带线铆钉Krachow缝合法治疗跟腱远端断裂48例

跟腱损伤是常见的运动性损伤,多发生在平时极少运动,偶尔从事剧烈起跳运动的30 ～50岁男性.基于跟腱及周围组织的解剖生理特点,断裂伤多发生在跟腱远端,甚至白跟腱止点处撕脱,修复困难.带线铆钉是一种非常小的植入物,其作用是将铆钉固定于骨表面后,通过尾线将肌腱断端或与骨表面重建连接而起作用.2007年1月-2013年1月我科使用带线铆钉治疗跟腱远端断裂57例,其中48例获得随访,平均随访6 ～24（12.6±1.3）个月,均取得良好疗效,现报告如下.

Krachow缝合联合改良环扎张力带与环扎髌胫减张带治疗髌骨下极骨折的效果比较

目的:比较Krachow缝合联合改良环扎张力带与传统环扎髌胫减张带治疗髌骨下极粉碎骨折临床疗效。方法:选择2015年6月至2019年6月云浮市云城区人民医院收治的49例髌骨下极粉碎骨折的患者为研究对象,其中23例(A组)采用Krachow缝合联合改良环扎张力带固定,26例(B组)采用传统环扎髌胫减张带固定。术后定期随访,采用膝关节活动度(ROM)、Bostman评分表评定术后临床疗效。结果:两组患者随访6~18个月,平均随访(11.31±2.15)个月。ROM评分,A组平均(132.86±7.08)分,B组平均(131.01±7.26)分,差异无统计学意义(P>0.05)。Bostman评分,A组平均(28.43±1.61)分,优20例,良3例,优良率为100.00%;B组平均(24.34±3.18)分,优15例,良8例,差3例。优良率为88.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Krachow缝合联合改良环扎张力带固定髌骨下极粉碎骨折临床效果良好,术后并发症少,膝关节功能恢复好。

改良间断垂直钢丝缝合联合Krachow缝合法治疗移位型髌骨下极骨折的临床疗效

目的:探析改良间断垂直钢丝缝合联合Krachow缝合法治疗髌骨下极骨折的临床效果。方法:2018年3月-2020年2月收治髌骨下极骨折患者24例,随机分为两组,各12例。对照组采用传统聚髌器或克氏针张力带固定治疗;观察组采用改良间断垂直钢丝缝合联合Krachow缝合法治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗优良率、并发症发生率及术后6个月膝关节功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良间断垂直钢丝缝合联合Krachow缝合法治疗髌骨下极骨折,可减轻临床病症,提高治疗效果,还有助于降低并发症发生率。

Krachow法垂直缝合固定治疗RockwoodⅢ型髌骨骨折疗效研究

目的探讨Krachow法垂直缝合固定治疗RockwoodⅢ型髌骨骨折的临床疗效。方法选取自2016年9月至2021年4月收治的60例RockwoodⅢ型髌骨骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各30例。A组患者给予常规手术治疗,B组患者给予Krachow法垂直缝合固定治疗。比较两组患者手术前后疼痛程度、膝关节功能以及术后并发症的发生情况。结果治疗前,A组和B组患者的VAS评分分别为(5.97±0.48)分和(5.95±0.54)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均下降,且B组患者的VAS评分为(1.44±0.54)分,明显低于A组的(3.64±0.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的切口长度、手术时间短于A组,出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,A组和B组患者的Lysholm评分分别为(52.48±5.48)分和(53.56±5.14)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Lysholm评分均升高,且B组患者的Lysholm评分为(91.09±5.26)分,明显高于A组的(78.11±5.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者的并发症发生率为20.0%(6/30),明显高于B组的3.3%(1/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Krachow法垂直缝合固定术治疗RockwoodⅢ型髌骨骨折的疗效较佳,能够有效改善患者的疼痛程度和膝关节功能,降低并发症的发生率。

Krachow法垂直缝合固定对RockwoodⅢ型髌骨骨折的疗效研究

目的分析Krachow法垂直缝合固定治疗RockwoodⅢ型髌骨骨折的临床疗效。方法以2020年1月至2021年1月在江西嘉佑曙光骨折医院住院的80例RockwoodⅢ型髌骨骨折患者为研究对象,根据固定方式分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予克氏针张力带固定,观察组给予Krachow法垂直缝合固定,比较两组膝关节功能优良率、手术指标、视觉模拟自评量表(VAS)评分、膝关节功能Bostman评分、膝关节活动度、并发症总发生率。结果观察组膝关节功能优良率高于对照组,手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、并发症总发生率均低于对照组,Boatman评分、膝关节活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RockwoodⅢ型髌骨骨折采用Krachow法垂直缝合固定,可有效改善膝关节功能,扩大膝关节活动度,减轻疼痛感,缩短治疗时间,降低并发症发生率。

Krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折

目的:探究Krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法:选择我院收治的髌骨下极骨折患者30例,随机分为对照组和试验组,每组15例。对照组行Krachow缝合结合张力带法治疗,试验组采用Krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带法治疗,两组均随访6个月,对比分析两组并发症发生率、Bostman评分及临床疗效。结果:随访6个月,试验组并发症发生率6.67%,明显低于对照组的40.00%(P<0.05);与术后3个月相比,两组术后6个月的Bostman评分均有所升高(P<0.05),且在术后6个月时,试验组Bostman评分高于对照组(P<0.05);试验组优良率86.67%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折患者临床疗效显著,有利于患者的康复。

钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨间断垂直钢丝联合髌骨钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法采用间断垂直钢丝联合髌骨钢丝环扎治疗27例髌骨下极粉碎性骨折患者。记录手术时间、术中出血量、膝关节活动度及并发症发生情况,采用Bostman评分评价髌骨骨折疗效。结果手术均顺利完成。手术时间42~76(54.72±17.35)min,术中出血量40~120(74.68±18.20)ml。患者均获得随访,时间12~18个月。术后1、3、6个月及末次随访时,采用Bostman评分评价髌骨骨折疗效均为优良,膝关节屈伸活动恢复满意。结论间断垂直钢丝联合髌骨钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折手术简单,固定可靠,患者术后可早期功能锻炼,疗效满意。

改良张力带治疗髌骨下极骨折

2015年7月~2020年1月,我们采用改良张力带复位固定治疗21例髌骨下极骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男11例,女10例,年龄19~76岁。均为闭合骨折,伤后至手术时间2~7 d。1.2治疗方法椎管内麻醉或股神经阻滞麻醉。患者仰卧位。先使用1号可吸收线拉拢缝合粉碎骨块表面筋膜组织,并采用Krachow法缝合髌韧带两侧,用1.2 mm克氏针自髌骨近端骨折块贴近关节面处向髌骨近端钻2个通道,将缝线两端拉出待用。患者膝关节屈曲30°,使用点状复位钳临时夹持复位,同时助手左手示指自关节腔内协助复位,沿髌骨纵轴置入2枚以上2.0 mm带孔克氏针,0.8 mm钢丝绕髌骨环形拉紧收拢骨块,将髌韧带两端缝线自髌骨近端拉紧打结,用0.8 mm钢丝8字形自髌骨前屈膝30°位捆扎骨块,活动膝关节确认骨折稳定,透视确认骨折复位满意、内固定位置良好后,逐层关闭切口。

Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探究Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定对髌骨下极粉碎性骨折患者髌骨功能、骨折愈合、并发症发生率的影响。方法选取2014年5月至2019年5月收治的髌骨下极粉碎性骨折患者80例,按随机数表法分两组,均40例。对照组行钢丝垂直间断固定,研究组行Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定,术后3个月观察两组髌骨下极患者髌骨功能、骨折愈合、并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗优良率(90.0%)、膝关节屈伸活动范围(125.8°±5.3°)、膝关节Bostman评分(27.3±1.2)明显高于对照组(65.0%、114.1°±4.8°、21.5±0.9);观察组患者骨折愈合时间[(8.5±1.2)周]、术后并发症发生率(10.0%)明显低于对照组[(9.6±1.3)周、32.5%],差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定对髌骨下极粉碎性骨折患者进行治疗,可有效改善临床症状及功能,疗效显著,并发症发生率低。

双缝线锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折

[目的]介绍双锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折的手术技术及初步效果。[方法]对26例髌骨下极骨折患者使用双锚钉交替环抱法治疗。髌前正中切口,显露骨折端,双锚钉分别置于骨折近端完整骨质的两侧,篮网状交替缝合髌骨下极并进行打结,于髌骨近端1/3处做2 mm骨道,两侧剩余锚钉线沿髌骨支持带腱骨结合的扩张部向近端缝合,在近端骨道处经骨道交叉至对面,双股线于髌骨表面向远端做8字交叉,然后在髌腱远端行Krachow缝合法。[结果]所有患者均顺利手术,无严重术中并发症。术后随访12个月以上。随时间推移,患者行走功能逐渐改善,末次随访时VAS评分0.1分,Bostman评分为29.7,膝关节活动度为132.8°。影像方面,所有患者在术后4~6周骨折端出现骨痂,10~12周明确骨性愈合。术后1年所有患者屈膝30°侧位的Insall–Salvati ratio为(1.2±0.1)。所有患者均无锚钉脱落及骨折再移位等不良影像征象。[结论]双锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折手术操作可行,固定可靠,利于早期恢复,初步临床效果满意。