膝骨关节炎非手术治疗患者运动干预的最佳证据总结

目的总结膝骨关节炎非手术治疗患者运动干预的最佳证据,为临床膝骨关节炎非手术治疗患者的运动康复提供参考。方法确定循证问题,依照“6S”证据模型,计算机检索JBI循证卫生保健中心数据库、BMJ、英国国家卫生与临床优化研究所指南网等国内外数据库中关于膝骨关节炎非手术治疗患者运动干预的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、专家共识、临床决策、随机对照试验,检索时限为2018年2月10日至2023年2月10日。由2名研究者独立完成文献质量评价、证据提取和总结。结果共纳入12篇文献,其中指南6篇,系统评价2篇,专家共识2篇以及随机对照试验2篇。从运动原则、运动评估、运动类型、运动强度、运动频率和时间、运动监测6个方面共汇总27条最佳证据。结论膝骨关节炎患者运动方案的制定应遵循运动频率、强度、时间和类型原则,医护人员在临床应结合患者自身状况意愿、证据应用情境等因素选择证据,个体化制定患者的运动干预计划。

多学科协作制定的行走站立平衡运动康复护理模式在膝关节置换病人中的应用

目的:探究多学科协作制定的行走站立平衡运动康复护理模式在膝关节置换病人中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年4月于医院接受康复治疗的86例膝关节置换病人作为研究对象,按照随机数字表法将病人分为常规组与干预组,各43例。常规组实施常规康复训练,干预组实施多学科协作制定的行走站立平衡运动康复护理方案,两组均持续干预6周,比较干预前后两组病人步行功能[采用计时起立-行走测试(TUGT)、三维步态测试评价]、平衡能力[采用Berg平衡量表(BBS)评价]、膝关节功能[采用美国膝关节协会量表(KSS)评价]以及生活质量[采用世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)评价]变化。结果:干预后,两组TUGT计时均缩短(P<0.05),且干预组短于常规组(P<0.05);干预后,两组步速均增快、步幅均增大、患侧支撑相占比均升高(P<0.05),且干预组水平优于常规组(P<0.05);干预后,两组BBS评分,KSS量表中膝关节稳定性、疼痛、行走功能、活动度评分,WHOQOL-100量表中生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神状态评分均升高(P<0.05),且干预组评分均高于常规组(P<0.05)。结论:多学科协作制定的行走站立平衡运动康复护理模式应用于膝关节置换病人中,有助于改善病人步行站立功能、肢体平衡功能和膝关节功能,提高病人生活质量。

全膝关节置换术患者肢体肿胀管理方案的构建及实施

目的 加强全膝关节置换术患者肢体肿胀管理,以促进膝关节功能康复。方法 将76例全膝关节置换术患者按照入院时间分为对照组与试验组,每组37例。对照组实施全膝关节置换术常规护理措施。试验组实施全膝关节置换术肢体肿胀管理方案,包括术前训练、加强止血带时间管理、冷疗管理、徒手淋巴引流管理、肌内效贴管理、康复运动管理等。比较两组患肢肿胀值及消肿率、膝关节功能、疼痛程度、首次下床活时间及住院时间。结果 试验组36例、对照组37例完成研究。术后第5、7天试验组患肢肿胀值显著低于对照组,两组比较,组间效应、时间效应差异有统计学意义(均P<0.05);试验组术后第7天消肿率、膝关节功能评分及疼痛评分显著优于对照组,首次下床活动时间、住院时间显著短于对照组(均P<0.05)。结论 全膝关节置换术肢体肿胀管理方案的实施能有效缓解全膝关节置换术后患者肢体肿胀及疼痛程度,加速膝关节功能恢复,促进患者术后康复。

