山西地区更年期综合征患者常见证候要素与Kupperman评分相关性研究

目的:探讨更年期综合征常见证候要素与Kupperman评分各条目之间的相关性。方法:通过临床流行病学调查,收集2006年10月-2007年6月就诊于山西中医学院第二中医院妇科门诊且符合疾病诊断和纳入标准的更年期综合征患者,提取常见病位和病性类证候要素,并分析其与Kupperman评分各条目之间的相关性。结果:共获取279例更年期综合征门诊患者,MI均值为(19.82±5.759),常见病位类证候要素有肾、肝、脾、心;常见病性类因素有阴虚、气滞、阳虚、气虚、虚、血虚、火(热)。秩和相关分析结果显示常见证候要素与症状之间存在着一定的相关性。结论:Kupperman评分是评价更年期综合征病情程度的有效问卷,同时也可为中医辨证提供一定的诊断依据。

女性围绝经期综合征患病影响因素及患病概率预测研究

目的 本研究旨在分析女性围绝经期综合征(PMS)的社会、生物学影响因素,预测围绝经期女性罹患PMS的概率,为预防、诊断、管理PMS和预测女性患病概率提供相应依据。方法 选取2019年10月—2020年6月于杭州市妇产科医院更年期保健专科门诊就诊的围绝经期女性212人作为研究对象。根据研究对象改良Kupperman量表(KMI)得分将其分为2组,其中KMI得分<15分者分入健康组(n=111),KMI得分≥15分者分入PMS组(n=101)。采用健康问卷(一般信息问卷+KMI)对研究对象进行问卷调查,并在完成问卷调查1周内完成实验室辅助检查。通过多因素Logistic回归分析PMS患病的影响因素;依据回归分析结果构建PMS患病风险预测模型,并通过诺莫(Nomogram)图将模型可视化。结果通过单因素分析和多因素分析得出:γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、钙、文化水平、痛经情况、每日水果摄入量、适量运动情况为研究对象PMS患病的影响因素(P<0.05)。根据回归分析结果构建PMS患病风险预测模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.783(P<0.001,95%CI:0.721~0.846),提示此模型可用于围绝经期女性罹患PMS的概率预测。通过Nomogram图将PMS患病风险预测模型进行可视化,发现γ-GT对PMS患病的影响最大,其次为钙,此后依次为文化水平、每日水果摄入量、痛经和适量运动情况,以上各项相加总得分为21~59分时所对应围绝经期女性罹患PMS的概率为0.1~0.9。结论 围绝经期女性PMS患病的影响因素包括γ-GT、钙、文化水平、痛经情况、每日水果摄入量、适量运动情况,根据PMS患病影响因素的多因素Logistic回归分析结果构建的PMS患病风险预测模型可用于围绝经期女性罹患PMS的概率预测,且可通过Nomogram图将其可视化。

黑升麻制剂治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的初步研究

目的探讨黑升麻治疗妇科恶性肿瘤术后绝经症状的疗效和安全性。方法本研究是在中国8个省市13所大型医院进行的多中心、前瞻性、开放性、平行、病例对照研究。妇科恶性肿瘤术后出现绝经相关症状[Kupperman绝经指数(KMI)≥15分]的妇女根据自己的愿望分为不用药对照组和使用莉芙敏片研究组,观察期3个月,评估治疗前后症状评分改变,记录副反应,同时进行常规妇科肿瘤的术后监测。结果 97例患者符合入选条件,其中对照组46例,平均年龄(47.0±7.4)岁(25～58岁),平均入组时间为术后18.0个月(1～36个月),3个月后的KMI无显著变化,基线及3个月后的KMI平均分值分别为(23.2±4.8)和(23.4±5.8),无显著性差异(P=0.650)。莉芙敏研究组51例,平均年龄(41.5±5.4)岁(28～53岁),平均入组时间为术后7.6个月(0.5～82个月),KMI平均总分由治疗前的(26.5±6.7)分下降为治疗3月后的(19.2±5.8)分,有非常显著性差异(P<0.001)。治疗前后两组患者均未有肿瘤复发的体征,研究组亦无严重副反应。结论妇科恶性肿瘤治疗后会长期存在雌激素缺乏相关的绝经症状,黑升麻可有效缓解其绝经症状,改善生活质量,是一种非雌激素治疗选择,3个月治疗期间未发现肿瘤复发风险的增加。

