碘海醇导致Kounis综合征1例

1病例资料患者,男性,79岁,因“发作性胸闷痛、憋气1月余”于2022年5月21日入住威海市中心医院心内科。1月余前患者出现发作性胸闷痛、憋气,和劳累及运动相关,尤以心前区为著,伴肩胛骨及后背不适,每次发作持续10 min左右,休息后缓解,无恶心、呕吐、呼吸困难等其他不适。未治疗。既往“高血压病”史3年。无食物、药物过敏史。吸烟史30余年,每日10余支。无家族遗传病史。查体:血压152/89 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率62次/分,心肺腹查体均未见明显异常。辅助检查均无特殊。入院诊断:①胸闷、憋气原因待查;②冠心病可疑;③高血压病2级(极高危);④肺气肿。住院期间给予抗血小板聚集、抗凝、调血脂稳定斑块、扩张冠状动脉、控制心室率、控制血压等药物治疗。

Ⅲ型Kounis综合征1例

1临床资料患者,男,70岁,因“社区获得性肺炎”住院治疗。既往有“高血压病”,服用“缬沙坦氨氯地平片”控制血压,血压控制稳定;1月前在外院行“右冠脉药物支架(drugeluting stent,DES)植入”,术后服用“氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀与琥珀酸美托洛尔”,无药物食物过敏史。查体:BP 120/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏72次/min,氧饱和度95%,呼吸频率16次/min;胸部听诊:左下肺闻及湿罗音,心脏、神经系统与腹部查体未见异常。

青霉素过敏引起的Kounis综合征1例

目前，抗生素应用越来越广泛，引起的不良反应亦表现各异，我科曾收治1例药物过敏的患者，主要表现为冠状动脉痉挛，特报道如下。

豆制品超敏反应致Kounis综合征Ⅱ型1例

1病例资料 患者,女,52岁,黄种人,农民,既往有原发性高血压（高血压）病史7~8年,血压最高190/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,有高血压家族史。患者于2015年3月14日22：00于家中进食后出现剑突下不适,恶心并呕吐1次,呕吐物为胃内容物,自述伴有舌体肿胀,全身皮肤瘙痒,大汗,急呼120救护车。

芒果诱发Kounis综合征一例

1临床资料患者女性,48岁,因“胸痛24 h,加重4 h”于2019年2月27日入院,既往高血压3级,无过敏史。26日午时患者食用少量芒果后出现胸骨中下段憋闷,伴少量汗出,当地诊所予以感冒药(具体不详),症状无明显好转。27日早7时许,胸闷加重,伴大汗、恶心呕吐,遂就诊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min、血压146/102 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无瘙痒及红疹,心肺听诊、叩诊无异常,双下肢无水肿。

女性Kounis综合征1例

1临床资料 患者女,39岁。自诉3周前因天气变冷,受凉后出现胸痛,位于胸骨后,为压榨性疼痛,无咳嗽,伴气短,持续10-20 min自行缓解,未予重视。16 h前在商店购物时误吸油漆味后再次出现胸痛,性质同前,伴流涕、刺激性干咳、气短及喘息,咽喉部有紧缩感,持续约30 min自行缓解,但仍时感头晕、易出汗,遂就诊于当地医院。

曲克芦丁脑蛋白水解物致Kounis综合征1例

1病例资料患者,男,71岁,因"胡言乱语10 d,伴间断性口角及全身不自主抽动",于2020年1月4日来本院神经内科门诊就诊,头颅CT检查提示颅内多发腔隙性脑梗死、双侧脑室旁缺血灶、脑萎缩征象。生化检查提示:钾4.09 mmol·L^-1、钠127 mmol·L^-1↓、氯97.7 mmol·L^-1。心电图检查未见异常。遂于当日入住神经内科病房。既往史:高血压病史3年,血压最高160/100 mmHg(1 mmHg=133.2 Pa),口服复方利血平片2片,2次·d^-1,血压控制在140~130/80~70mmH g内。

