按压分离式利器盒的改造及应用

医护人员面临着多种职业危害,尤其是利器损伤。指出了现有利器盒存在的问题,并针对这些问题在原有利器盒的基础上改良创新,设计了按压分离式利器盒,取代传统的旋转式利器盒,结构简单,操作便捷,适用于所有型号的利器盒,兼容性好,只需单手即可完成剪切,提高了剪切效率,进一步降低了职业损伤风险。可将其用于各大院校护生的日常教学及技能大赛备赛训练中,也可进一步推广至临床使用,前景良好。

新型密纹篮筐在牙科小器械清洗消毒中的应用

目的探讨新型密纹篮筐在牙科小器械清洗中的应用效果。方法选取120支待清洗消毒的口腔根管锉随机分为观察组和对照组,各60支。对照组采用不锈钢网状杯装载清洗,观察组采用新型双层密纹篮筐装载清洗。评估两组清洗质量,分析新型双层密纹篮筐使用前后1年内锐器伤发生情况。结果观察组器械清洗合格率为98.33%(59/60),高于对照组的85.00%(51/60),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组器械清洗后结构性能均完好,对照组器功能完好率80.00%(48/60)。新型密纹篮筐使用前1年内科室发生锐器伤26人次,使用后的1年内仅发生锐器伤8人次,有效降低了锐器伤发生风险。结论新型密纹篮筐装载牙科小器械可有效提高器械清洗质量,降低工作人员锐器伤发生风险。

2013—2022年广州市某综合医院653例医务人员锐器伤发生趋势及特征分析

目的分析2013—2022年广州市某综合医院医务人员锐器伤特征及分布情况,为制定锐器伤预防控制措施提供科学依据。方法回顾性分析广州市某综合医院2013年1月—2022年12月653例医务人员锐器伤资料,对锐器伤发生率、暴露环节和暴露特征等进行描述,采用Joinpoint回归模型分析锐器伤发生率的时间变化趋势。结果2013—2022年广州市某综合医院医务人员共发生653例锐器伤,锐器伤发生率在1.76%~4.18%之间,平均发生率为2.94%。锐器伤发生率在2013—2016年呈现上升趋势,在2017—2022年呈现下降趋势。科室主要为内科(36.30%)和外科(28.94%),职业主要为护士(41.19%)、实习进修和规培人员(31.24%);年龄在25~35岁者占44.26%,工作年限<5年者占64.47%;主要暴露环节为使用锐器时(63.71%);主要器械为输液器针头(24.04%)和注射器针头(21.29%);暴露病原体主要为乙型肝炎病毒(26.95%);有7名(1.22%)医务人员发生≥3次锐器伤。结论护士、实习进修和规培人员、低年资医务人员是锐器伤的高发人群,主要暴露环节为拔针等使用锐器时。应从院科两级强化年轻与低年资医务人员锐器伤的职业防护培训,提高职业防护意识,规范医疗操作流程,进一步完善职业安全防控与监测体系,以降低锐器伤发生风险。

护理人员常见职业暴露监测与防护指标的构建

目的:构建规范、统一的针对护理人员常见职业暴露的监测与防护指标。方法:通过文献查阅法,针对在护理人员职业暴露中发生频次较多且危害较大的锐器伤及抗肿瘤药物暴露两个方面的指标,形成备选指标池,通过小组讨论对指标的名称、定义及计算公式等进行界定,经过两轮专家函询和专家现场论证,确定了护理人员常见职业暴露监测与防护指标。再通过小样本试点,确定指标在数据采集与填报上的可行性与一致性。结果:共构建了6个护理人员常见职业暴露监测与防护指标,其中锐器伤暴露相关指标5个,抗肿瘤药物暴露相关指标1个。经试点填报,最终选取“锐器伤发生率”及“静脉用抗肿瘤药物开放环境下配置率”2个指标进行上线采集,并对其定义和计算公式进行统一界定,确保指标采集的可行性与一致性。结论:本研究构建的指标聚焦了护理人员职业暴露与防护工作的特点,兼具科学性和实用性,为全面、客观、真实了解我国护理人员职业暴露现状并制订有效的改善策略奠定了基础,对于提高临床对护理人员职业暴露风险的关注和重视程度,提升护理人员自身职业安全意识,降低护理人员职业暴露风险,推动临床护理质量提升具有重要意义。

护理人员锐器伤研究热点的可视化分析

目的探讨护理人员锐器伤的研究热点和前沿。方法收集Web of Science核心合集数据库1991年1月至2022年9月发表的与护理人员锐器伤应用相关的327篇文献,采用CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果护理人员锐器伤研究的主导国家有美国、英国和沙特阿拉伯,研究热点主题多样化,主要包括锐器伤(针刺伤)、人群(医院员工、医院护士)、传染性疾病(人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒感染)、预防措施(标准预防)等。研究前沿热词主要有医院护士、针刺伤、病毒等。结论护理人员锐器伤的研究稳步推进,关注人群、使用范围、研究方法等不断拓宽,作为一种常见的临床不良事件,其研究前景广阔。

