库肯勃(Krukenberg)瘤的诊断与治疗(附18例分析)

目的 探讨Krukenberg瘤的临床特点、治疗方法。方法 回顾性分析我院1988-2000年收治的18例Krukenberg瘤临床资料。结果 Krukenberg瘤在年轻女性中多见,多为双侧性(16/18),原发灶多为低分化腺癌或粘液腺癌,临床分期多为中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期胃癌12例,DukesC、D期大肠癌5例)恶性度高,易漏诊,预后极差。结论 确诊为卵巢恶性肿瘤时应首先排除转移性可能,先发现卵巢转移肿瘤者,应常规行胃肠道检查以寻找原发灶。女性胃肠癌患者应注意有无卵巢转移。有卵巢转移者应同时切除原发灶、子宫及双侧附件。无卵巢转移者是否行预防性卵巢切除术应遵循个体化原则。

库肯勃瘤误诊为原发性卵巢恶性肿瘤2例及分析

库肯勃瘤是临床上一种比较罕见的由其他器官或组织转移至卵巢的转移性恶性肿瘤,其起病隐匿,临床缺乏特异性,容易误诊以及漏诊,且预后极差。鉴于此,本文主要通过对我院2例卵巢库肯勃瘤病例资料的分析,总结探讨卵巢库肯勃瘤的临床特征及诊治经过,以期提高妇科临床医师对该疾病的诊治能力,改善患者的预后以及生存质量。

24例库肯勃瘤的诊治分析

目的探讨Krukenberg瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析我院1980～2004年收治的24例Krukenberg瘤的临床资料.结果 Krukenberg瘤好发于中年女性,多为双侧(18/24),原发灶病理类型多为低分化腺癌或粘液腺癌.临床分期多为中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期胃癌15例,Dukes C、D期大肠癌7例,Dukes B期大肠癌1例,阑尾粘液类癌1例).恶性度高,易漏诊,预后极差,平均生存期不超过2年.结论确诊为卵巢恶性肿瘤时应首先排除转移癌的可能,发现卵巢转移肿瘤者,应常规行胃肠道检查以寻找原发灶.女性胃肠癌患者应考虑有无卵巢转移.有卵巢转移者,手术为首选治疗方式,需同时切除胃肠原发病灶、子宫及双侧附件.无卵巢转移者是否行预防性卵巢切除术应遵循个体化原则.

库肯勃瘤组织VEGF,TGF-β_1,MMP-2,MMP-9表达的意义

目的:研究VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9在卵巢原发上皮性肿瘤、库肯勃瘤中的表达及其相关性, 以探讨其在库肯勃瘤发生、发展中的作用. 方法:应用免疫组化S-P法检测VEGF,TGF-β1, MMP-2,MMP-9在45例卵巢原发上皮性肿瘤、38 例库肯勃瘤中的表达情况. 结果:VEGF、TGF-β1在卵巢原发上皮性肿瘤和库肯勃瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织(VEGF: x2=5.318,P=0.021;x2=22.985,P=0.001. TGFβ1:x2=9.778,P=0.002;x2=12.584,P=0.001). MMP-2,MMP-9在正常卵巢组织中表达缺如; VEGF,MMP-2,MMP-9在库肯勃中阳性表达率明显高于卵巢原发上皮性肿瘤(VEGF:x2=13.149,P=0.001; MMP-2:x2=33.668,P=0.001;MMP-9:x2=38.839, P=0.001);TGF-β1阳性表达率在卵巢原发上皮性肿瘤和库肯勃瘤之间无显著差异.VEGF,TGF-β1, MMP-2,MMP-9在卵巢原发上皮性肿瘤、库肯勃瘤中,任意两指标阳性表达均有正相关性(P<0.05或P<0.01). 结论:VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9参与卵巢癌、库肯勃瘤的发生、发展及演进过程,并可为卵巢上皮性肿瘤及库肯勃瘤的鉴别诊断提供一定依据.