药物过敏导致Ⅰ型Kounis综合征1例

目的 探讨Kounis综合征的临床特征、诊疗要点及漏诊误诊原因。方法 对1例Ⅰ型Kounis综合征患者病历资料进行分析。结果 本病例为高龄,因社区获得性肺炎住院治疗,使用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗时发生迟发性过敏反应,抗过敏治疗好转,但出现胸闷、憋气症状。心电图提示下壁导联典型弓背抬高且呈动态改变;心肌酶正常;造影提示右冠状动脉痉挛,予硝酸甘油局部注射痉挛消失。结论 Kounis综合征是继发于过敏反应的冠脉痉挛,甚至引发急性心肌梗死的综合征。Kounis综合征在临床不常见,易造成漏诊、误诊,早期识别并妥善治疗是改善临床预后的关键。

认识Kounis综合征

Kounis综合征是各种过敏介质介导引起过敏反应,激活肥大细胞和嗜酸性粒细胞,释放组胺,诱发冠脉痉挛、粥样硬化斑块破裂和血栓,从而造成急性冠脉综合征。Kounis综合征的治疗包括组胺受体拮抗剂、糖皮质激素结合常规的冠心病治疗方法。

Kounis综合征一例

1病例资料患者男性,61岁,因“皮疹、腹泻12 h”入院。患者12 h前进食蚕蛹及鸭肠,进食3 h后躯干出现大面积红色斑丘疹,伴瘙痒,腹泻,皮疹进行性加重,渐出现周身大汗、湿冷、胸闷气短,不伴胸痛、黑曚、晕厥,症状持续不缓解。120送至当地医院,入院后即刻给予吸氧、心电血氧监护。查体:血压76/42 mmHg,心率98次/min,呼吸24次/min,血氧饱和度98%(鼻导管吸氧),意识清楚,烦躁,全身大汗,面色苍白、眼睑水肿明显、四肢脉搏减弱,肢端湿冷。颜面及躯干皮肤见大量红色斑丘疹。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心尖搏动位于左锁中线内0.5 cm,未触及震颤及心包摩擦感,叩诊心界不大,心率98次/min,律齐,未闻及附加音及心包摩擦音。急查心电图:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V 2~V 6导联ST段抬高,T波倒置(图1)。

对比剂过敏致Ⅱ型Kounis综合征1例临床分析

目的分析对比剂过敏致Kounis综合征的临床特点及诊治方案。方法分析医院收治的1例接受冠状动脉CT血管造影(CTA)检查,并在注射对比剂碘普罗胺注射液后出现胸痛、全身过敏反应、意识模糊、心电图多导联ST段抬高、肌钙蛋白水平升高的病例,结合文献总结其临床特点及诊治方案。结果根据Kounis综合征诊断标准及患者的临床表现判断其发生了Ⅱ型Kounis综合征,考虑为对比剂所致不良反应,其发生机制可能与对比剂造成的过敏性冠状动脉血管痉挛有关。溶栓并给予阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀、地尔硫、培哚普利、低分子肝素等药物治疗后,患者病情缓解,于入院1周时出院,出院1个月未复发。结论使用碘对比剂后出现过敏反应伴急性心肌缺血改变时,需考虑Kounis综合征,应根据其类型给予及时、规范治疗,避免给患者造成永久或重大伤害。

鹿瓜多肽致Kounis综合征一例

鹿瓜多肽主要用于关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折及腰腿疼痛等疾病,已广泛应用于临床。鹿瓜多肽引发过敏性心肌缺血综合征(Kounis综合征)的报道罕见。本文中患者既往无冠心病病史,因骨性关节炎使用鹿瓜多肽,静脉滴注1 min后出现Kounis综合征,经抗过敏及急性心肌缺血处理后痊愈出院。鹿瓜多肽作为临床常用药物,在使用时如出现急性心肌缺血表现,应警惕Kounis综合征可能,妥善处理。

Kounis综合征1例报道及诊治经验

报告1例我院确诊的暴露于柳絮后冠状动脉痉挛并发心源性休克的Ⅰ型Kounis综合征(KS)患者,并系统回顾KS的最新诊治经验。

神经节苷脂过敏致Ⅱ型Kounis综合征的诊断与治疗(附1例分析)

