KT/Vurea和Ccr是否适合作为腹膜透析充分性指标的理论探讨

腹膜透析中用作透析充分性的指标主要有尿素清除指数(KT/Vurea)和肌酐清除率(Ccr)。为了探讨这两个指标是否能够全面准确地反映腹膜透析充分性,我们依据三孔模型的理论建立物质跨腹膜转运的数学模型,描述了单次透析过程中水和溶质在透析液中的浓度和总量随时间的变化规律。我们发现,分子量不同的溶质清除速率和清除总量并不一定存在相关关系;尿素和水钠的清除量之间有本质的区别。尿素、肌酐的清除既不能代表大、中分子的清除,也不能代表水盐的清除。因此,KT/Vurea和Ccr可能不适合单独用来评价腹膜透析充分性。

对透析充分性的认识更新

spKt/Vurea是指用第二代单室可变体积尿素动力学模型估计的尿素清除指数,它只能用来表示单次透析对小分子非蛋白结合毒素的清除是否充分。要表示这类毒素的清除是否充分,需要计算std Kt/Vurea。可以用增加透析次数的手段提高std Kt/Vurea,以改善患者长期存活。当前还没有评价蛋白结合溶质、中大分子溶质、在体液不均匀分布溶质的透析充分性,的公认方法。

高通量透析对维持性透析患者血尿酸、尿素氮及肌酐的影响

目的:比较高通量透析(F60)及常规透析(F7)对透析患者血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及肌酐(CREA)的影响。方法:选择我院门诊50例尿毒症维持性常规血液透析患者,随机分成高通量透析组和常规透析组,每组25例。分别采用透析器F60及F7进行透析治疗,比较2组患者UA、BUN、及CREA的清除率、下降率及尿素清除指数(KT/V);6个月后检测并比较两组患者治疗前后UA、BUN及CREA变化。结果:(1)高通量透析及常规透析UA、BUN及CREA清除率、下降率及(KT/V)比较,所有结果无统计学意义(P>0.05);(2)经高通量透析及常规透析6个月后UA、BUN及CREA与透析前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:高通量透析对尿毒症患者UA、BUN及CREA等小分子尿毒症毒素清除效果与常规透析比较无明显差异。

腹膜透析小分子溶质清除评估研究进展

小分子溶质清除是腹膜透析患者透析充分性评估的重要组成部分,本研究主要从其主要指标—尿素清除指数的定义、测定方法、与患者预后的相关研究及进展以及其可能的影响因素等方面进行阐述。尿素清除指数被认为与患者的体质量指数、性别、能量代谢率、种族等因素相关,其对腹膜透析患者预后的独立影响作用仍存在争议。在此基础上,本研究对尿素清除指数在腹膜透析小分子溶质清除评估中的作用及其局限性进行深入分析。