔胜宇 +3 位作者 逸弘 张伟 朱新辉 刘巍 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第16期3432-3436,共5页
目的研究膝关节内翻性骨关节炎患者胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术后对患者骨关节功能的影响及临床疗效的研究。方法膝关节内翻性骨关节炎的患者40例,应用2000 IKDC对患者术前、术后的功能状况进行评价,同时对膝关节内翻性骨关节炎... 目的研究膝关节内翻性骨关节炎患者胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术后对患者骨关节功能的影响及临床疗效的研究。方法膝关节内翻性骨关节炎的患者40例,应用2000 IKDC对患者术前、术后的功能状况进行评价,同时对膝关节内翻性骨关节炎患者胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术后采用Lysholm评分、2000 IKDC评分、Cincinnati评分、简明健康状况量表(SF-36)评价及Tegner、Lysholm运动水平评级,根据患者体重指数(BMI)、年龄、性别进行分组并对其结果差异进行分析;应用2000 IKDC评分评价患者疼痛指标及分析胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术对膝关节内翻性骨关节炎的临床改善情况。结果术后2000 IKDC评分较术前明显升高(P<0.05);术后患者疼痛明显改善,且术后1个月时所有患者疼痛程度均可接受;SF-36评价术后生理职能得分较术前明显升高;SF-36心理职能术后得分较术前明显升高;Tegner、Lysholm评级自术前3级升至6级;将年龄、BMI和性别作为分组条件,经比较各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术对膝关节内翻性骨关节炎治疗效果较好,可有效治愈患者膝关节内翻性骨关节炎。 展开更多
关键词 膝关节内翻性骨关节炎 胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术
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坚骨胶囊联合关节镜和胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗的应用研究 被引量:7
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作者 邢宝瑞 郭东辉 +3 位作者 李晓明 侯秀秀 马世强 韩广普 《世界中医药》 CAS 2018年第6期1401-1404,共4页
目的:探讨坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗中的应用效果。方法:选取2015年8月至2016年8月沧州中西医结合医院收治的膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者82例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。... 目的:探讨坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗中的应用效果。方法:选取2015年8月至2016年8月沧州中西医结合医院收治的膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者82例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组予以关节镜与胫骨高位截骨治疗,观察组于对照组基础上联合坚骨胶囊治疗。比较2组治疗前后膝关节功能评分(HSS)、疼痛评分(VAS)、股胫角、膝关节内侧间隙距离及生命质量评分(SF-36),并观察2组治疗效果。结果:观察组总有效率92.68%(38/41)高于对照组70.73%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组HSS评分提高,VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组股胫角降低,膝关节内侧间隙距离提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组SF-36评分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者予以坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨治疗效果确切,可有效增加膝关节内侧间隙,降低股胫角,缓解患者疼痛感,促进其膝关节功能恢复,提高其生命质量。 展开更多
关键词 膝骨性关节炎 膝内翻畸形 坚骨胶囊 关节镜 胫骨高位截骨 膝关节功能 VAS评分
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胫骨高位截骨联合韧带重建治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤 被引量:4
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作者 刘文斌 王磊 +1 位作者 王文波 杨振国 《疑难病杂志》 CAS 2019年第9期928-931,共4页
目的探讨胫骨高位截骨联合关节镜下前交叉韧带重建治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤的临床疗效。方法2015年6月—2018年2月山东中医药大学第二附属医院骨科收治的膝内翻畸形合并新鲜前交叉韧带损伤患者11例,均一期行胫骨高位截骨联合... 目的探讨胫骨高位截骨联合关节镜下前交叉韧带重建治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤的临床疗效。方法2015年6月—2018年2月山东中医药大学第二附属医院骨科收治的膝内翻畸形合并新鲜前交叉韧带损伤患者11例,均一期行胫骨高位截骨联合关节镜下韧带重建手术。术后3、6、12个月随访,观察记录术前和术后6、12个月膝关节HSS功能评分、Lysholm膝关节评分、VAS评分、胫骨后倾角(PTS)、胫骨近端内侧角(MPTA)的变化。结果所有患者手术均顺利完成并获得随访,关节疼痛明显减轻、功能恢复良好,术后6、12个月HSS功能评分、Lysholm膝关节评分显著高于术前,VAS评分显著低于术前(F=140.02、223.26、94.45,P均<0.01);PTS及MPTA角度与术前比较差异有统计学意义(F=16.55、38.82,P均<0.01)。结论胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤可有效缓解疼痛,恢复关节功能。 展开更多
关键词 膝内翻畸形 前交叉韧带损伤 胫骨高位截骨 关节镜 韧带重建
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胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎并膝内翻 被引量:9
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作者 李瑞 宋德臣 +1 位作者 张有磊 邢斌 《实用骨科杂志》 2013年第12期1081-1084,共4页
目的探讨胫骨高位截骨Giebel钢板内固定治疗膝关节骨关节炎并膝内翻的临床效果。方法从2008年8月至2012年2月,我科实施胫骨高位截骨Giebel钢板内固定手术治疗膝关节骨关节炎并膝内翻患者38例47膝。所有患者均以内侧间室疼痛为主。其中... 目的探讨胫骨高位截骨Giebel钢板内固定治疗膝关节骨关节炎并膝内翻的临床效果。方法从2008年8月至2012年2月,我科实施胫骨高位截骨Giebel钢板内固定手术治疗膝关节骨关节炎并膝内翻患者38例47膝。所有患者均以内侧间室疼痛为主。其中男13例15膝,女25例32膝;年龄36~58岁,平均48.5岁;应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果 38例均获随访,随访18~24个月,平均20.2个月。术后未出现伤口感染、钢板螺钉断裂、膝内翻复发、骨不愈合等并发症。截骨处在术后12~14周均达到骨性愈合,疼痛症状均明显缓解或消失,摄片检查力线维持在术后水平。膝胫骨角术前平均为(102.1±4.3)°,术后平均为(91.5±4.1)°,所得资料采用配对t检验进行统计学分析,P〈0.01,具有明显的统计学差异。采用HSS膝关节评分标准进行疗效评价,优24膝,良16膝,中5膝,差2膝,优良率85.1%。结论胫骨高位截骨Giebel钢板内固定术式简单,组织创伤小,手术时间短,并发症少,患者下床活动早,功能恢复快,效果满意,是一种治疗膝内翻并膝关节骨性关节炎的良好方法。 展开更多
关键词 胫骨高位截骨 Giebel钢板 膝内翻 膝关节骨关节炎
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3D打印技术在胫骨内翻畸形高位截骨术中的应用 被引量:6
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作者 顾建民 徐丛 +1 位作者 李嘉 吕永明 《临床骨科杂志》 2017年第3期300-300,共1页
2013年6月~2015年4月,我们应用3D打印技术治疗10例胫骨内翻畸形患者,报道如下.
关键词 胫骨内翻畸形 胫骨高位截骨 3D打印技术 关节炎
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