膝骨关节炎患者骨髓水肿MRI特征及其与VAS评分的相关性

目的分析膝骨关节炎患者骨髓水肿的MRI特征,并探讨其与视觉模拟评分量表(VAS)评分的关系。方法回顾性分析2021年2月至2022年5月期间于延安市人民医院诊治的85例膝骨关节炎患者的病历资料,根据患者膝关节MRI检查中的骨髓征象分组,其中21例骨髓水肿征象评估为0级者纳入对照组,32例骨髓水肿征象评估为1级者纳入Ⅰ组,32例骨髓水肿征象评估为3级者纳入Ⅱ组。比较三组患者的VAS评分,并采用Spearman相关性分析骨髓水肿MRI特征与VAS评分相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组和对照组患者的VAS评分分别为(5.46±1.03)分、(7.21±1.27)分、(4.13±1.18)分,其中Ⅱ组患者的VAS评分明显高于Ⅰ组和对照组,Ⅰ组明显高于对照组,差异均统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,骨髓水肿征象等级与VAS评分呈正相关(P<0.05)。结论股骨关节炎患者经MRI检查图像评估的骨髓水肿征象等级与VAS评分存在相关性,患者骨髓水肿征象等级越高,VAS评分也越高。

应用MRI测量膝骨性关节炎滑膜厚度的方法及其临床意义

目的:探讨核磁共振成像(MRI)对膝骨性关节炎患者合并滑膜炎的严重度评估的方法及临床意义。方法:23例膝骨性关节炎患者行MRI检查。应用MRI的T2加权像检查膝关节内滑液含量和用梯度回波(GRE)检查滑膜厚度,应用ROI体积测量方法测量滑膜厚度,包括内外侧间沟和内外侧髌上囊4个区域,每个区域分0～3级,总计最大12级。其中随机选择12例患者在60d后行MRI检查并对膝关节症状进行评估,膝关节症状的评估应用Western Ontario大学和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC OA in-dex)和视觉模拟评分(VAS),并用三维抑脂扰相梯度回波(SPGR)序列来测量软骨体积。结果:滑膜的厚度为(1.82±0.52)级,内侧室的测量等级是(1.77±0.58)级,外侧室为(1.88±0.67)级,髌上囊和隐窝的测量等级分别是(1.95±0.50)级、(1.70±0.68)级。滑膜炎的严重程度和软骨体积的缺失有相关性(P<0.05)。结论:通过MRI可以准确和有效地测量膝骨性关节滑膜炎的严重程度。

膝骨关节炎患者基于MRI下渗出性滑膜炎体积与WOMAC亚域评分的相关性

目的分析膝骨关节炎(KOA)患者基于磁共振成像(MRI)下渗出性滑膜炎体积与西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)亚域评分的相关性。方法选取2018年12月至2020年12月中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东方医院、首都医科大学宣武医院、北京市中医院推拿科或骨科门诊收治的67例伴渗出性滑膜炎表型中老年KOA患者作为研究对象,获取治疗前后的MRI渗出性滑膜炎体积与WOMAC亚域评分,使用广义线性回归模型对两类观察指标的横向基础值及纵向变化值进行相关分析。结果无论是否调整性别、年龄、体质指数、入组侧别和干预方式等因素,基线期渗出性滑膜炎体积与基线期各WOMAC亚域评分均无明显相关性(P>0.05),随访期渗出性滑膜炎体积与随访期各WOMAC亚域评分均无明显相关性(P>0.05)。在调整了性别、年龄、体质指数、入组侧别和干预方式等因素的影响后,基线期渗出性滑膜炎体积与治疗前后功能亚域评分的变化值存在相关性(P<0.01),渗出性滑膜炎体积变化值与WOMAC各亚域评分的变化值均存在相关性(P<0.05)。结论渗出性滑膜炎体积与KOA患者临床症状无直接关联,但可在一定程度上预测患者接受外治法治疗后的活动功能改善的收益。渗出性滑膜炎体积变化值与WOMAC亚域评分变化值存在相关性,能为KOA患者短期治疗收益提供客观参考。

