痛点推拿干预膝骨关节炎的临床疗效及足底压力分布研究

目的观察痛点推拿手法干预膝骨关节炎患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法50例患者随机分为痛点推拿手法组(试验组)与健康宣教组(对照组)各25例。观察两组干预前后的疼痛与功能障碍量表评分,并利用德国足底压力分布测量平板对膝骨关节炎患者进行客观评估。结果两组治疗前VAS评分、WOMAC评分、COP轨迹长度和两侧对称性比较差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组治疗后VAS评分与治疗前比较变化不大(P>0.05)。治疗后痛点推拿组的VAS评分与治疗前比较下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。痛点推拿组治疗后受试者膝关节疼痛、僵硬、功能受限及总体评分较治疗前均改善(均P<0.05);对照组治疗后疼痛评分变化不大(P>0.05),僵硬、功能受限及总体评分较治疗前均改善(均P<0.05);两组治疗前后差值比较,试验组WOMAC评分差值均高于对照组(P<0.01)。治疗后,试验组较治疗前COP轨迹长度增加、两侧对称偏移减小,步态稳定性提高(均P<0.05),而对照组改善均不明显(均P>0.05),且治疗后试验组COP轨迹长度、两侧对称性均优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前后第三跖骨(M3区)、第四跖骨(M4区)、足后跟内侧(HM区)压力比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痛点推拿手法能够有效缓解膝骨关节炎患者疼痛、僵硬和活动受限,改善患者的步态和对称性,本研究可为痛点推拿手法干预膝骨关节炎的临床疗效提供支持。

髋-膝-踝共轭微调手法联合解剖点针刺对膝前疼痛患者的影响

目的:分析髋-膝-踝共轭微调手法联合解剖点针刺对膝前疼痛患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月桂林市中医医院收治的膝前疼痛患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用解剖点针刺治疗,观察组在对照组基础上采用髋-膝-踝共轭微调手法治疗。比较两组美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、疾病复发率及住院时间。结果:治疗后10 d、1个月、6个月,两组HSS评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.008);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:采取髋-膝-踝共轭微调手法联合解剖点针刺治疗膝前疼痛,可改善患者膝关节功能,减轻患者痛感,加速疾病康复进程,降低复发率。

斜刺动痛穴结合MET运动针法治疗Ⅰ~Ⅲ级膝骨关节炎的临床研究

目的 针对Ⅰ~Ⅲ级膝骨关节炎患者接受斜刺动痛穴结合MET运动针法治疗的临床效果展开分析与探讨。方法 选择2021年1月—2023年3月本院收治的60例膝骨关节炎患者为研究对象,按就诊顺序编号,并通过随机数字表法划分为治疗组(30例)、对照组(30例)。两组基础治疗方案相同,治疗组配合斜刺动痛穴结合MET运动针法治疗,对照组配合电针疗法治疗,针对两组治疗效果展开对照分析。结果 治疗前,两组骨关节指数对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组各骨关节指数均低于对照组(P<0.05)。治疗组临床总疗效、关节积液总疗效、滑膜厚度总疗效、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 使用斜刺动痛穴结合MET运动针法的治疗方案,有助于将Ⅰ~Ⅲ级膝骨关节炎患者临床疗效显著提升,并改善其生活质量,患者各项临床指标优化效果良好,值得普及。

肌筋膜触发点治疗技术在膝关节疼痛的临床应用

膝关节疼痛治疗的目的是消除疼痛,恢复关节功能。随着肌筋膜触发点(myofascial trigger points,MTrPs)理论的提出及大量的临床应用,发现其在治疗疼痛方面疗效显著。本文就肌筋膜触发点治疗膝关节疼痛的临床应用效果进行综述,旨在为临床治疗膝关节疼痛提供参考。

耳穴压豆联合冷疗对全膝关节置换术后疼痛及膝关节活动功能的影响

目的:观察耳穴压豆联合冷疗对全膝关节置换术后患者疼痛及膝关节活动功能的影响。方法:将80例行全膝关节置换术的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。2组均行全膝关节置换术,对照组在手术后给予硬膜外镇痛泵自控镇痛(PCEA)和口服镇痛药物基础镇痛治疗;治疗组在对照组的基础上给予耳穴压豆法联合冷疗。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)评分。结果:治疗后,2组VAS评分、HSS评分较治疗前均有改善(P<0.05);治疗后1 d,2组VAS评分、HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3,7 d,2组VAS评分、HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合冷疗缓解全膝关节置换术后疼痛疗效明显,能够有效降低疼痛评分,明显改善膝关节活动度,是缓解全膝关节置换术后患者疼痛及促进膝关节活动功能的良好方案。

