改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的:探讨改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1-12月本院甲状腺结节患者150例(160个结节)的临床资料。对所有患者实行改良Kwak TI-RADS分级,以术后病理结果为金标准,分析改良Kwak TI-RADS在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。结果:良性结节的实性结节、低回声、纵横比>1、边界不规则、有钙化比例均明显低于恶性结节(P<0.05)。良性结节改良Kwak TI-RADS分级为2、3级的例数均高于恶性结节,而4b、4c及5级的例数均低于恶性结节(P<0.05)。改良Kwak TI-RADS分级临界值为3.50,改良Kwak TI-RADS分级诊断良恶性甲状腺结节的敏感度为0.821、特异度为0.803、准确度为0.806。结论:改良Kwak TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性有较强的鉴别作用,临床上可以借鉴。

Kwak与ACR两种甲状腺影像报告和数据系统分类的诊断价值比较

目的:比较Kwak和ACR这两种甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类对甲状腺结节的诊断价值。方法:运用Kwak TI-RADS(TI)和ACR TI-RADS(TR)分类标准,回顾性分析425个甲状腺结节的超声征象,以甲状腺结节的实性、低回声或极低回声、微小分叶或不规则边界、微小钙化、纵横比>1为超声恶性征象,以手术病理结果为金标准,构建ROC曲线,计算恶性百分比,分析比较两种分类方法的诊断价值。结果:TI和TR诊断恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.89、0.86,Youden指数分别为0.70和0.65。以TI4b和TR4为恶性的临界点,TI敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为82.7%、87.4%、76.2%、91.2%、85.9%;TR的这5项指标分别为86.3%、78.3%、66.0%、92.2%、80.9%。TI的特异度、PPV值显著高于TR(P<0.05)。结论:TI和TR分类标准对甲状腺良恶性结节的诊断价值均较高,而TI分类具有更高的特异度、PPV和准确度,整体效能优于TR分类。

Kwak与ACR(2017)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类的诊断效能比较——多中心回顾性研究

目的评价Kwak与ACR(2017)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节的诊断效能。方法收集2015年1月至2018年3月的甲状腺结节手术病例,高年资超声医师经过培训后,分别以Kwak和ACR TI-RADS分类方法回顾性分析甲状腺结节的超声征象。观察甲状腺结节12 712个,最终超声和手术病理资料完整的7 023例患者的7 023个结节纳入本研究。以甲状腺结节的实性、低回声或极低回声、纵横比≥1、边缘模糊、微钙化为超声恶性征象,计算恶性百分比,比较两种方法的诊断效能。结果①两种TI-RADS分类在良恶性结节之间差异有统计学意义(P<0.01);②Kwak和ACR诊断恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.89和0.84,Youden指数分别为0.66和0.57;③以Kwak TI4B和ACR TR4为恶性的临界点,Kwak TI-RADS诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%、90.9%、83.2%、85.9%,准确性为84.9%;ACR TI-RADS诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、68.9%、62.9%、90.8%,准确性为76.2%;Kwak TI4B和ACR TR4的Kappa值为0.52,χ^2=2 174.6,P<0.01。结论两种TI-RADS分类方法对甲状腺恶性结节的诊断价值均较高,Kwak TI-RADS分类方法整体效能优于ACR TI-RADS分类。

TI-RADS分类诊断甲状腺癌的临床价值

目的探讨TI-RADS分类诊断甲状腺癌的临床价值。方法选取我院2017年12月~2019年6月纳入的338例甲状腺结节患者,均于术前实施甲状腺彩超检查,根据ACR TI-RADS分类、Kwak TI-RADS分类及ACR TI-RADS分类联合Kwak TI-RADS分类进行诊断分级,以甲状腺穿刺活检细胞学检查结果为金标准,评估三种诊断方法的诊断效能及约登指数。结果ACR TI-RADS分类的阳性预测值为98.11%(80/94),Kwak TI-RADS分类的阳性预测值为81.00%(81/100),ACR TI-RADS分类联合Kwak TI-RADS分类的阳性预测值为95.96%(95/99);ACR TI-RADS分类联合Kwak TI-RADS分类的特异度为98.33%,灵敏度为96.94%,准确度为97.93%,与单独ACR TI-RADS分类、单独Kwak TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P<0.05);ACR TI-RADS分类联合Kwak TI-RADS分类的约登指数明显高于单独ACR TI-RADS分类、单独Kwak TI-RADS分类,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACR TI-RADS分类联合Kwak TI-RADS分类的诊断价值高于单独的TI-RADS分类。