补肾活血方干预绝经后膝骨关节炎血清学炎症指标与MRI半定量评分相关性研究

目的 探讨补肾活血方干预绝经后膝骨关节炎患者的血清学炎症指标与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)半定量评分的相关性。方法 选取绝经后膝骨关节炎患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,最终67例完成研究。2组均给予基础治疗,在此基础上,治疗组(n=33)采用补肾活血方治疗,对照组(n=34)采用塞来昔布胶囊治疗,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后血清学基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)、Ⅱ型胶原C端肽(C-telopeptide of typeⅡcollagen,CTX-Ⅱ)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)等指标的变化,并分析其与膝关节MRI半定量评分的相关性。结果 干预后,治疗组血清学指标MMP-13、CTX-Ⅱ、IL-1β的表达较前下降(P<0.01),但治疗组上述指标高于对照组(P<0.01)。2组软骨下骨髓水肿、关节腔积液等MRI半定量评分均较前降低(P<0.01),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前MMP-13、CTX-Ⅱ、IL-1β与软骨损伤评分呈良好正相关(r=0.569,P<0.01;r=0.579,P<0.01;r=0.416,P<0.01),但治疗组仅有MMP-13治疗前后变化与关节腔积液评分变化呈弱正相关(r=0.391,P<0.05),对照组仅有MMP-13变化与软骨下骨髓水肿评分变化呈弱正相关(r=0.347,P<0.05),其余均无明显相关性(P>0.05)。结论 补肾活血方可抑制炎症反应,改善软骨下骨髓水肿和关节腔积液的MRI半定量评分,且炎症指标的降低程度或不能预测MRI影像的改善情况。

膝骨性关节炎患者MRIUTE分级与VAS评分关系的研究

目的探讨膝骨性关节炎(knee-osterarthritis,KOA)患者的MRI检查超短波长序列(UTE)分级与膝关节疼痛程度的关系。方法收集66例KOA患者的临床资料,对股骨内侧髁软骨UTE进行分级,就诊时患者的疼痛程度进行视觉模拟评分(VAS评分),比较不同UTE分级患者的VAS评分,并对两者的关系作相关性分析。结果 VAS评分均为重度疼痛时,UTE分级0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者所占比例分别为10.0%(1/10)、21.7%(5/23)、33.3%(7/21)、50.0%(6/12),差异有统计学意义(x^2=5.936,P<0.05)。Spearman相关分析显示,股骨远端内侧髁软骨UTE分级与VAS评分存在相关性(r=0.62,P<0.01)。结论 KOA患者的MRI UTE分级与膝关节疼痛程度存在相关性。

基于MRI技术探讨影响膝骨关节炎病人疼痛的相关因素

目的基于MRI探讨膝骨关节炎病人软骨损伤、半月板损伤、骨髓水肿及滑膜炎等常见损伤与疼痛程度的相关性。方法纳入2018年9月至2021年1月于望京医院骨关节二科就诊的膝骨关节炎病人150例,近期均无外伤、疼痛明显加重,均行MRI检查。采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数中的疼痛评分表示病人膝关节疼痛程度,与MRI检查中的各项关节损伤评分进行相关性分析,从而探讨膝骨关节炎病人疼痛的相关因素。结果150例(100%)膝骨关节炎病人均有软骨损伤MRI表现,136例(90.67%)有骨髓水肿影像学表现及明显阳性体征,65例(43.33%)MRI示有半月板损伤但仅有14例病人有相应临床表现,50例病人(33.33%)有滑膜炎影像学表现及临床症状。研究表明软骨损伤、骨髓水肿与关节疼痛呈中度相关(ρ=0.592、ρ=0.695),半月板损伤、滑膜炎与关节疼痛呈低度相关(ρ=0.388、ρ=0.452)。结论膝骨关节炎病人的疼痛主要由软骨损伤、骨髓水肿导致,半月板损伤、滑膜炎亦与关节疼痛具有一定联系,临床工作者应合理使用MRI检查,明确膝关节疼痛病因,制定科学合理的治疗计划。

膝关节骨性关节炎快速进展患者MRI特征分析

目的对膝关节骨性关节炎快速进展患者的磁共振成像(MRI)特征进行分析。方法将2015年1月至2017年12月于我院诊治的129例膝关节骨性关节炎患者纳入研究,所有患者均于入院时完善MRI检查,入院后予标准保守治疗,出院后进行2年随访,根据随访期间患者是否出现症状快速进展将患者分为进展组及无进展组,比较两组患者的一般临床资料及入院时MRI相关指标,并对患者WOMAC评分与MRI特征指标间的相关性进行分析。结果进展组患者的年龄、BMI、WOMAC评分,十字韧带退行性变、内侧/外侧半月板病理改变比例,关节积液及滑膜炎评分均明显高于无进展组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析示高WOMAC评分(OR=1.381,95%C I:1.013~1.882,P=0.041)、关节积液评分(OR=28.914,95%CI:3.173~263.458,P=0.003)及滑膜炎评分(OR=19.132,95%CI:1.435~255.176,P=0.026)是导致膝关节骨性关节炎快速进展的独立危险因素,而无十字韧带退行性变(OR=0.246,95%CI:0.063~0.958,P=0.043)及内侧/外侧半月板病理改变(OR=0.098,95%CI:0.010~0.993,P=0.049)则是膝关节骨性关节炎快速进展的保护因素;相关性分析示WOMAC评分与关节积液评分及滑膜炎评分呈正相关(r=0.711,0.588;均P=0.000)。结论早期韧带退行变、关节腔积液、滑膜炎及半月板病理改变可能是膝关节骨性关节炎快速进展的MRI特征表现,与患者疼痛症状相关。