防倾倒双层伸缩锐器盒在临床的应用效果

目的 观察防倾倒双层伸缩锐器盒在临床的应用效果。方法 选取2023年1~6月赣州市立医院锐器种类较多科室的98名在职护理人员,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组49名。对照组使用普通黄色锐器盒,观察组使用防倾倒可视伸缩锐器盒。对比两组锐器投放外露发生率、锐器盒及时更换率、锐器盒倾倒发生情况、锐器平均转移时间、锐器损伤发生率及护理人员满意度。结果 观察组锐器投放外露发生率明显低于对照组(P<0.05),而锐器盒及时更换率则明显高于对照组(P<0.05);观察组锐器盒倾倒次数低于对照组(P<0.05),而锐器平均转移时间明显长于对照组(P<0.05);观察组锐器损伤发生率明显低于对照组(P<0.05),护理人员满意度则明显高于对照组(P<0.05)。结论 防倾倒双层伸缩锐器盒在临床应用可有效提高医护人员处置锐器的效率,降低锐器损伤发生率及提升锐器盒使用满意度。

失效模式与效应分析管理模式在降低消毒供应中心锐器伤风险中的应用效果

目的:观察失效模式与效应分析(FMEA)管理模式在降低消毒供应中心(CSSD)锐器伤风险中的应用效果。方法:选取2020年5月至2021年5月该院行常规管理模式期间CSSD的35名工作人员为对照组,另选取2021年6月至2022年6月该院行FMEA管理模式期间CSSD的35名工作人员为观察组。比较两组锐器伤各失效模式的事先风险指数(RPN)值、锐器伤发生率及工作人员满意度评分。结果:观察组临床科室器械使用后预处理流程不清、职业安全防护意识薄弱、未贴警示标识、缺乏保护装置、未执行医院有关制度、病区与CSSD缺乏信任、知识技能培训不足、缺乏指引操作、现场缺少警示标识、监督力度不够、职业安全防护薄弱、器械使用后未及时清洗等RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组锐器伤发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理方式、安全管理、工作效率、管理效果等工作人员满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FMEA管理模式应用于CSSD可提高工作人员满意度,以及降低RPN值水平和锐器伤发生率的效果优于常规管理模式。

一种红外线感应安瓿分离器实用新型专利的 设计与创新

目的:设计一种新型的临床安瓿瓶分离工具,减少医务人员临床工作中手部划伤,降低职业暴露发生,高效完成配药工作。方法:在参考以往研究的基础上加入多学科技术进行设计;该分离器包括不锈钢壳体、“V”形刀片、红外线传感器、金属锤击杆等11个部分组成。结果:该设计可实现安瓿瓶高效完成分离,分离过程中减少手部划伤的可能性,降低职业暴露的发生,更安全收纳残留的玻璃碎屑。结论:该分离器方便、安全、高效,能降低职业暴露风险,预先消除护士对安瓿划伤的心理,有一定临床应用价值。

一种新型安瓿瓶开瓶器的设计

为改良常规临床开安瓿瓶的方法,避免护士掰安瓿瓶时造成的锐器伤,保证在短时间内完成相关抢救和治疗操作,本研究设计了一种新型安瓿瓶开瓶器。该设计基本结构包含2个不锈钢手柄、2个半月型砂轮片、压缩弹簧和硅胶。本装置结构简单、通用性强、经济实惠。

护理人员针刺与锐器伤现状的调查分析与预防对策

目的了解护理人员的针刺与锐器伤的情况,并探讨相应的防治对策。方法对我院12个病区护理人员进行为期8个月的针刺与锐器伤的调查分析。根据损伤情况对病员、护理人员进行包括HBV、HIV、梅毒螺旋体等相关指标的检测,并在24h内作必要防治,所有受伤者如实填写完整的调查表,并由EPINet软件进行数据处理。结果43例护理人员的针刺与锐器伤中,针头造成的损伤占83.7%,而其他锐器造成的损伤占16.3%。检查发现,针头与锐器受污染占88.4%,而未受污染仅为11.6%,两者有非常显著统计学差别(P<0.01)。结论应加强临床护理管理,减少针刺等造成的损伤,避免感染等继发职业伤害。

手术室护士利器损伤的原因调查及防护

目的 了解手术室护士利器损伤的原因 ,探讨手术室护士预防利器损伤的措施。方法 采用问卷调查的方法 ,对不同工作年限、不同职称、职务、不同学历、不同工作单位的 10 0多名手术室护士进行调查。结果 导致手术室护士利器损伤的原因为缺乏防利器损伤的规范程序、缺少有关内容岗前培训、工作不熟练、工作忙、利器用后处理不当等。结论 手术室护士在工作中应采取相应的防护措施 ,预防污染利器损伤的发生 ,减少医务人员职业性血源性疾病的传播。

行为运作管理在医院血源性职业暴露防护中的应用

目的探讨医务人员血源性职业暴露防护的干预模式,以降低职业暴露发生率。方法分析影响医务人员血源性职业暴露防护行为的因素,从行为运作视角构建"人—机—环境"的防护干预模式,在4所医院应用并评价干预效果。结果干预后的医务人员防护知识、防护态度、防护行为及医院科室安全环境得分高于干预前,锐器伤发生率从51.5%下降至40.4%(P<0.05)。结论该模式的应用能有效提高医务人员安全防护知识,转变防护态度,促进安全行为依从性,降低血源性职业暴露发生率。