触发点疗法联合TDP治疗慢性膝痛的临床疗效观察

目的 观察触发点疗法联合TDP治疗慢性膝痛的临床疗效,为触发点疗法在慢性膝痛的临床应用提供理论与方法依据。方法 选择2021年12月—2022年6月在××县洪河桥镇高园村卫生室接受慢性膝痛治疗的患者68例作为研究对象,随机分为对照组与实验组两组,每组各34例。两组患者均进行健康教育,对照组患者行TDP治疗,实验组患者在对照组基础上进行触发点治疗,每周治疗5次,共治疗2周。对两组患者结束后进行总有效率评定,对两组患者治疗前后进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、JOA(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分,并对两组患者治疗后1个月、3个月进行随访,以检验治疗效果。治疗期间,记录两组患者的不良反应率发生情况。结果 治疗后,两组患者总有效率比较有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分、JOA评分无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分、JOA评分有统计学差异(P<0.05);治疗后1个月、3个月随访,两组患者VAS评分、JOA评分比较有统计学差异(P<0.05);对两组患者进行治疗期间不良反应率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 触发点疗法联合TDP治疗可以减轻慢性膝痛患者的疼痛,改善患者的膝关节功能,临床疗效显著。同时,两种疗法联合治疗慢性膝痛的不良反应发生率较低,治疗安全性较高,可以推广应用。

中药封包联合耳穴埋豆在膝骨性关节炎人工膝关节置换术后中的应用

目的 观察中药封包联合耳穴埋豆在膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)人工膝关节置换术后患者中的临床应用效果。方法 前瞻性选取郑州市骨科医院在2020年3月—2022年3月收治的92例人工膝关节置换术后的KOA患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各46例。对照组采用耳穴埋豆进行护理,观察组在对照组基础上联合中药封包护理,两组连续护理4个疗程。比较两组患者视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、膝关节活动度、锻炼的依从性、膝关节功能评分(HSS评分)以及不良反应发生率。结果 护理3、5、7 d,4周时,观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组膝关节活动度均高于对照组(P<0.05);护理4周时,观察组锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后3个月,观察组HSS评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用中药封包联合耳穴埋豆护理KOA人工膝关节置换术后患者具有良好的临床效果,可减轻患者疼痛,提高患者膝关节活动度及对锻炼的依从性,无明显不良反应。

玻璃酸钠注射联合密集型银质针导热治疗膝骨关节炎

目的:探讨玻璃酸钠关节腔内注射联合密集型银质针导热治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择90例膝骨关节炎患者,随机均分为3组,I组为关节内注射+银质针组,II组为关节内注射组,III组为关节内注射+外周痛点阻滞组。所有病人经过5周治疗及三个月后随访。采用Lequesne指数、Lysholm膝关节评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价膝骨关节炎的治疗效果。结果:经过5周治疗,I组治疗后Lequesne指数、Lysholm膝关节评分和疼痛VAS评分的改善均明显高于II组和III组(P<0.05),并且III组高于II组(P<0.05)。三个月随访I组疗效仍高于其他两组,II组和III组相比无明显差异(P>0.05)。结论:玻璃酸钠关节腔内注射联合密集型银质针导热治疗膝骨关节炎有确切疗效,可以达到减轻疼痛,改善功能,提高患者生活质量的目的 ,并且具有见效快,疗效持久的优点。

小针刀联合激痛点疗法治疗膝骨性关节炎临床观察

目的探讨小针刀联合激痛点疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法纳入宿迁市沭阳县中医院针灸推拿科、疼痛科2018年6月—2019年6月收治的膝骨性关节炎患者60例,根据随机数字表法将患者均分为两组,各30例。对照组给予小针刀治疗,观察组给予小针刀联合激痛点疗法治疗,治疗4周后,对比两组治疗效果、两组治疗前后的NRS评分、Lysholm膝关节功能评分、膝关节活动度、肿胀程度、血清IL-6和ESR水平。结果观察组治疗总有效率较对照组显著提高(93.33%vs 76.67%)(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的NRS评分均显著减少(P<0.05),Lysholm评分显著提高(P<0.05),膝关节活动度显著增加(P<0.05),肿胀程度显著降低(P<0.05),血清IL-6和ESR水平显著降低(P<0.05),且两组组间数据比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论小针刀联合激痛点疗法治疗膝骨性关节炎疗效显著,相对于单独小针刀治疗而言,可显著提高临床疗效,改善患者膝关节功能,减轻患者疼痛程度,减少血清炎症因子水平。