库肯勃氏瘤的超声诊断

库肯勃氏瘤(Krukenberg tumor)是卵巢上皮性转移瘤,多来自胃肠道。病理学将此类肿瘤限定于具有以下两个特征:(1)肿瘤细胞是含有印戎细胞的粘液细胞,(2)间质伴有肉瘤样增生。此病发病率有逐年增高的趋势。

胃癌肺转移伴有库肯勃瘤1例并文献复习

1病例简介患者,女,30岁,未婚,因＂刺激性干咳1年,加重伴胸水1月＂于2011年6月28日收入院。2010年6月患者无明显诱因出现刺激性干咳,就诊于青海省人民医院,诊断为支气管炎,予以头孢他啶口服治疗9天（剂量不详）,症状好转,停止治疗。此后仍有刺激性干咳间断发作,未重视。2011年3月,患者出现腹痛,再次就诊于青海省人民医院,考虑为急性盆腔炎,给予抗炎、抑酸等治疗（具体用药不详）,

MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤、卵巢上皮性肿瘤的表达

目的:观察基质金属蛋白酶9(MMP-9),血管内皮生长因子(VEGF),Ki-67在库肯勃瘤,卵巢上皮性肿瘤,正常卵巢组织中的表达及对预后的影响。方法:采用免疫组化SP法对13例库肯勃瘤,28例卵巢上皮性肿瘤,15例正常卵巢组织,进行MMP-9、VEGF、Ki-67检测,并对13例库肯勃瘤和28例上皮性肿瘤进行随访。结果:MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤和卵巢上皮性肿瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织(P<0.01);MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃氏瘤组织中表达高于卵巢上皮性肿瘤(P<0.05);MMP-9、VEGF、Ki-67表达程度与术后生存时间呈负相关(P<0.01)。结论:MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤,卵巢肿瘤的发生、发展中起重要作用,与肿瘤的浸润、转移密切相关;可作为判断卵巢癌的恶性程度、临床分期和评估预后的主要临床指标。

库肯勃瘤组织女性激素受体测定的临床意义

应用免疫组化酶联亲和一步法标记来源于胃、肠的库肯勃瘤组织中的雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）。结果显示胃源性库肯勃瘤ＥＲ阳性率（６０％）明显高于大肠源性库肯勃瘤（２３．５％），统计学上有显著意义（Ｐ＜０．０１）。表明胃癌比大肠癌更易转移到卵巢，且胃源性库肯勃瘤生存期较大肠源性库肯勃瘤要短。

二维超声及彩色多普勒对库肯勃瘤的诊断价值

目的 分析库肯勃瘤的二维及彩色多普勒超声表现,旨在探讨对其诊断价值。方法 回顾分析40例经术后病理证实为库肯勃瘤的病人,观察肿瘤的形态、大小、内部回声、被膜、与周围组织的关系,有无腹水,内部及周边血流。结果库肯勃瘤具有较为特殊的声像图特点,本组40例患者中26例超声诊断为库肯勃瘤,定性诊断符合率65％。结论 二维超声及彩色多普勒对诊断库肯勃瘤有重要的诊断价值。

库肯勃瘤1例超声误诊分析

患者,女,37岁,因月经紊乱2个月余,超声检查发现盆腔包块于2012年7月来我院就诊。患者因预备再孕（已育一女）,近2个月有服用中药促孕史。自诉腹胀、轻微腹痛。查体：子宫右侧可及10.0cm×9.0cm×8.0cm大小包块,

2种化疗方法对大肠源性库肯勃氏瘤术后患者的效果观察

目的探讨2种化疗方法对大肠源性库肯勃氏瘤术后患者的效果及护理中的注意事项。方法将51例大肠源性库肯勃氏瘤患者分为2组,2001年以前收治的26例为A组,术后予替加氟口服、5-氟脲嘧啶和(或)亚叶酸钙静脉化疗方案;2001年以后收治的25例为B组,术后予静脉联合经皮下化疗泵腹腔化疗,静脉化疗方案采用FOLFOX方案:草酸铂+亚叶酸钙+5-氟脲嘧啶静脉点滴;静脉化疗后5d～7d腹腔泵注入顺铂及5-氟脲嘧啶。结果 2组1年生存率无显著性差异(p>0.05),3年生存率分别为15.39%(4/26)和48%(12/25),B组明显高于A组(p<0.05)。结论采用静脉联合经皮下化疗泵腹腔化疗可提高大肠源性库肯勃氏瘤患者的生存率,而心理支持是患者坚持双途径化疗的重要因素,细心护理可以减少奥沙利铂的毒副反应,并保证腹腔化疗顺利进行。