双侧卵巢切除对绝经后妇女绝经期症状的影响

目的研究绝经后女性双侧卵巢切除前后绝经期相关症状的变化。方法采用自行设计的调查问卷及改良Kupperman评分表对因良性子宫疾病接受子宫切除术加双侧卵巢切除术的绝经后患者进行手术前后绝经期相关症状的评估;并按绝经时间分绝经早期组(绝经时间≤5年)和绝经晚期组(绝经时间>5年)进行分析和比较。结果95例研究对象中术前Kupperman评分正常8例、症状轻度46例、中度34例、重度7例;术后评分正常5例,症状轻度28例、中度48例、重度14例;术后中、重度症状者较术前明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经早期组术前Kupperman总分及潮热出汗、失眠、抑郁、疲乏及头痛的症状评分均高于绝经晚期组(P<0.05)。绝经早期组术后Kupperman评分23.93±7.53,显著高于手术前的17.63±8.07(P<0.05),绝经晚期组手术前后Kupperman总分比较差异无统计学意义。结论双侧卵巢切除对绝经后妇女的绝经期症状有不同程度的影响,对绝经早期妇女的影响较为明显。

上海徐汇区中年妇女围绝经期症状调查

目的：通过对上海徐汇区中年妇女围绝经期症状的调查，探讨上海中年妇女围绝经期症状发生情况及其影响因素。方法采用改良Kupperman评分量表（ KMI）及一般情况调查表对2012年8月1日至2013年12月31日在上海交通大学附属第六人民医院体检中心进行正常体检的年龄在40～60岁的中年妇女进行问卷调查，并分析调查结果。结果本次研究中，共纳入符合标准的妇女2046例。受试者平均年龄51．23±7．00岁。中年妇女围绝经期综合征的发生率为66．9％（ KMI总分＞6分）。随着被调查者年龄的增加，绝经状态的递进，围绝经期综合征的发生率增高。最常见的围绝经期症状依次为疲乏（83．38％）、性生活困难（55．67％）、骨关节痛（50．29％）、失眠（48．29％）和情绪波动（40．71％）。回归分析显示年龄增加、受教育程度越低、经济收入越低、初潮年龄越晚、流产次数越多、合并冠心病是围绝经期症状加重的危险因素（ t 值分别为22．533、－4．055、－2．088、2．709、5．522、4．203，均P＜0．05）。结论上海徐汇地区中年妇女围绝经期症状的发生率较高，卫生医疗机构应针对上海中年妇女围绝经期特点提供更多的保健措施。

MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状有效性的对比研究

目的通过与改良Kupperman评分和Greene评分系统比较,探讨MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性。方法选择2005年3月至2005年9月北京大学第一医院妇科门诊43～58岁围绝经期及绝经后妇女共157例。采用改良Kupperman评分、Greene评分及MRS评分系统分别对其围绝经期及绝经后症状进行评分。结果改良Kupperman评分与MRS评分之间呈正相关(r=0.785,P<0.01),MRS评分与Greene评分之间呈正相关(r=0.864,P<0.01)。结论 MRS评分是评价围绝经期及绝经后妇女相关症状及其对生活质量影响的有效工具。

手术绝经对围绝经期妇女精神神经症状的影响

目的探讨手术绝经对围绝经期妇女精神神经症状的影响。方法对68例因妇科良性疾病行双侧卵巢切除的围绝经期妇女,采用改良Kupperman评分法对术前、术后的围绝经期综合征进行评分,包括对精神神经症状进行评分。并让患者对手术再次选择,分成暂缓手术组(n=38)和立即手术组(n=30),再次对两组精神神经症状进行评分。结果术前围绝经期综合征发生率为67.65%(22/68),其中中、重度症状发生率为30.88%;术后发生率为97.06%(66/68),其中中、重度发生率为70.59%,术后发生率显著高于术前(P<0.01)。术后精神神经症状评分均显著高于术前[失眠:(1.68±1.39)分vs(1.55±1.60)分;情绪波动:(2.51±1.82)分vs(1.68±1.77)分;抑郁:(0.98±1.46)分vs(0.60±0.38)分](P<0.01)。选择立即手术的患者仅术后情绪波动的评分明显高于术前评分(P=0.005);而选择暂缓手术的患者术后情绪波动和抑郁评分均明显高于术前评分(P=0.051,P=0.010)。结论围绝经期妇女行双侧卵巢切除术后,围绝经期综合征发生率升高,症状严重程度加重,精神神经症状评分升高,其中抑郁症状可能影响患者再次选择手术的因素。