手法治疗原发性膝关节骨关节病37例疗效观察

采用按摩膝关节痛点为主的手法，治疗原发性膝关节骨关节病３７例（４６个膝关节）．根据膝关节局部压痛点多少、髌骨活动程度是否异常、髌股关节磨擦疼痛程度、浮髌程度等体征和膝关节主动屈伸能力、行走能力等功能，对患者的严重程度进行评分和疗效判定。结果优１６膝、良１４膝、可１１膝、差５膝。笔者认为膝关节原发性骨关节病是一种软骨及周围软组织的综合性病损。以点揉痛点为主的手法具有促进病变部位组织血液循环，松解髌骨周围软组织粘连，恢复纤维组织弹性，增加髌骨活动度，减小髌股关节压力，促进膝关节软骨新陈代谢等作用。

针刀联合局部痛点注射治疗膝关节炎的临床研究

目的:观察针刀联合局部痛点注射治疗膝关节炎(KOA)的临床疗效,进一步挖掘中医特色新疗法治疗KOA的临床优势。方法:将符合标准的60例KOA患者随机分为药物组、针刀组和联合组,各组20例,药物组使用双氯芬酸钠肠溶片+舒筋活血胶囊+玻璃酸钠关节腔注射的方法,玻璃酸钠每周注射1次;针刀组采用单纯3号针刀在髌下脂肪垫,内、外侧副韧带,腘肌,后关节囊等部位并结合痛点进行松解治疗,联合组采用在针刀组治疗的基础上配合痛点注射的方法。针刀组和联合组患者每3~7 d治疗1次,连续治疗3周(4~6次),3组患者均连续治疗3周,分别于治疗前、治疗后采用中医病证诊断疗效标准及国际公认的膝关节炎WOMAC评分量表对关节活动程度、关节活动难度、关节疼痛程度、关节僵硬程度以及总WOMAC状况进行评分,并对结果进行统计分析,比较3组间疗效的差异。结果:治疗3周后,与单纯药物组相比,针刀组和联合组患者的膝关节疼痛程度、关节功能活动程度、僵硬程度以及总WOMAC评分均明显低于治疗前水平(P<0.05),并且联合组在膝关节炎的临床疗效、膝关节疼痛程度、活动程度、以及总WOMAC评分方面均优于单纯药物组。结论:针刀联合局部痛点注射能有效改善膝关节炎患者的临床疗效、疼痛程度、关节功能活动程度、僵硬程度以及总WOMAC评分,作为一种简便易行的中医复合疗法,针刀联合局部痛点注射在治疗膝关节骨性关节炎方面具有明显优势,值得临床推广。

经皮穴位电刺激对全膝关节置换术后疼痛及活动度改善的研究

目的探讨膝关节骨性关节炎（KOA）全膝关节置换术（TKA）后经皮穴位电刺激对其疼痛、关节活动度的改善效果。方法选取经TKA治疗KOA患者120例，随机分为2组，各60例，对照组行常规康复治疗，观察纽60例行康复治疗联合经皮穴位电刺激治疗，连续治疗6个月，比较两组治疗前后整体功能、患膝关节活动范围（ROM）、疼痛程度变化及焦虑、血栓发生率。，结果观察组治疗后HSS评分、ROM屈、伸测评结果均显著高于对照组（P〈0．05）；VAS评分低于对照组（P〈0.05）；观察组血栓发生率3．33％，焦虑发生率23．33％，对照组血栓发生率18．33％，焦虑发生率41．67％；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用TKA治疗KOA术后行经皮穴位电刺激，方法安全，操作简单，可有效改善患者疼痛程度，蹿善杀节活动度，同l时提高整体功能，且还可实现对焦虑、血栓的有效控制，故值得推广。