医务人员锐器伤分析及规范化管理模式研究

目的:探讨医务人员锐器伤发生的原因,应用规范化管理模式预防锐器伤的发生。方法:根据2007-2009年"医疗锐器伤上报登记表"上报的72例锐器伤发生的案例进行回顾性调查分析。结果:手术室锐器伤的构成比最高,为18.1%;护士发生锐器伤的构成比最高,为63.9%;利器种类中胰岛素注射笔针头的构成比最高,为26.4%;锐器伤发生原因中回套针帽构成比最高,为30.5%;正确的伤口处理方法构成比较低,仅为25.0%。结论:强化医务人员标准预防理念,规范锐器伤的管理,减少锐器伤的发生。

医院工作人员锐器伤发生情况的调查与分析

目的了解医院工作人员锐器伤的发生情况,为提出针对性的措施提供依据。方法 2012年8月,采用自制问卷对第二军医大学东方肝胆外科医院的450名工作人员进行调查。结果 450名医院工作人员中,267名发生过锐器伤,其中发生安瓿伤210名(占78.7%)共765次,不同工作年限、科室、是否参加过职业防护的培训、工作类别、性别医院工作人员安瓿伤发生情况的差异有统计学意义(P<0.05);发生针刺伤57名(占21.3%)共75次,不同科室、是否参加过职业防护的培训医院工作人员针刺伤发生情况的差异有统计学意义(P<0.05);是否参加过职业防护的培训是锐器伤发生的重要影响因素。结论应加强对医院工作人员的职业安全教育,提高其职业防护意识,同时医院应健全锐器伤的监测、上报制度,从而确保医院工作人员的职业安全。

乙、丙型肝炎职业暴露与防护的临床观察

目的了解医务人员在诊疗过程中发生职业暴露的情况,并对其原因进行分析,以了解本院医护人员对乙、丙型肝炎职业危害的危险性评估和防护。方法对2005年1月～2009年12月在本院发生乙、丙型肝炎职业暴露的医护人员进行调查并追踪监测。结果发生乙、丙型肝炎职业暴露的医护人员232例,以针刺伤为主,追踪半年,无相关疾病感染的发生。结论医护人员发生锐器伤后应采取合理预防措施,加强职业防护的宣教。

271例医务人员医疗锐器损伤调查分析及建议

目的:全面、系统地了解医院医务人员医疗锐器损伤的发生情况及原因,探讨预防措施。方法:2006年9月对该院及兄弟医院850名医务人员进行问卷调查。结果:31.88%的医务人员曾经受到各种医疗锐器损伤,护理人员明显高于其他专业医务人员,针刺伤占71.59%,外科缝合及刀割伤占9.22%,安瓿等碎玻璃伤占14.02%。结论:医务人员医疗锐器损伤发生率较高,应注意预防,引起重视。

临床护士发生锐器伤上报情况的调查与分析

目的了解临床护士锐器伤的上报情况,为加强护理人员锐器伤的监管工作提供依据。方法采用自行设计的问卷对某三级甲等教学医院的458名临床护士进行调查,调查内容包括护士一般情况、过去1年中的锐器伤暴露情况(暴露部位、原因、物品等)以及锐器伤后上报情况(上报次数、未报告原因等)。结果 458名调查对象中发生锐器伤者292名(1 286例次),发生率为63.76%;主要致伤物品为头皮针、安瓿瓶及皮下注射针具等;护士发生锐器伤后的上报率仅为21.58%(63/292),未上报的首要原因为"太忙而没有时间汇报"。结论医院应重视锐器伤上报管理工作,针对上报率低以及不知道上报程序等原因,加强对护理人员锐器伤的监管工作,严格督促其执行伤后上报程序,并对伤者采取积极的预防处理措施。

手术室护理人员对锐器伤的自我防护

手术室工作节奏快，劳动强度高，护士每天接触刀、剪、针等各种锐利器具，使其成为锐器伤的高发区。据调查，87．9％的手术室护士有锐器伤的经历[1]。通过对我院手术室护理人员进行调查分析，总结出锐器伤的几种常见原因，并采取相应的防护措施，从而降低了手术室锐器伤的发生率。现将其原因及防护对策分析如下。

应用FMEA降低消毒供应中心锐器伤风险

目的探讨失效模式与效应分析在消毒供应中心锐器伤风险防控中的应用效果。方法根据失效模式与效应分析工作流程,确定主题,组建团队,制定可复用医疗器械处理流程,分析各流程步骤中的锐器伤潜在失效模式、失效原因及影响因素,进行严重度、发生频率和不易探测度评分,计算事先风险数,根据分析结果制定相应改进措施并落实。结果实施失效模式与效应分析后,关键失效模式RPN值较实施前明显下降,差异有统计学意义;消毒供应中心员工锐器伤发生人次从2015年的12人次降低到2016年的4人次。结论应用失效模式与效应分析有助于降低消毒供应中心锐器伤风险。