莉芙敏预防LHRH-a引起的围绝经期综合征临床研究

[目的]探讨黑升麻提取物莉芙敏预防乳腺癌患者促黄体生成素释放激素类似物(luteinizing hormone release hormone analogue,LHRH-a)治疗后围绝经期综合征的临床价值。[方法]前瞻性纳入了2017年1月至12月浙江省肿瘤医院收治的绝经前乳腺癌病例85例。将患者以随机数字表法分为A组(实验组)42例和B组(对照组)43例,A组予以LHRH-a联合莉芙敏20mg口服,2次/d,共12周,B组予以LHRH-a治疗同时无其他干预措施。比较两组患者不同时期Kupperman绝经指数(Kupperman menopausal index,KMI)、雌二醇(Estradiol, E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)和妇科相关并发症(子宫内膜增厚、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈囊肿)的差异。[结果]两组间治疗前比较,KMI、E2、LH、FSH差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4、8、12周时,A组患者KMI均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。而治疗的相同时期,两组之间E2、LH、FSH水平差异均无统计学意义(P>0.05)。另外,治疗各时点两组患者的E2水平均较基线水平明显降低(P<0.01)。A组除宫颈囊肿发生率高于B组(21.43%vs 4.65%,P<0.05)外,其余妇科相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]乳腺癌患者在LHRH-a治疗时联合莉芙敏可明显降低围绝经期综合征的发生率和程度,总体副反应较小。使用莉芙敏预防LHRH-a引起的围绝经期综合征安全可靠。

莉芙敏与坤泰胶囊治疗绝经期综合征的疗效比较

目的观察比较莉芙敏与坤泰胶囊治疗绝经期综合征(MPS)的临床效果。方法将58例MPS者随机分为A组30例、B组28例。A组应用莉芙敏6个月,B组应用坤泰胶囊6个月,观察2组治疗前及治疗后6个月绝经指数评分变化情况及血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)表达水平,随访6个月观察不良反应发生情况。结果治疗6个月后,2组MPS症状得到明显改善;2组治疗后3个月绝经指数评分均明显改善(P<0.05),且A组改善更明显(P<0.05);2组治疗后6个月绝经指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗6个月后绝经指数评分与治疗3个月比较差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗前后血清E2、FSH比较差异均无统计学意义(P均>0.05);B组治疗后血清E2上升(P<0.05),FSH水平无明显变化(P>0.05);B组不良反应发生率高于A组(P<0.05)。结论莉芙敏与坤泰胶囊治疗MPS疗效相当,但莉芙敏不良反应少,是可优先选择的良药。

子宫切除术后女性围绝经症状横断面研究

目的 了解子宫切除术后女性出现围绝经症状的时间、严重程度、持续时间、就医及缓解情况。方法 随机抽取2011~2012年在武汉同济医院行子宫切除的111位患者进行电话随访,通过改良的Kupperman评分表对患者的围绝经症状进行评估,并记录其各项围绝经症状出现和持续的时间以及治疗和缓解情况。结果 随访到104例女性中改良Kupperman评分正常60例,症状轻度19例、中度24例、重度1例;最常出现的症状分别是潮热出汗49.0%、疲乏42.3%和焦躁32.7%,多项症状在术后早期出现且持续至随访点未缓解;缓解情况与就医相关。结论 子宫切除的女性术后早期即出现围绝经症状,且持续1~2年无自动缓解;出现症状时就医可有效缓解围绝经症状。

中国女性轻度认知障碍的影响因素及其与绝经症状的关系

目的调查中国女性轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素及其与各种典型绝经症状之间的关系。方法采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估150名志愿者的认知功能,将其中患有轻度认知障碍的61例患者作为病例组(MCI组),认知功能正常的89例患者作为对照组(Non-MCI组)。收集临床、社会人口学和人体测量学数据,用改良Kupperman评分表(Modified Kupperman Index,KMI)评估绝经症状。两组间比较应用t检验和χ^(2)检验。采用二元Logistic回归模型筛选轻度认知功能障碍的危险因素。结果单因素分析显示,两组患者间年龄(P=0.001)、教育水平(P=0.001)、KMI评分(P<0.001)、失眠(P=0.033)与轻度认知功能障碍有关。多因素分析显示,对于年龄不超过55岁的患者,失眠(P=0.032)、头痛(P=0.021)是MCI的独立危险因素,高教育水平(P=0.004)是MCI的独立保护性因素。结论各种更年期症状与MCI之间明确关联,这可能为预防痴呆症提供了新的方向。