艾灸循经筋阿是穴治疗膝骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察艾灸循经筋阿是穴治疗膝骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例(124膝)门诊患者按就诊编号(单双号)抽签随机分为两组。选择仰卧、侧卧或俯卧,充分暴露患膝病变部位,施灸者坐于患者一侧,左手固定其肢体,右手持点燃艾条,采用雀啄灸结合回旋灸,艾条离皮肤约3～5cm,以患者有酸麻等感觉为宜;灸至患者皮肤潮红,局部温热感或灼热感,潮红而不致烫伤,且患者自觉有热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节,灸至感传消失为度;取穴4～8个/次,施灸10～15min/穴,先上后下,先左后右。留意患者不适、疼痛主诉,随时调节艾灸点距离;1次/d,7d天为1个疗程。经穴组38例(62膝)按《针灸学》取治疗点:承山、委阳、犊鼻、内膝眼、膝关、阴陵泉、阳陵泉、足三里等。循经筋辩证组38例(62膝)确定循经筋规律性阿是穴,足阳明经筋型,近端髌下、髌外、髌内下;远端维道次、阴廉次、髀关次。足太阳经筋型,近端承山次、承山外、委阳次;远端承扶次、直立次、环跳次。足少阳经筋型,近端阳陵泉次、髎髎次、腓骨小头;远端腰宜次、健跨次、中空次。足三阴经筋型,近端阴陵上、胫骨内髁、膝关次;远端箕门次、五枢次、阴廉次。临床症状、WOMAC骨关节炎指数、膝关节疼痛目测类比评分、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]经筋辨证组62膝基本痊愈14膝,显效15膝,有效20膝,无效13膝,总有效率79.03%。经穴组62膝基本痊愈9膝,显效13膝,有效18膝,无效20膝,总有效率67.74%。经筋辨证组改善优于经穴组(P<0.05)。膝关节疼痛目测类比评分均有改善(P<0.05),经筋辨证组改善优于经穴组(P<0.01)。[结论]艾灸对膝骨关节炎镇痛作用明显,循经筋规律确定阿是穴灸法镇痛优于传统经穴灸法。

膝骨性关节炎现代推拿疗法共性诊疗思路探析

推拿疗法治疗在不同的理论体系指导下形成了不同的学派,并形成了独特的诊疗思路和推拿手法。在对膝骨性关节炎疾病的认识和实践中,各学派均由软骨损伤致病原理发展为软组织、肌肉致痛原理,各学派辨证分型思路相似,均不再局限于膝关节局部损伤,辨证分类更加准确而精细,手法治疗靶点更加明确,诊疗思路具有一定的共性,该文初步总结肌筋膜链理论、软组织外科学理论、筋膜激痛点理论和现代经筋疗法等现代推拿疗法治疗膝骨性关节炎的共性诊疗思路,为提高现代推拿疗法疗效提供理论依据。

中药贴敷联合耳穴埋豆对全膝关节置换术后患者膝关节功能及疼痛程度的影响

目的:观察中药贴敷联合耳穴埋豆对全膝关节置换术后患者膝关节功能及疼痛程度的影响,为临床提供理论参考。方法:选取我院2019年1月~12月收治的80例全膝关节置换术患者,分为对照组和观察组各40例。对照组采用耳穴埋豆治疗,观察组采用中药贴敷联合耳穴埋豆治疗,比较两组膝关节功能评分(HSS评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、睡眠质量评分(PSQI评分)以及不良反应发生率。结果:术前,两组HSS评分和PSQI评分差异不显著(P>0.05);术后(1和3个月),观察组HSS评分高于术前和对照组,PSQI评分低于术前和对照组(P<0.05)。术前,两组VAS评分差异不显著(P>0.05);术后各时间点(1d、3d、5d、7d),观察组的VAS评分均低于术前和对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为15.00%,与对照组的10.00%相比较差异不显著(P>0.05)。结论:中药贴敷联合耳穴埋豆应用在全膝关节置换术后患者中,可减轻患者的疼痛程度,改善膝关节功能,不良反应少,安全性高,值得临床推广。

耳穴压豆配合中药熏蒸在全膝关节置换术后早期镇痛中的应用

目的 :观察耳穴压豆及中药熏蒸在全膝关节置换术后早期镇痛的疗效。方法 :选取50例行单侧全膝关节置换术的患者,随机分为对照组和观察组各25例,对照组给予非甾体类药物镇痛,观察组在对照组基础上增加耳穴压豆、中药熏蒸辅助镇痛。观察记录两组患者术后3 d内膝关节的疼痛情况及关节主动活动度,并进行组间对比。结果:术后观察组疼痛缓解情况好于对照组,48 h后两组患者视觉模拟评分(VAS)分值差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者膝关节主动活动度(ROM)高于对照组,差异具有统计学意义。结论:耳穴压豆配合中药熏蒸在全膝关节置换术后早期具有较好辅助镇痛作用。

