Bard Kugel疝修补网织片在腰疝修补术的应用

2003年1月-2008年1月，作者使用Bard Kugel疝修补网织片治疗腰疝效果满意。报告如下。

Bard Kugel疝修补网织片在腰疝修补术中的应用

目的探讨Bard Kugel疝修补网织片在腰疝修补术中的应用效果。方法对5例腰疝患者行BardKugel疝修补网织片腰疝修补术,观察其疗效。结果 5例患者手术时间为20～40 min,平均28 min;术后第1天即可下床活动,疼痛轻,恢复快。术后住院5～7 d,随访至今未发现有复发。结论 Bard Kugel疝修补网织片腹膜后间隙修补是治疗腰疝的有效术式。

Kugel自膨式补片和Perfix网塞修补腹股沟疝比较研究

目的比较Kugel补片和Perfix网塞修补腹股沟疝的效果.方法Kugel补片修补组(下称Kugel组)41例,Perfix网塞修补组(下称Perfix组)45例.对两组患者术前基本情况,手术时间,术后早期反应,住院时间,术后并发症及复发率进行了比较.结果Kugel组患者平均年龄及伴随疾病显著高于和多于Perfix组(P＜0.05),Kugel组术后伤口肿胀反应及痛感均显著低于Perfix组(P＜0.05).平均随访9个月(1～16个月),两组均无术后复发.结论与Perfix网塞修补术相比,Kugel补片修补术具有伤口疼痛和肿胀轻的优点,但术者需具有熟悉的腹股沟区解剖知识及丰富的手术经验才能完成好该手术.

网塞填塞修补术与网塞联合平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的对比分析

目的对比腹股沟斜疝采用网塞填塞修补术与网塞联合平片无张力修补术治疗的效果。方法选取2020年9月—2022年11月山东颐养健康集团淄博医院收治的80例腹股沟斜疝患者,抽签分为两组,各40例。对照组实行网塞填塞修补术,观察组实行网塞填充+平片无张力修补术。对比两组临床指标、胃肠功能、免疫功能等指标。结果观察组住院时间、术后出血量、手术时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间、初次肛门排气时间、炎性反应指标、应激反应指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、7、30 d的疼痛评分(3.04±1.05)分、(2.16±0.98)分、(1.02±0.43)分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.867、6.731、11.141,P<0.05);观察组胃动素(GAS)、胃泌素(MTL)、免疫功能、治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹股沟斜疝患者,选择网塞填充+平片无张力修补术治疗效果更好,安全性更高,不会增加并发症风险,值得推广。

强生UMS补片与巴德网塞补片在成人腹股沟疝修补术中的应用及对近远期并发症的影响

目的观察比较强生UMS补片与巴德网塞补片对成人腹股沟疝修补术近远期并发症的影响,比较两种补片在成人腹股沟疝中的应用价值。方法使用前瞻性随机对照试验的方法,将272例腹股沟疝患者纳入研究,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各136例。两组患者均接受Lichtenstein疝修补术治疗,对照组术中使用强生UMS补片,试验组使用巴德网塞补片。比较两组麻醉苏醒时(T_(1))、出院时(T_(2))、拆线时(T_(3))、术后1个月返诊时(T_(4))的视觉模拟评分(VAS),近远期并发症及复发率。结果随访期间剔除6例,最终试验组132例,对照组134例完成研究。不同补片材料患者的VAS评分有明显差异(χ^(2)=70.12,P<0.05),并且不同时点患者的VAS评分有明显差异(χ^(2)=3207.42,P<0.05),且交互作用有统计学意义(χ^(2)=13.10,P<0.05)。试验组慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.17,P<0.05);两组患者血肿、尿潴留、异物感、迟发性补片感染、补片位移发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.00、0.00、0.43、1.32、0.00,P均>0.05)。两组患者6个月、12个月复发率及总复发率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.00、0.00、0.00,P均>0.05)。结论成人腹股沟疝修补术中使用强生UMS补片或巴德网塞补片均能够减少远期复发,尤其巴德网塞补片能够减轻术后疼痛,预防慢性疼痛发生。

网塞填塞修补术与网塞联合平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的对比观察

本文选取腹股沟斜疝患者为研究对象,手术方案—网塞+平片无张力修补术/网塞填塞修补术,观察治疗情况。方法 患者,86例,类型—腹股沟斜疝,研究对象,我院收治,时间2021.08.10/2022.12.30(开始/结束),患者入院后,将患者住院号登记,电子表格随机数字分组,网塞W组—网塞填塞修补术,43(单位:例);联合L组—网塞+平片无张力修补术,43(单位:例),观察效果。效果包括:手术进行情况/疼痛情况/术后恢复情况/并发症情况。结果 (1)手术进行情况:L组/W组手术开始—结束时间比较(t值0.122)、术中失血量比较(t值0.232),无差异(P>0.05)。(2)疼痛情况:评分—疼痛VAS评分,术前L组/W组比较(t值0.127),无差异(P>0.05);L组/W组,术后12h VAS评分比较(t值4.610),术后24h VAS评分比较(t值4.932)、术后36h VAS评分比较(t值11.552)、术后48h VAS评分比较(t值12.502),均L组<W组,组间比对差异显著(P<0.05)。(3)术后恢复情况:L组/W组,术后最高体温平均值比较(t值1.024)、最高体温(术后)出现时间比较(t值0.237),无差异(P>0.05);L组/W组,首次排气(术后)时间比较(t值6.320)、肠蠕动恢复耗时比较(t值12.024)、正常活动恢复耗时比较(t值6.890)、住院时间比较(t值15.207),均L组<W组,组间比对差异显著(P<0.05)。(4)并发症发生率:L组/W组,出院时(值7.242),L组<W组,组间比对差异显著(P<0.05)。结论 腹股沟斜疝治疗方法选择,以手术为主,采取联合手术方案(网塞+平片无张力修补术)效果较为理想,在不改变手术情况的基础上,缓解术后疼痛,加速患者康复,预防并发症,可推广。