子宫内膜异位症腹腔镜术后药物治疗临床效果分析

目的通过对子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）腹腔镜术后行GnRH．0／．和反向添加治疗（AddBackTherapy，ABT），观察患者更年期指数（KuppermanMenopausalIndex，KMI）、疼痛视觉模拟评分（VisualAnalogueScore，VAS）、以及血清CA。阳性率与停药后复发率。方法选取2009年10月～2010年12月在苏州大学附属第一医院患卵巢巧克力囊肿行腹腔镜手术者的育龄妇女为研究对象，按美国生育学会（AFS）分期标准，选取Ⅲ期和Ⅳ期共45例。其中使用GnRH—Ot治疗3个月15例（A组），6个月15例（B组），6个月ABT15例（C组）。结果总体上看，经期疼痛VAS在分组之间没有统计学意义（F=0．20，P=0．8188），而在手术前后有统计学意义。术前、术后第1天及术后3个月时点，KMI在3组之间没有统计学差异，而随访6个月时点，KMI在B组和C组之间有统计学意义（F=77．13，P〈0．01）。重复测量分析结果显示（仅对B组和C组），时间效应有统计学意义（F=387．16，P〈O．01）。B组KMI随着时阃而逐渐升高，C组亦表现出随时间变化而升高趋势。血清CA。阳性率术后明显低于术前（2＂2=38．05，P〈0．01）；CA。阳性率在3组之间的分布则没有统计学意义（X2=1．5144，P=O．4690）。虽然A组复发率偏高（40％），但是复发率在3组之间的分布没有达到统计学显著水平（X2=0．8295，P=0．6605）。结论腹腔镜术后联合GnRH．仪及ABT是治疗EMs患者的有效手段。

杭州地区围绝经期综合征患病状况分析调查

目的了解杭州地区40～70岁女性围绝经期综合征的发病情况,从而为建立适合杭州地区围绝经期女性的治疗及健康保健策略提供依据。方法采用随机抽样的方法,对2017年1～10月在杭州市妇产科医院就诊的585例围绝经期患者进行统一问卷调查。结果 (1)杭州地区女性平均自然绝经年龄为(49.4±3.9)岁;(2)围绝经期综合征的发生率为48.72%,平均Kupperman评分为(17±9)分,C组的Kupperman评分显著高于其他年龄组(P<0.05);(3)发生率最高的前五位症状依次为潮热出汗(80.9%),性生活困难(70.8%),失眠(65.1%),疲乏(60.3%)及骨关节肌肉痛(57.4%);(4)各年龄段围绝经期综合征均以血管舒缩症状为主,发生率随文化程度的增高而增高;(5)潮热、出汗等血管舒缩症状出现较早,而骨、关节疼痛症状的发生时间则较晚。结论本样本中杭州地区女性围绝经期综合征的发病率为48.72%,以潮热出汗、性生活困难和失眠为主要症状,在51～55岁年龄段最为明显。对围绝经期综合征进行防治将是我们妇女保健的重要工作之一。

子宫及卵巢切除术式对女性绝经症状的影响

目的探讨子宫切除术、子宫及卵巢切除术对女性绝经症状的影响。方法对未行子宫切除的志愿者和子宫及/或卵巢切除术后回医院复诊的病人检测其血清卵泡刺激素(FSH)水平;同时采用改良的Kupperman评分表对其绝经症状进行评估;比较未行手术组、单纯子宫切除组、子宫切除+单侧卵巢切除组、子宫切除+双侧卵巢切除组4组之间绝经症状的差异。结果3组手术组Kupperman总分均高于未行手术组,差异有统计学意义(P<0.001)。经两两比较,子宫切除+双侧卵巢切除组Kupperman总分高于单纯子宫切除组(P<0.001);其余组间差异无统计学意义。采用多组间的Ridit检验法比较4组绝经症状严重程度的差异,结果与Kupperman总分的比较结果一致。3组手术组血清FSH值均高于未行手术组,差异有统计学意义(P=0.005)。手术组两两比较,子宫切除+双侧卵巢切除组血清FSH值高于单纯子宫切除组(P=0.011)和子宫切除+单侧卵巢切除组(P<0.001),单纯子宫切除组与子宫切除+单侧卵巢切除组差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫切除术的手术范围、术后绝经症状表现与血清FSH值存在相关性,子宫及卵巢切除术可加速FSH值上升,加重绝经症状。