经皮穴位电刺激辅助治疗对膝关节镜术后肿痛及负性情绪的效果观察

目的:观察经皮穴位电刺激辅助治疗对膝关节镜术后肿痛及负性情绪的效果。方法:选取2018年6月-2019年6月笔者所在医院收治的单侧膝关节镜术后关节肿痛患者84例,随机分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组予以术后口服塞来昔布+地奥司明治疗,观察组在此基础上加用经皮穴位电刺激干预。治疗前、治疗3、7 d天后记录并对比两组膝关节周径差、VAS评分、负性情绪评分,并比较两组临床疗效。结果:治疗3、7 d后观察组周径差、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后两组消肿效果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后观察组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经皮穴位电刺激辅助治疗可有效改善膝关节镜术后关节肿痛程度及负性情绪,改善生活质量。

灭活肌筋膜疼痛触发点治疗膝骨性关节炎108例疗效观察

目的 :观察针刺和拉伸灭活膝关节周围肌的肌筋膜疼痛触发点治疗中老年膝骨性关节炎和缓解行走疼痛的疗效。方法:回顾性分析2010年至2014年在疼痛门诊治疗的108例中老年膝骨性关节炎的临床资料。男35例,女73例,利用针来回穿刺膝关节周围触发点,要求引出肌肉的局部抽搐反应。针刺治疗后对膝关节周围肌肉进行拉伸锻炼,拉伸的幅度以患者可耐受肌肉拉紧的酸痛为止,循序渐进逐渐增大。对治疗前后关节活动度测量和行走时疼痛的VAS评分进行统计分析。结果:所有患者获随访,1年后随访95例无疼痛。VAS评分,从治疗前重度7.6±0.5,中度4.9±0.7,下降至1年后随访的轻度1.9±0.6和无痛0.3±0.2。结论:对膝关节周围肌针刺和拉伸灭活其肌筋膜疼痛触发点可以缓解膝骨性关节炎造成的行走疼痛。

刃针针刺含激痛点天应穴治疗膝关节退行性变的临床研究

目的:探讨刃针针刺含激痛点天应穴治疗膝关节退行性变的临床效果。方法:选择2017年3月1日-2019年3月1日笔者所在医院收治的89例膝关节退行性变患者,随机分为两组。对照组选择玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组选择刃针针刺含激痛点天应穴治疗。分析两组膝关节疼痛缓解时间、膝关节活动功能改善时间;治疗前后患者视觉模拟评分、膝关节炎性指标及生活质量评分;不良反应。结果:治疗后观察组VAS评分、膝关节炎性指标及生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节疼痛缓解时间、膝关节活动功能改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重不良反应。结论:膝关节退行性变患者实施刃针针刺含激痛点天应穴治疗可获得较好效果,可有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节活动功能,且可有效改善患者的生活质量,值得推广及应用。

膝骨性关节炎患者痛敏点特征与规律的动态临床观察

目的探讨膝骨性关节炎患者体表痛敏点数量、压痛阈的时空动态分布规律。方法招募51例膝骨性关节炎患者,使用WAGNER压痛仪检测膝骨性关节炎相关穴位及最近痛敏点的压痛阈值。每名患者每周固定时间检测1次,共检测4次。观察患者痛敏点数量、敏化程度的变化,比较各穴位最近痛敏点4次痛阈值的变化,比较不同时间点不同经络痛敏点痛阈值的差异。结果(1)膝周痛敏点数量随时间点推移逐渐增加,痛敏点敏化程度呈上升趋势(P<0.05)。患者鹤顶、血海、梁丘、内膝眼、犊鼻、阴陵泉、膝关、曲泉、足三里、阳陵泉、委中、委阳、阴谷最近痛敏点的压痛阈值随病程推移呈下降趋势(P<0.05)。(2)足三阴经、胃经、胆经、膀胱经痛敏点压痛阈值随时间点推移呈下降趋势(P<0.05),足三阴经、膀胱经痛敏点压痛阈值低于胃经、胆经(P<0.05)。结论患膝骨性关节炎病理状态下,随病程进展相关穴位附近痛敏点发生数量增加、压痛阈降低规律性动态"敏化"反应,这些痛敏点的动态变化可能与腧穴扩大效应有关。痛敏点压痛阈分布具有规律性,与经络相关。