早期康复护理对膝关节周围骨折术后膝关节功能恢复的影响

目的 观察膝关节周围骨折术后应用早期康复护理对改善术后膝关节功能的效果。方法 纳入2022年12月至2023年12月福建省立医院收治的100例膝关节周围骨折手术患者。采用盲摸双色球法均分为试验组和对照组,各50例。对照组行一般护理,试验组加用早期康复护理。比较两组的膝关节功能、日常生活能力、生活质量、疼痛及并发症发生情况。结果 干预后,两组膝关节功能(HSS)各子项评分、日常生活能力(Barthel指数)、生活质量(SF-36)评分均较干预前提高,且试验组评分均高于对照组(P <0.05)。试验组疼痛率为20.0%,低于对照组的42.0%(P <0.05)。试验组并发症发生率为6.0%,低于对照组的20.0%(P <0.05)。结论 早期康复护理能够改善膝关节周围骨折术后患者的膝关节功能,提高日常生活能力及生活质量,缓解疼痛,减少并发症。

早期功能锻炼运用于全膝关节置换术的研究进展

全球老龄化进一步增加了膝骨关节炎(KOA)的发生率。全膝关节置换术(TKA)是治疗终末期KOA的金标准。尽管如此,TKA术后如果缺乏正确的康复训练,会严重影响肢体功能的恢复,增加住院时间,加重患者经济负担,严重者甚至造成残疾导致不良结局。早期功能锻炼是手术成功的重要因素,并且可以确保患者持续的功能改善。目前国际上对于早期功能锻炼的研究设计、康复方法和结局研究较多,国内尚处于起步阶段。本文综述早期功能锻炼在TKA的研究进展,以期为我国TKA早期功能锻炼提供临床参考。

基于社会认知理论的反馈式教育对全膝关节置换术后患者康复的影响

目的 探讨基于社会认知理论的反馈式教育对全膝关节置换术后出院患者短期康复的效果。方法 将100例单侧全膝关节置换术患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规干预,观察组在社会认知理论指导下设计基于反馈式教育的康复方案并进行干预。比较两组出院前及出院4周的康复锻炼自我效能、康复锻炼依从性、膝关节评分、膝关节活动度以及生活质量。结果 出院后第4周,观察组康复锻炼自我效能,康复锻炼依从性,膝关节评分,膝关节屈曲角度、伸展角度及生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 基于社会认知理论的反馈式教育可提高全膝关节置换术后患者的锻炼依从性及自我效能,促进膝关节功能恢复。

全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案的构建

目的构建全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案,促进患者术后居家管理。方法以知识行动框架指导方案构建,系统检索全膝关节置换术后居家康复锻炼的相关文献并评价质量,提取及汇总最佳证据形成锻炼意见;采用德尔菲法进行2轮咨询,确定居家康复锻炼内容;通过患者、实践者、管理者访谈,分析实施证据的促进因素和阻碍因素;采用专家小组会议制定居家康复锻炼内容实施的行动策略。结果共纳入23篇文献,筛选24条锻炼意见并细化为术后2~26周的居家康复锻炼内容;确定3个促进因素与4个阻碍因素;最终形成全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案,并制定康复锻炼评估与实践流程图。结论全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案的制定遵循实施科学的知识行动框架,纳入最佳证据,结合专业人员判断、患者意愿及可用资源,可为患者进行居家康复锻炼提供规范系统的干预指引。

基于达标理论的康复护理对老年膝关节镜术患者锻炼依从性及膝关节功能的影响

目的探讨互动达标理论指导下的康复护理对老年膝关节镜术患者锻炼依从性及关节功能的影响。方法将2021年6月-2022年12月我院疼痛康复科收治的行膝关节镜术的老年患者78例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组及对照组各39例。对照组采取常规护理模式,包括健康宣教、围术期健康指导、疼痛管理、心理指导、出院随访指导;观察组在对照组的基础上以达标理论为指导,通过人际间互动,全面了解患者的需求,医患康护共同制定个体化的康复护理方案并实施。分别在出院时及术后1个月评价2组患者膝关节Lysholm评分、膝关节活动度(ROM)及功能锻炼依从性,同时比较2组患者术前及术后1个月的改良Barthel指数(MBI)。结果出院及术后1个月时,观察组的膝关节功能Lysholm评分、ROM及功能锻炼依从性均高于对照组(P<0.05),术后1个月MBI明显高于对照组(P<0.001)。结论基于达标理论的康复护理可提高老年患者的锻炼依从性及关节活动度,改善关节功能,促进日常生活能力恢复,值得临床借鉴。