国内首例凝胶基质自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨损伤及文献回顾

目的评价纤维蛋白凝胶型自体软骨细胞移植(fibrin matrix-mixed gel-type ACI,G-ACI)术后软骨修复的程度及其临床疗效。方法 2016-04-18本团队在国内首次开展G-ACI手术,患者为48岁女性,髌骨软骨缺损面积为1.8 cm×3.0 cm,股骨内髁缺损面积为0.5 cm×0.5 cm,达到Outerbridge/ICRSⅢ-Ⅳ度。先在关节镜下采集患膝非负重区健康关节软骨约50 mg,送至武警总医院GMP细胞实验室进行培养与扩增。6周后再以手术的方式,将凝胶支架与自体软骨细胞移植到膝关节软骨缺损部位。分别于术后1、3、6、12个月进行T_1 Vibe MRI、T_2 Mapping MRI和KOOS(knee osteoarthritis outcome score)评分。结果 T_1 Vibe MRI示最早在术后6个月可见新生软骨信号,至术后1.5年软骨修复至正常厚度;术后T2Mapping MRI示新生软骨逐渐改建,T_2 Mapping值逐渐降低并趋向正常;术后KOOS评分较术前逐渐提高,主观改善的最快阶段处于术后6~12个月。结论 G-ACI技术操作简便快捷,不受缺损部位、形状、深度所限,可在全关节镜下操作,利用G-ACI技术治疗膝关节软骨缺损的短期疗效理想,G-ACI作为第三代ACI技术在国内临床应用中具有一定的优势和前景。

基于渗出性滑膜炎严重程度分组观察短期推拿治疗膝骨关节炎患者疗效

目的观察推拿治疗对伴有不同严重程度渗出性滑膜炎的膝骨关节炎患者的疗效。方法将94例符合纳入标准并获取初诊MRI影像学资料的膝骨关节炎患者,按照其渗出性滑膜炎严重等级分为四个等级组,每个等级组内按照干预方式不同分为观察组(中医推拿治疗)和对照组(涂抹扶他林治疗)。治疗10周后复诊,观察各等级组治疗前后WOMAC总分变化及临床疗效。结果观察组WOMAC总分变化值在0级、2级、3级均高于同级对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推拿治疗有利于膝骨关节炎患者炎性水肿的吸收,改善痛觉过敏。且推拿手法在无(0级)、中(2级)或重度(3级)渗出性滑膜炎的KOA患者的疗效上具备优势,推测与该类证型的炎性活动程度与痛觉过敏有关。

WORMS评分中滑膜炎症与膝骨性关节炎中医证型的关联性研究

目的:探讨膝骨性关节炎性滑膜炎与膝骨关节炎中医证型的相关性。方法:自2015年1月至2018年6月,选取213例膝骨关节炎的患者,进行中医辨证分型,其MRI影像进行WORMS评分,同时做WORMS评分中滑膜炎和中医证型的相关性分析。结果:213例患者中,风寒湿痹证25例(占11.7%),风湿热痹证84例(占39.4%),瘀血痹阻证43例(占20.2%),肝肾亏虚证61例(占28.6%);在WORMS评分中,滑膜炎评分为0分的12例(占5.6%),1分的60例(占28.2%),2分的50例(占23.5%),3分的91例(占42.7%);相关性分析中,差异有统计学意义,WORMS评分中滑膜炎3分组更容易发生在风湿热痹证中(χ^2=137.286,P=0.000)。结论:膝骨性关节炎滑膜炎患者临床上以风湿热痹型(39.4%,84/213)为主,这对于相关治疗有一定的指导意义。

膝骨性关节炎中医证素与WOMAC特征及影像学相关性探讨

目的:探索骨性关节炎中医证素分布及与WOMAC特征及影像学相关性。方法:2015年1月—2016年12月,纳入医院骨伤科门诊及住院的膝骨性关节炎患者200例。对患者一般资料、中医症候要素、中医证素、WOMAC疼痛问卷、X线、MRI资料进行统计。采用频数分析、logistic回归分析。结果:膝骨性关节炎高频次证素为肾190例,肝178例,脾、胃均为80例;风192例、瘀188例、湿172例、寒139例、阳虚125例;WOMAC疼痛问卷积分与中医证素相关分析中,肝、肾、寒、瘀差异有统计学意义(P<0.05);X线Kelgren和Lawrence法分级与中医证素相关分析中,肾、瘀差异有统计学意义(P<0.05);MRI软骨损伤Recht标准分级与中医证素相关分析中,肾、瘀差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医证素与临床症状及影像学可综合评价研究膝骨性关节炎,可以为更全面进行膝骨性关节炎疾病的中医诊疗提供参考。