Kraske术在直肠肿瘤保肛治疗中的应用

目的探讨改良Kraske经骶尾后入路手术在中低位直肠肿瘤保肛治疗中的应用及其适应证。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院普外科结直肠外科1997年11月-2005年11月应用该手术方法治疗的31例中低位直肠良恶性肿瘤的临床资料。结果全组31例患者中，直肠腺癌14例，直肠类癌5例，直肠间质瘤1例，直肠腺瘤9例，增生性息肉2例。所有患者手术过程均顺利，无肛门失禁病例。3例并发粪瘘（3／31，9．6％），其中2例予术后1个月痊愈，1例术后2周再次行横结肠袢式双腔造瘘术。2例直肠腺瘤患者术后1年出现复发（2／31，6．5％）．1例追加Parks术，1例再次经肛局部扩大切除。14例直肠腺癌，T1期9例，T2期5例，无局部复发．总的5年生存率为90％。5例直肠类癌的5年生存率为100％。1例间质瘤目前生存3年。结论改良的经骶尾后入路Kraske术为直肠中下段的各种良性和选择性的恶性肿瘤的保肛手术提供了1个安全、有效、易操作和患者易耐受的手术方式。

改良Kraske术治疗巨大骶前囊肿(附1例报告)

骶前囊肿是生长在骶骨和直肠间隙内的囊性肿物,临床发病率低,以女性为主,约占70%以上[1-2].早期多无明显症状.当囊肿体积进一步增大,可出现邻近脏器的压迫症状,且伴随较高的感染风险.故其治疗应以彻底切除为原则[3].骶前囊肿的位置特殊,邻近组织结构复杂,手术入路方式的选择对于结局影响较大[4].本文结合我院1例巨大骶前囊肿的临床诊疗过程,探讨改良Kraske术经骶尾后入路手术方案的临床疗效,为临床术式的选择提供参考,结合相关文献及治疗经验进行介绍.