盐熨疗法联合目标划分式锻炼对全膝关节置换术病人功能康复的影响

目的:探讨盐熨疗法联合目标划分式锻炼在全膝关节置换术病人功能康复中的促进效果。方法:通过便利抽样法选取我院2021年1月—2022年12月102例全膝关节置换术病人作为研究对象,采用奇偶数字分配法分为常规组和观察组,各51例。常规组实施盐熨疗法联合常规训练,观察组实施盐熨疗法联合目标划分式锻炼,观察比较两组术后疼痛程度、肿胀程度与膝关节功能恢复情况。结果:观察组疼痛程度与肿胀程度明显低于常规组(P<0.05),观察组膝关节功能评分高于常规组(P<0.05)。结论:盐熨疗法联合目标划分式锻炼可减轻全膝关节置换术病人术后疼痛与肢体肿胀,促进膝关节功能康复。

早期康复护理结合连续性的被动运动训练在老年患者膝关节置换术后的研究

目的探讨早期康复护理结合连续性的被动运动训练是否影响膝关节置换术老年病人术后的运动方面的功能以及预后,从而为此类病人提供有效的干预手段。方法挑选2019年02月-2022年02月在我院实施膝关节置换手术的病人116例为此次试验的对象,随机将其分为2组,对照组56例病人给予早期康复护理,观察组60例病人则另外给予连续性被动运动方面的训练,对比两组干预4周后HSS评分和VAS评分、运动功能和预后情况。结果干预4周后两组HSS评分和VAS评分较干预前明显改善(P<0.05);并且观察组改善更明显(P<0.05);干预前两组6 MWT差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后两组6 MWT较干预前明显升高(P<0.05);并且观察组升高更明显(P<0.05);总有效率方面,观察组病人较对照组病人高(P<0.05)。结论早期康复护理结合连续性的被动运动训练在实施膝关节置换手术的老年病人中可有效地缓解其疼痛,改善膝关节功能,有助于改善病人术后运动功能和预后。

加速康复外科理念在膝关节镜下半月板修复围手术期护理中的应用研究

目的:研究加速康复外科(ERAS)护理在膝关节镜下半月板修复围手术期护理中的应用效果。方法:对于2020年1—8月于滨州医学院附属医院骨关节外科一病区门诊关节镜手术室进行膝关节镜下半月板修复手术的100例患者分组研究,随机分为ERAS护理组和传统护理组。比较两组患者围手术期视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、膝关节活动度恢复时间、首次下床活动时间、首次踝泵功能锻炼时间、住院时间、住院费用的差异。结果:术前ERAS护理组VAS评分与传统护理组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组VAS评分均降低,但ERAS护理组低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS护理组的术后膝关节活动度大于传统护理组(P<0.05)。ERAS护理组的术后首次下床活动时间及首次踝泵功能锻炼时间早于传统护理组(P<0.05)。ERAS护理组的平均住院日及住院费用低于传统护理组(P<0.05)。ERAS护理组患者满意度优于传统护理组(P<0.05)。结论:ERAS护理在膝关节镜下半月板修复手术期护理的应用效果理想。

康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝关节功能锻炼期间的应用探讨

目的:探究康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝关节功能锻炼期间的应用效果。方法:选择我院2019年12月—2020年12月收治的60例膝骨关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组采用康复护理,比较2组生活质量与膝关节功能恢复情况。结果:护理后,观察组Lequesne评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者恐动症评估简表(中文版)评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医优良率100.00%高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的护理满意度100.00%高于对照组的80.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前降低,且观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上对在行膝关节功能锻炼期间的膝骨关节炎患者采用康复护理干预,有助于提升患者的生活质量与加速膝关节功能恢复时间。