易与库肯勃瘤混淆的几类卵巢原发性肿瘤

库肯勃瘤是恶性程度极高的卵巢转移性肿瘤,早期即可有广泛的浸润和转移,预后不佳。临床上可见一些少见的卵巢原发性肿瘤,如卵巢印戒细胞间质瘤、硬化性间质瘤、黏液性类癌、透明细胞癌,在病理学上也可见特征化的印戒细胞,易与库肯勃瘤混淆。这需要在临床症状,体征,病理学,免疫组织学及影像学等多方面进行正确鉴别。库肯勃瘤的治疗方法主要为手术,故争取提高术前诊断准确率,对于提高患者的生存率有重要的意义。

库肯勃瘤预后相关因素11例临床分析

目的分析库肯勃瘤的临床特点和相关预后因素。方法对2000~2009年10年间我院收治的11例库肯勃瘤的临床资料进行回顾性分析。采用单因素统计方法分析不同病理类型及手术方式、疾病诊断间隔时间及化疗等对库肯勃瘤预后的影响。结果印戒细胞癌患者存活时间较非印戒细胞癌短。细胞角蛋白7（CK7）、P53基因表达阳性的卵巢转移癌患者的生存时间短于阴性者。施行瘤体减灭术的患者存活时间相对于其他手术长。化疗与否对生存时间的影响无显著差异。结论对库肯勃瘤早诊断、早治疗,尽可能行瘤体减灭术是提高库肯勃瘤预后的关键。

源于胃的库肯勃瘤伴甲胎蛋白增高症1例

1病例资料患者,蔡某某,女,41岁。2009年1月因＂全腹胀痛＂就诊,1月13日B超：双侧附件区实质占位,子宫偏大伴异常结构,腹腔积液,建议进一步检查。2月13日腹部CT提示：下腹、盆腔巨大占位伴后腹膜多枚淋巴结肿大,考虑卵巢转移性癌,肝脾肿大伴少量腹水。胃镜提示：粘膜慢性炎伴活动及糜烂,部分腺体呈息肉样增生。

MMP-2、TIMP-2、Ki-67在库肯勃氏瘤中的表达及意义

目的 :探讨MMP 2、TIMP 2、Ki 67表达与库肯勃氏瘤病理生物学行为的关系。方法 :采用免疫组化SP法对 32例库肯勃氏瘤组织和 10例正常卵巢组织进行MMP 2、TIMP 2和Ki 67表达的检测。结果 :MMP 2、TIMP 2、Ki 67在库肯勃氏瘤组织中的表达量显著高于正常卵巢组织 (P <0 .0 1)。有合并转移的库肯勃氏瘤中MMP 2、Ki 67高于无合并转移者 (P <0 .0 5 ) ,TIMP 2低于无合并转移者 (P <0 .0 5 )。MMP 2、Ki 67与术后生存时间呈负相关 (P <0 .0 1) ,TIMP 2与术后生存时间呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 :MMP 2、TIMP 2、Ki 67在库肯勃氏瘤发生、发展中起重要作用 ,可作为判断卵巢转移癌恶性程度。

库肯勃氏瘤超声影像分析18例

目的:探讨二维及彩色多普勒超声诊断卵巢库肯勃氏瘤临床价值。方法:回顾性分析近7年来经超声诊断并经手术及病理证实18例库肯勃氏瘤的超声图像特征,包括肿块的大小、形态、包膜、内在回声、肿块与周围组织关系、肿块内及周围的血流情况、测量阻力指数,有无腹水及腹腔内淋巴结转移等。结果:术前超声与术后病理诊断相符17例,符合率高达94.4%。结论:二维及彩色多普勒超声是诊断库肯勃氏瘤简单而有效的方法。