针灸治疗更年期综合征的临床疗效观察

目的:观察针刺结合艾灸疗法治疗更年期综合征的疗效。方法:将确诊为更年期综合征的60例门诊病人随机分配成两组,治疗组30人用针刺与艾灸结合治疗,对照组30人用针刺治疗。结果:2组治疗后Kupperman指数(MI)均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后MI低于对照组(P<0.01)。结论:针刺结合艾灸治疗能有效改善更年期综合征患者症状,与单纯针刺治疗相比有显著疗效。

基于中医全息理论综合治疗更年期综合征的临床观察

【目的】观察在中医全息理论指导下进行腹部针刺、经络全息刮痧法、足部艾灸综合治疗更年期综合征的临床疗效。【方法】将符合纳入标准的60例更年期综合征患者随机分为中医全息理论综合治疗组和激素替代对照组,每组各30例。治疗组患者给予腹部针刺、经络全息刮痧法、足部艾灸综合治疗,对照组患者给予口服西药芬吗通治疗,28d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后Kupperman指数评分、血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)等性激素水平的变化情况,并评价2组患者的疗效及安全性。【结果】(1)治疗2个疗程后,治疗组的总有效率为93.3%,对照组为80.0%,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Kupperman指数评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对Kupperman指数评分的下降作用优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清FSH、E2水平均较治疗前改善(P<0.05),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)2组患者治疗前后血常规、空腹血糖、肝肾功能及乳腺、子宫和附件B超检查均无异常。(5)对照组不良反应发生率明显高于治疗组(P<0.05)。【结论】在中医全息理论指导下进行腹部针刺、经络全息刮痧法、足部艾灸是一种治疗更年期综合征的有效综合疗法。

MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性

目的探讨更年期生活质量评分量表(menopause rating scale,MRS)评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性。方法分别采用改良Kupperman评分、更年期生存质量量表(menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL)和MRS评分系统对180例围绝经期及绝经后妇女的症状和生活质量进行评分。结果 MRS评分系统与改良Kupperman和MENQOL评分存在良好关联。结论 MRS评分系统可以应用于围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的评价。

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗围绝经期焦虑性失眠的效果

目的观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗围绝经期焦虑性失眠的效果。方法选取本院接诊的300例围绝经期女性焦虑性失眠患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组150例。对照组采用常规治疗,研究组采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗。比较2组治疗前后绝经综合征症状评定量表(Kupperman)评分、中医证候评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及治疗效果,并记录2组的入睡时间和睡眠时间。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Kupperman评分、中医症候评分、SAS、SDS指标数值均下降,且研究组以上指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组PSQI评分、入睡时间、睡眠时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PSQI评分低于对照组,入睡时间短于对照组,睡眠时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗围绝经期女性焦虑性失眠的效果显著,可有效改善睡眠质量和抑郁、焦虑情绪,缩短入睡时间,延长睡眠时间。

坤泰胶囊联合雌激素补充疗法对绝经综合征患者血清性激素水平及绝经指数的影响

目的观察坤泰胶囊联合雌激素补充疗法对绝经综合征(MPS)患者血清性激素水平及绝经指数(KMI)的影响。方法选择我院2015年10月至2017年10月收治的绝经综合征患者80例,随机分为两组各40例。对照组采用雌激素补充疗法,联合组采用坤泰胶囊联合雌激素补充疗法,比较分析两组患者的血清性激素水平与绝经指数(KMI)。结果治疗后,联合组的KMI评分显著低于对照组,E2水平显著高于对照组,FSH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对于绝经综合征患者采用坤泰胶囊联合雌激素补充疗法治疗,可显著改善患者的血清性激素水平,降低绝经指数,改善临床症状。

调神穴位操配合耳穴压豆治疗更年期失眠的临床效果观察

目的分析调神穴位操配合耳穴压豆治疗更年期失眠的临床效果。方法70例更年期失眠患者,通过随机数表法分为对照组及治疗组,各35例。对照组实施耳穴压豆治疗,治疗组实施调神穴位操配合耳穴压豆治疗。对比两组患者治疗前后的改良Kupperman评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果治疗后,治疗组患者的改良Kupperman评分(17.17±2.16)分低于对照组的(24.71±2.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为更年期失眠患者使用调神穴位操配合耳穴压豆治疗后,能够有效提高患者的睡眠质量,并及时改善患者相关临床症状,值得大力推广。