基于IMB模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折患者术后康复效果的影响

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折术后康复效果的影响。方法:选取173例单侧胫骨平台骨折患者为研究对象,依据术后康复护理方案不同分为对照组(n=82)和观察组(n=91)。对照组患者予以常规康复护理;观察组患者予以基于IMB模式的早期康复护理,干预时间均为3个月。比较两组患者干预前后康复锻炼知信行水平[康复锻炼知信行水平量表评分];干预前、干预1个月及3个月后膝关节功能情况[Lysholm膝关节量表评分];住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间及干预期间并发症发生情况。结果:干预后,两组患者康复锻炼知信行水平量表总分及各维度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);Lysholm膝关节量表评分均随护理时间推移而升高(P<0.05),且观察组各时间点均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组患者膝关节优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间短于对照组(P<0.05);术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于IMB模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折患者治疗效果优异,可有效提高患者康复锻炼知信行水平,减轻患者术后疼痛,促进膝关节功能恢复,且可降低术后并发症发生率。

膝关节半月板损伤患者关节镜微创手术后的快速康复外科护理干预作用

目的 分析膝关节半月板损伤患者关节镜微创手术后的快速康复外科护理干预作用。方法 选取我院2019年1月至2021年1月收治的120例行关节镜微创手术的膝关节半月板损伤的患者,根据患者入院时间先后将其分为参照组与研究组,各60例。参照组患者实施常规术后护理干预,研究组患者实施术后快速康复外科护理干预,对比两组护理效果。结果 研究组住院时间、住院费用均低于参照组(P <0.05);干预前,两组患者膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P> 0.05),干预后,两组患者膝关节Lysholm评分均升高,且研究组膝关节Lysholm评分高于参照组(P <0.05);研究组患者术后6 h、12 h、24 h、48 hVAS评分均低于参照组(P <0.05)。结论 快速康复外科护理干预在膝关节半月板损伤患者关节镜微创手术后的应用效果显著,可以促进患者切口恢复,降低患者术后疼痛感,改善患者膝关节功能。

基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人的影响

目的:探究基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人情绪、疼痛和功能康复的影响。方法:通过便利抽样选取我院2020年4月—2022年6月骨科收治的180例膝关节手术病人为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,各90例。对照组围术期开展骨科常规护理,试验组在此基础上开展中医骨伤辨证分组的中医综合护理,评估两组术前、术后情绪状态,记录病人术后疼痛情况、膝关节功能和日常生活能力。结果:试验组术后1周抑郁、焦虑评分均明显低于对照组,术后12 h、24 h、48 h、72 h疼痛评分低于对照组,术后2周和术后4周膝关节功能评分、日常生活活动能力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节手术病人实施基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理,可有效缓解病人术后焦虑、抑郁情绪,减轻病人术后疼痛感,有利于病人术后功能康复。

基于赋能理论的延续护理对半月板损伤患者膝关节镜术后康复的影响

目的 探讨基于赋能理论的延续护理对半月板损伤患者膝关节镜术后康复的影响。方法 随机选取2021年1月—2023年1月福建省泉州市第一医院接受膝关节镜手术治疗的120例半月板损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组接受传统延续性护理,观察组接受基于赋能理论的延续护理。对比两组患者的康复依从性、膝关节功能、护理满意度差异。结果 观察组康复依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lysholm膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为95.00%,高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.175,P<0.05)。结论 半月板损伤患者膝关节镜手术出院后采用基于赋能理论的延续护理,可有效增加患者的康复依从性,提升膝关节功能,有助于增加护理满意度,是一种理想的延续性护理模式。