Kugel补片与Perfix网塞用于无张力疝修补术的对比观察

目的比较Kugel补片与Perfix网塞在无张力疝修补术中的效果。方法将110例腹股沟疝患者随机分成A、B两组,A组用Kugel补片修补与B组用Perfix网塞修补进行前瞻性对比研究。结果两组病人在手术时间、切口感染、复发等方面差异无统计学意义,在伤口明显疼痛、伤口肿胀反应、术后下床时间等方面A组优于B组(p<0.05)。结论在无张力疝修补术中应用Kugel补片比Perfix网塞不但具有伤口疼痛轻,肿胀轻和损伤少的优点,而且更适合腹股沟区的解剖特点,值得推广。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术和开放疝修补术的随机对照研究

目的通过一项随机临床试验对腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术(TAPP)和开放式疝修补术进行比较。方法将101例腹股沟疝病人随机分成腹腔镜组(n=51)及开放手术组(n=50),分别行TAPP和开放无张力疝修补术(Lichtenstein修补),术后对病人进行随访,比较2组病人的相关参数。结果腹腔镜组病人的手术时间比开放组长(P<0.05)。2组术中并发症率无差异。术后1周的腹腔镜组的并发症率较开放组高(P<0.05)。腹腔镜组病人的住院时间、恢复工作的时间比开放组短(P<0.05)。术后1年,腹腔镜组病人发生慢性疼痛的比率与开放组相比差异无显著性(P>0.05)。结论TAPP治疗腹股沟疝是可行的、安全的,且在术后恢复方面较开放无张力修补更有优势。

应用轻型与重型网片开放式修补腹股沟疝的Meta分析

背景:目前对于轻型网片及重型网片修补腹股沟疝谁更具优势存在争议。目的:采用Meta分析的方法比较重型与轻型补片开放式修补腹股沟疝的疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、Medline、Ovid、万方、知网、维普、中国生物医学文献数据库、康健等数据库,并追查已纳入研究的参考文献,检索时间从建库至2013年2月。收集比较重型与轻型补片应用于开放式腹股沟疝修补的前瞻性随机对照试验,按预设标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,提取数据后用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果与结论:纳入18个随机对照试验,共4 450例腹股沟疝。Meta分析结果显示,与重型网片相比,轻型网片修补腹股沟疝后短期内疼痛及异物感较少[OR=0.57,95%可信区间(0.43,0.74),P<0.05]、[OR=0.49,95%可信区间(0.35,0.69),P<0.05];两组修补手术后复发、血清肿、血肿、切口感染、睾丸萎缩、尿潴留、中长期疼痛方面差异无显著性意义(P>0.05)。现有证据表明,轻型网片修补腹股沟疝是安全可行的,能达到与重型网片相似的临床疗效,但因纳入文献的质量不高及样本量有限,上述结论需要大样本及高质量的临床随机对照试验来提供更好的循证证据。

双层立体补片与聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝的效果比较

背景:应用补片行无张力腹股沟疝修补现已被广大临床外科医生所普遍认同,但补片类型很多,临床外科医生往往很难选择。目的:对比双层立体补片、聚丙烯充填式网塞补片修补腹股沟疝的疗效。方法:回顾性分析150例腹股沟疝患者的临床资料,其中男133例,女17例,年龄21-80岁,81例采用双层立体补片行无张力疝修补,69例采用聚丙烯充填式网塞补片行无张力腹股沟疝修补,均为首次接受手术治疗。总结两种治疗方式适应证,记录两组手术时间、下床活动时间、平均住院时间、术后局部疼痛及不适感和异物感情况,随访2年观察复发情况。结果与结论:疝环口大、腹横筋膜薄弱、腹股沟管后壁缺损适宜选择双层立体补片,而不宜选择聚丙烯充填式网塞补片。两组手术时间、下床活动时间及平均住院时间比较差异无显著性意义,但双层立体补片组术后局部疼痛、术后不适感和异物感及随访2年后复发率明显低于聚丙烯充填式网塞补片组(P<0.05)。结果表明与聚丙烯充填式网塞补片相比,双层立体补片适应证广,组织相容性好,局部不适和异物感症状轻,疼痛发生率及复发率低,是更为理想的补片选择。

