不同青少年特发性脊柱侧凸患者身高丢失预测方法的比较分析

目的:比较Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者身高丢失的预测能力,并探讨其影响因素。方法:回顾性分析2016年1月~2020年5月于甘肃省中医院青少年骨病诊疗中心行手术治疗的250例女性AIS患者,平均年龄15.0±2.6岁(12~18岁)。根据侧凸的弯型分为单弯组、双弯组;以Cobb角60°为界,分为主弯Cobb角≥60°组和主弯Cobb角<60°组。测量侧凸Cobb角、脊柱长度(spinal length,SL)、脊柱高度(spinal height,SH)等影像学参数,将身高丢失(ΔH)定义为SL与SH的差值。分别采用Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法公式计算预测值,对四种方法的预测值和实际测量值进行配对t检验,采用Pearson相关系数进行相关性分析。结果:250例患者主弯侧凸Cobb角53.9°±15.8°,ΔH值为4.4±2.8cm。应用Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法计算的ΔH值分别为2.9±2.2cm、1.9±1.3cm、1.4±1.4cm、2.5±1.8cm。配对样本t检验示ΔH实际测量值与四种公式的预测值之间均有显著统计学差异(P<0.001),而Pearson相关性分析示ΔH实际测量值与四种方法的预测值之间有显著相关性(P<0.001)。亚组分析结果显示,单弯组、双弯组、主弯Cobb角≥60°组及主弯Cobb角<60°组ΔH实际测量值与应用四种方法计算的ΔH预测值有明显差异性(P<0.05);在主弯Cobb角≥60°患者组内,应用Bjure法计算的身高丢失值最接近ΔH实际测量值(5.2cm vs 5.9cm)。结论:Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法均无法准确预测女性AIS患者的身高丢失情况。与其他三种方法相比,Bjure法应用于主弯侧凸Cobb角≥60°的单弯型女性患者中时可获得相对可靠的预测值。