以ERAS理念为导向的阶梯式康复护理在膝关节ACL损伤患者中的应用效果及其对疼痛、膝关节功能恢复的影响

目的探讨以加速康复外科(ERAS)理念为导向的阶梯式康复护理在膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者中的应用效果及其对疼痛、膝关节功能恢复的影响。方法选取2021年2月至2022年2月接受治疗的78例膝关节ACL损伤患者,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组行常规护理,观察组于常规护理基础上展开以ERAS理念为导向的阶梯式康复护理。比较两组的康复训练依从性、并发症发生情况、膝关节疼痛与肿胀情况及膝关节功能恢复情况。结果观察组的康复训练总依从率为94.87%,高于对照组的76.92%(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.13%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。术后7 d,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀值低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的Lysholm膝关节各方面评分高于对照组(P<0.05)。结论以ERAS理念为导向的阶梯式康复护理可提升膝关节ACL损伤患者的康复训练依从性,有效缓解其疼痛、肿胀症状,减少并发症的发生,并促进膝关节功能有效恢复。

移动医疗对髋/膝关节置换患者术后康复效果的Meta分析

目的系统评价移动医疗在髋/膝关节置换患者术后康复中的应用效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library数据库中移动医疗在髋/膝关节置换患者术后康复中应用的随机对照试验和非随机对照试验,检索时限为建库至2023年10月1日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入19篇文献,共2190例患者。Meta分析表明,移动医疗可以降低患者WOMAC骨关节炎指数评分(MD=-4.10,95%CI:-5.97~-2.22,P<0.001),提高Harris髋关节功能评分(MD=4.31,95%CI:3.04~5.58,P<0.001),提高生活质量(SMD=0.34,95%CI:0.18~0.51,P<0.001),增加关节伸展度(MD=0.30,95%CI:0.20~0.40,P<0.001),提升日常生活活动能力(SMD=0.89,95%CI:0.39~1.38,P<0.001),但在疼痛(SMD=0.09,95%CI:-0.10~0.29,P=0.34)及关节屈曲度(MD=0.98,95%CI:-1.53~3.49,P=0.45)改善方面,差异无统计学意义。结论移动医疗可以改善髋/膝关节置换术后患者的关节功能、关节伸展度,提高生活质量、日常生活活动能力,但对患者疼痛及关节屈曲度的影响尚不明确,还需高质量研究进行验证。

透皮疗法联合综合康复护理在类风湿性关节炎患者中的应用

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者采用透皮疗法联合综合康复护理的效果。方法选取2020年2月至2022年9月在河南省中西医结合医院接收的RA患者共计136例,以随机数字表法分为干预组与对照组,各68例。对照组实行常规康复护理干预,干预组实行透皮疗法联合综合康复护理干预,对两组膝关节功能、疼痛程度、心理状态、生活质量进行比较。结果与同组干预前相比,两组干预后美国纽约特种外科医院(HSS)膝功能评分量表评分均提高,且干预组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与同组干预前相比,两组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分均下降,且干预组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与同组干预前相比,两组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且干预组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与同组干预前相比,两组干预后世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分提高,且干预组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论透皮疗法联合综合康复护理能够增强患者的膝关节功能,改善患者疼痛程度及心理状态,同时提升患者生活质量。

前交叉韧带重建术后患者居家康复护理中可穿戴设备的应用

目的评价基于传感器的可穿戴设备在前交叉韧带重建术患者居家康复护理中的应用效果。方法根据住院时间将骨关节科2022年1-6月收治的行前交叉韧带重建术患者33例作为对照组,2022年7-12月收治的31例作为观察组。对照组实施常规术后护理及康复训练,观察组在常规康复训练的同时佩戴基于传感器的可穿戴设备进行居家康复监督指导。于术后2周、6周、12周评价患者膝关节功能及康复锻炼依从性。结果两组Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会评分、康复锻炼依从性得分比较,时间效应、组间效应及交互效应差异有统计学意义(均P<0.05)。结论佩戴基于传感器的可穿戴设备进行居家康复监督指导,可有效提高前交叉韧带重建术后患者康复锻炼依从性,改善患者膝关节功能,有利于膝关节功能早日康复。