微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片在疝修补术中的应用

目的:探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法:采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补42例腹股沟疝,其中腹股沟斜疝30例,直疝12例,其中双侧腹股沟斜疝2例。结果:42例手术患者无切口感染,术后疼痛轻,恢复快。经1～24个月随访,均无复发。结论:微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片疝修补术是微创、无张力、全腹股沟疝修补术,且其易学习掌握,值得临床推广。

应用Kugel补片行腹腔镜巨大腹股沟疝修补术的效果

腹股沟疝无张力修补术自1996年进入国内以来,得到了广泛应用,修补方式呈多样化且逐步在改进。随着腹腔镜技术的发展和微创外科理念的深入,腹腔镜逐渐应用到腹股沟疝修补方面。经腹膜外路径的修补（TEP）已成为欧洲疝指南中首推的术式[1]。本院对2011年10月-2013年10月收治的23例巨大腹股沟疝患者采用Kugel补片行腹腔镜疝修补术,效果满意,现报告如下。

聚丙烯网片在腹壁切口疝修补术90例中的临床应用

目的探讨聚丙烯网片修补腹壁切口疝的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析1997年1月至2007年5月我院用聚丙烯网片修补90例腹壁切口疝患者的临床资料。结果90例患者均手术修复成功，术后根据切口引流量于2～4d拔除胶管引流，切口7～10d拆线，所有患者均I／甲愈合。所有患者术后2—3d下床活动，7～10d出院，无皮下积液、切口感染及排异反应等并发症。随访1—6年无一例复发。结论腹壁切口疝聚丙烯网片修补术是一种无张力修补术，并发症少、术后恢复快、复发率低，可作为腹壁切口疝修补的常规手术方法。

大网膜联合网片修补巨大切口疝

采用大网膜联合聚丙烯网片修补巨大切口疝 1 7例。将大网膜展开铺盖在腹壁缺损处脏器表面 ,用 3 0可吸收线或 1号丝线将大网膜缝到缺损边缘 ,然后行肌后置网法修补腹壁缺损。术后平均随访2 5个月 ,无肠梗阻表现 ,无疝复发。提示大网膜是一种符合解剖生理的保护结构 ,在巨大疝修补中可做为网片的腹腔脏器间隔离层 ,防止网片与脏器接触。

应用Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝40例报道

目的总结Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝的经验。方法采用美国Bard公司生产的Kugel补片，经腹股沟切口腹膜前置入治疗40例46侧腹股沟疝。结果单侧疝手术时间平均53min，患者术后6-24h下床活动，3-12d出院，切口疼痛较重需用止痛剂2例，并发阴囊积液3例，随访2～10个月无复发。结论该项技术开辟了腹股沟疝微创手术的新途径，熟悉腹股沟区解剖是手术成功的关键，经腹股沟切口有利于显露全腹股沟区和手术操作。

轻型网片和重型网片在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果观察

目的对比使用轻型网片和重型网片在腹股沟疝无张力修补术后的效果。方法将2009年9月至2010年12月间到广东医学院附属医院就诊的79例腹股沟疝患者随机分为两组,一组使用轻型网片,一组使用重型网片,对比两组患者手术时间、住院天数及各种并发症的发生率,并对患者电话随访6个月～1年。结果两组患者手术时间、住院时间及各种并发症发生率差异无统计学意义。两组患者异物感发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),且术后12周轻型网片组患者异物感明显减轻。结论轻型网片在无张力疝修补术应用中具有异物感轻、复发率低等优点,是安全的、有效的、可靠的;同时轻型网片更适合偏瘦、皮下脂肪较少的患者。

Modified Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨Modified Kugel补片治疗腹股沟疝的技术操作要点,并评价其临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2006年8月应用Modified Kugel补片行开放性前入路腹膜前修补治疗腹股沟疝88例患者临床资料。结果:平均手术时间41min。术后患者伤口仅有轻微疼痛,均未服用镇痛药。术后1～36h下床活动,无切口积血、切口感染及腹股沟区异物感等并发症。对全组随访1～20个月,结果表明无复发。结论:在腹股沟疝无张力修补术中使用开放性前入路腹膜前放置Modified Kugel补片安全有效,术后恢复快,近期疗效满意。

局麻下改良Kugel补片在老年腹股沟疝修补术中的应用体会

目的评价改良Kugel补片在老年腹股沟疝无张力修补术中应用的安全可靠性。方法回顾分析2005年9月至2010年3月,我院对286例老年腹股沟疝患者应用改良Kugel补片在局麻下行324例无张力疝修补术,观察手术时间、住院时间和术后近远期并发症发生率。结果本组手术时间单侧平均41 min,双侧平均84 min,所有患者均于术后1~5 d痊愈出院,平均住院时间为3.8 d。发生切口明显疼痛3例,阴囊血肿1例。全组未出现缺血性睾丸炎、切口感染、尿潴留等术后并发症。244例（85.3%）获得随访,随访时间3~52个月,无复发。结论局麻下改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝的临床应用中,具有安全、舒适、恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得推广。