目的分析1例神经节苷脂过敏导致Ⅱ型Kounis综合征的诊疗经过,提高对Kounis综合征的认识。方法对1例对神经节苷脂过敏导致的急性广泛前壁心肌梗死的患者的临床资料进行回顾性分析,总结其治疗过程及随访结果。结果患者男,44岁,因“左侧肢体无力伴言语不利90 min”于2021年2月24日以急性脑梗死收入海口市人民医院。在静滴单唾液神经节苷酯后出现过敏性休克,心电图及血清心肌酶学检查提示发生急性广泛前壁心肌梗死;在抗过敏、抗凝治疗后,行冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变,未见急性闭塞情况;结合心电图及冠状动脉造影结果,提示属于过敏导致的急性心肌梗死,为罕见的Kounis综合征Ⅱ型。继续抗凝结合康复治疗后好转,出院随访6个月无胸闷胸痛症状,继续药物保守治疗。结论神经节苷脂过敏后导致的急性心肌梗死的病例临床上极其罕见,临床医师需提高警惕,及时诊断并给予正确的治疗方案。

碘克沙醇导致Kounis综合征1例

1临床资料患者女,73岁。因“间断胸痛6个月,加重1个月”于2019年10月15日入住廊坊市中医医院。既往高血压病史3年,糖尿病病史8年,曾行乳腺癌切除术。入院查体:血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸18次/分,心率80次/分,心、肺、腹查体未见异常。入院时心电图示:窦性心律,Ⅲ、aVF导联可见异常Q波、T波倒置,V1~V6导联T波倒置(图1)。超声心动图示:各房室内径正常,室壁运动未见异常,左心室舒张功能减低。

Kounis综合征临床诊治现状

Kounis综合征是过敏反应引起的急性冠脉综合征。虽然发病率尚不明确,但其特殊的临床表现和治疗已成为急性冠脉综合征诊疗中的困惑问题。本文结合文献对Kounis综合征的临床表现和诊治现状加以简述。

Ⅰ型Kounis综合征1例

1 病例资料患者,男性,28岁,因"全身皮疹2 h, 胸痛1 h",于2017年4月12日4时收入广州中医药大学第一附属医院。患者诉2 h前因进食海鲜后出现全身皮疹伴瘙痒来我院急诊就诊,予氯雷他定后皮疹有所减少,1 h后患者突然出现胸闷胸痛,伴有恶心呕吐,疼痛为心前区闷痛,呕吐1次为胃内容物,无肩背及手臂放射痛,疼痛持续不能缓解。患者既往体健,否认冠心病、高血压、糖尿病等病史,否认过敏性疾病病史,无家族遗传病史,无吸烟、饮酒史。

Kounis综合征研究进展

Kounis综合征是急性冠状动脉综合征与过敏反应同时并存的一组症候群,临床报道文献较少,多为病例个案报道,缺乏对该病的系统认知,临床易误诊漏诊。为了更好地了解本病,本文拟从Kounis综合征发展史、流行病学特点、发病机制、临床分型与特点及临床诊治等方面作一概述。

对比剂过敏引发的Ⅰ型Kounis综合征1例报告

Kounis综合征(Kounis syndrome,KS)最早由Kounis和Zavras提出,被定义为过敏反应所致的急性冠状动脉综合征[1-2]。KS常被分为3种类型[1-2]:(1)Ⅰ型(占72.6%),无冠状动脉疾病型,此型患者冠脉基本正常,无冠脉病变危险因素,患者可单纯由过敏反应引发冠脉痉挛,心肌损伤标志物可正常或升高;(2)Ⅱ型(占22.3%),冠状动脉粥样硬化型,患者在冠状动脉粥样硬化基础上,由于过敏反应导致动脉粥样斑块破裂引发急性冠脉综合征;(3)Ⅲ型(占5.1%),冠状动脉支架内血栓形成型,植入冠状动脉支架的患者于疾病发作时发生支架内血栓急性形成。KS的诊断主要依靠临床症状、体征、实验室检查、心电图动态改变、超声心动图及血管造影或冠脉CT血管造影(CTA)影像。

Ⅱ型Kounis综合征致室颤1例及文献复习

Kounis综合征是一种由过敏反应介导的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),可由食物、药物或环境等因素诱发[1]。在发生过敏反应时,肥大细胞可释放多种炎症介质,诱发冠状动脉平滑肌细胞痉挛,并可促使动脉粥样硬化斑块破裂,导致血栓形成,发生心肌缺血[2-3]。Kounis综合征被分为三型:Ⅰ型为过敏反应诱发无基础病变的冠状动脉痉挛;Ⅱ型为过敏反应诱发存在粥样硬化的冠状动脉痉挛或斑块破裂;Ⅲ型为过敏反应导致的冠状动脉支架内血栓[4]。