口内入路L型截骨术矫正高颧骨

目的 探讨口内入路截骨术矫正高颧骨的新方法。方法 根据颧骨的解剖特点 ,设计了一种新型的可完全截断颧骨体的L型截骨术 :包括颧骨体上份斜形截开 ,颧骨体前份垂直截断及颧骨弓根部的“青枝状”折断。再参考颧骨高出的程度把颧骨体前下后份切除后将颧骨体和颧弓整体降低。结果 1995～ 2 0 0 0年临已床应用 39例。其中对称性高颧骨畸形 32例 ,非对称性高颧骨畸形 7例 ,均获满意效果。结论 L型截骨术矫正高颧骨畸形在保证颧骨体和颧弓解剖结构完整性的前提下降低高颧骨 ,操作简单 ,并发症少 ,效果良好 ,是一种比较理想的手术方法。

Proplan CMF软件模拟颧骨L型截骨降低术准确性的临床研究

目的评价Proplan CMF软件模拟颧骨L型截骨降低术的准确性。方法将2014年1月至2016年6月收治的26例颧骨颧弓肥大患者的术前及术后1年的CBCT资料导入Proplan CMF软件，重建三维模型并行L型截骨手术模拟，同时选择特征性标志点并建立三维定点测量系统，测量相关指标，并采用单因素方差分析，同时观测术后与模拟软组织的彩色重叠图。结果骨组织面宽、双侧颧突角及面宽指数术前组分别为（135.45±2.45） mm、（102.50±2.60）°、（103.41±2.56）°、1.48±0.05，术后组分别为（128.56±2.72） mm、（106.87±2.53）°、（108.56±3.02）°、1.41±0.03，模拟组分别为（129.49±2.26） mm、（108.68±2.40）°、（108.85±3.02）°、1.42±0.03，术后组、模拟组分别与术前组比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），而术后组与模拟组比较，差异无统计学意义。软组织颧弓间距：术前组为（153.25±2.58） mm，术后组为（150.23±2.76） mm，模拟组为（149.36±3.27） mm，组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；颧突间距及双侧颧突耳屏距：术前组分别为（120.16±3.18） mm、（74.58±3.19） mm和（76.14±3.15） mm，术后组分别为（126.35±2.56） mm、（68.75±2.15） mm和（68.86±3.21） mm，模拟组分别为（118.86±3.45） mm、（73.85±3.57） mm和（76.87±2.58） mm，术后组分别与术前组和模拟组比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），说明软件对于骨组织面宽、面宽指数、颧突角及软组织颧弓间距预测较准确，而对于软组织颧突间距及颧突耳屏距预测准确性稍差；同时彩色重叠图显示颧突区预测准确性稍差，而颧弓区等其他部位预测准确性较高。 结论Proplan CMF软件对于颧骨颧弓肥大患者手术预测准确性较高，而软组织颧突区预测准确性则稍差，还有待于进一步研究与改进。

口内入路颧骨L型截骨降低术

目的 采用口内入路L型截骨术矫正高颧骨畸形。方法 根据颧骨的解剖特点 ,设计了一种新型的可完全截断颧骨体的L型截骨术 :包括颧骨体上份斜型截开 ,颧骨体前份垂直截断及颧骨弓的“青枝状”折断。再参考颧骨高出的程度把颧骨体前下后份切除后将颧骨体和颧弓整体降低。结果 采用L型截骨术矫正高颧骨畸形 2 9例。其中对称性高颧骨畸形 2 8例 ,非对称性高颧骨畸形 1例。均获满意效果。结论 L型截骨术矫正高颧骨畸形在保证颧骨体和颧弓解剖结构完整性的前提下降低高颧骨 ,其操作简单 ,并发症少 ,效果良好 。

颧骨L型截骨降低术对颞下颌关节形态的影响

目的分析颧骨L型截骨降低术前、后颞下颌关节形态和功能的改变,评估手术安全性。方法选择2015年12月至2019年3月,在中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心行颧骨L型截骨降低术的女性求美者,利用数字化软件Materialise ProPlan CMF 3.0对术前、后CT进行三维重建,在颞下颌关节的轴位面、冠状面和矢状面完成17组有关长度和角度的数据测量,包括轴位面的髁突前后径及矢状面的关节前、上、后间隙。所得数据采用SPSS 22.0进行统计学分析,符合正态分布的定量资料以±s表示,术前、后比较采用配对样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共选择30例行颧骨L型截骨降低术的女性求美者,初诊年龄为(26.19±4.08)岁,范围21~36岁,其中15例年龄<25岁,15例年龄≥25岁。术后轴位面的髁突前后径(9.406±1.241)mm,略大于术前(9.259±1.276)mm,差值为(0.146±0.388)mm;术后矢状面的关节前、上、后间隙分别为(1.080±0.537)mm、(1.598±0.591)mm、(1.239±0.568)mm,略小于术前(1.193±0.533)mm、(1.907±0.755)mm、(1.670±0.926)mm,差值分别为(0.113±0.409)mm、(0.309±0.711)mm、(0.431±0.786)mm差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其余13项测量指标术前、后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颧骨L型截骨降低术会对颞下颌关节的形态带来轻微改变,但通过自身代偿,颞下颌关节能适应这种改变并达到新的平衡,不影响正常的生理功能,是一种安全的轮廓美容手术。

计算机辅助成角双L型截骨矫治颧骨肥大

目的探讨计算机辅助成角双L型截骨术矫正颧骨肥大的临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2019年4月唐都医院烧伤整形科进行颧骨截骨内推术的35例女性患者的临床资料。根据患者意愿选择手术方式,其中计算机辅助成角双L型截骨26例(计算机辅助组),年龄(28.4±6.6)岁;常规手术9例(常规手术组),年龄(27.3±4.8)岁。计算机辅助组患者行手术导板指引下成角双L型截骨,预弯钛板辅助颧骨截骨块就位,钛板、钛钉固定。常规手术组患者行L型截骨,内推后以钛板、钛钉固定。记录手术时间,观察术后并发症(骨不连、双侧不对称)发生情况,术后3个月调查患者满意度。计算机辅助组比较手术模拟与术后3个月CT的差异。对2组的手术时间进行独立样本t检验;对患者满意度和不对称发生率进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果计算机辅助组手术时间(85.1±17.8)min,常规手术组手术时间(62.2±11.7)min,2组比较差异有统计学意义(t=3.53,P=0.020);2组患者术后早期均未发生明显截骨块移位,也未出现明显软组织下垂,常规手术组有1例患者右侧颧骨发生骨不连,左侧颧骨骨块部分吸收。计算机辅助组不对称发生率为3.8%(1/26,不要求手术纠正),常规手术组为33.3%(3/9,其中1例要求手术纠正),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.179,P=0.046);计算机辅助组患者满意度为100%(26/26),常规手术组为78%(7/9),2组比较差异有统计学意义(χ2=7.929,P=0.019);计算机辅助组患者术后CT与手术模拟CT图像显示,颧骨块的位置偏差为(0.21±0.19)mm。结论采用计算机辅助成角双L型截骨术治疗颧骨肥大,可以实现颧骨的精确截骨和截骨块的精确就位,可提高患者满意度,并可降低骨不连和双侧不对称等并发症的发生率。