C-TIRADS联合弹性成像对甲状腺结节良恶性预测的应用价值

目的:探讨中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统(Chinese thyroid imaging reporting and data system,C-TIRADS)联合弹性成像在甲状腺结节良恶性预测中的应用价值。方法:回顾性分析甲状腺结节123枚,根据超声图像按照C-TIRADS、美国放射学会(American College of Radiology,ACR)TI-RADS、Kwak TI-RADS的3种不同TI-RADS分类标准进行分级,以病理结果为金标准对甲状腺结节良恶性进行预测分析,比较联合弹性成像前后各组组内及组间诊断效能的差异。结果:甲状腺结节C-TIRADS分类级别与结节恶性率呈显著正相关(P<0.01);独立预测时,C-TIRADS曲线下面积为0.88,在3种方式中最高,但三者的差异无统计学意义(P>0.05);联合弹性成像后,C-TIRADS的AUC最高,特异度显著提高(P<0.05),灵敏度高于ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS组(P<0.05),诊断效能较前显著增加。结论:C-TIRADS分类标准对甲状腺结节良恶性评估具备很好的预测价值,联合弹性成像能显著提高结节良恶性诊断的准确性。

CO2膨胀机内部快速降压相变膨胀过程的可视化试验研究

随着对于CO_2膨胀机研究问题的不断深入,相关的一些影响膨胀机效率和稳定性的关键性问题随即被提出,其中膨胀机内部流体的膨胀相变过程是重要的影响因素之一。本文通过对膨胀机的内部改造,添加LED内部光源,嵌入承受高压的石英玻璃视窗,并结合CO_2热泵系统以及高速摄影仪图像采集系统,建立了膨胀机内部流动可视化观测试验台,进行了一系列探索试验。捕捉了不同转速下、不同质量流量的多组连续数据图像,基于图像处理技术,获得了一些膨胀相变过程中的相关信息,并结合膨胀机性能曲线研究了相变过程与膨胀角度的变化关系,希望能为以后高效膨胀机开发提供参考依据。

甲状腺影像报告与数据系统在超声诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用价值

目的探讨Kwak版甲状腺影像报告和数据系统(TI RADS)在甲状腺良恶性结节超声诊断及分类中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年3月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实甲状腺结节75例共148枚,采用Kwak版TI RADS分类方法对结节的超声特征进行描述、分类,并同手术后病理作对照。结果甲状腺结节的恶性特征为实性,低回声或极低回声,边界不规则,纵横比大于1,微钙化,每增加一个恶性征象,恶性风险增加一级,将4B设为良恶性截断值时诊断效能最大,敏感度0.937,特异度为0.953,约登指数为0.889,此截点既不会出现漏诊也不会出现过度治疗。结论Kwak版TI RADS分类方法在良恶性甲状腺结节的诊断和鉴别诊断中有较高的应用价值,方法简单,便于掌握及规范化管理。

ACR TI-RADS预测伴桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的价值

目的:探讨美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)预测伴桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析271例伴HT的PTC患者,依据有无颈淋巴结转移分为有转移组和无转移组,比较两组患者术前超声声像图表现差异,并根据声像图表现分别进行Kwak甲状腺影像报告与数据系统(Kwak TI-RADS)和ACR TI-RADS分级,采用二分类Logistic回归分析确定颈淋巴结转移的独立影响因素。绘制肿瘤最大径、纵横比、ACR TI-RADS分值的ROC曲线,评估各预测因素的诊断效能。结果:年龄、性别、肿瘤最大径、纵横比、ACR TI-RADS分值与伴HT的PTC患者颈淋巴结转移明显相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:肿瘤最大径、ACR TI-RADS分值、纵横比>1是颈淋巴结转移的独立危险因素(OR分别为1.169、1.392、2.765,P均<0.05)。肿瘤最大径、ACR TI-RADS分值、纵横比>1联合预测模型的ROC曲线下面积为0.887(95%CI:0.849~0.925),敏感性为86.2%,特异性为75.0%。结论:ACR TI-RADS分值是伴HT的PTC患者颈淋巴结转移的独立影响因素,与肿瘤最大径、纵>1横比联合预测模型可为临床制定治疗方案提供一定的影像学依据。

两种甲状腺超声数据报告系统诊断效能的比较

目的比较Kwak与ACR(2017)两种甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)的诊断效能。方法回顾性收集2017年3月至2019年4月于山东大学第二医院行手术治疗的792例甲状腺结节患者资料,以1940个甲状腺结节为研究对象开展研究。由2名从事甲状腺超声专业的高年资医师,分别采用两种TI-RADS评估标准对结节进行回顾性判读并进行统计学评价和比较。结果Kwak TI-RADS最佳诊断分界点为≥4a级,其灵敏度、特异度分别为82.71%、76.06%;ACR(2017)TI-RADS最佳诊断分界点为TR5级,其灵敏度、特异度分别为68.67%、85.46%。Kwak TI-RADS的灵敏度高于ACR(2017)TI-RADS(P<0.001),而ACR(2017)TI-RADS的特异度高于Kwak TI-RADS(P<0.001)。Kwak TI-RADS的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.826,高于ACR(2017)TI-RADS的0.810(P=0.024)。在≥1 cm结节中,两种TI-RADS体系的AUC差异无统计学意义(P=0.918);在<1 cm结节中,两种TI-RADS体系的AUC均较低,且Kwak高于ACR(2017)(P<0.001)。结论Kwak TI-RADS诊断效能略优于ACR(2017)TI-RADS,Kwak TI-RADS的灵敏度较高,而ACR(2017)TI-RADS的特异度较高。