下颌升支倒L形截骨术结合髂骨移植术矫治成年下颌发育不足畸形

目的评价应用下颌升支倒L形截骨术结合髂骨移植术矫治成年下颌发育不足畸形的效果。方法 2010年1月—2016年5月11例下颌发育不足患者接受了口内或口外入路的下颌升支倒L形截骨术和髂骨移植术。结果通过下颌升支倒L形截骨术和髂骨移植术使得所有患者的下颌升支高度和宽度得到有效扩展,面型及咬合明显改善,术后未见严重并发症。结论下颌升支倒L形截骨术结合髂骨移植术矫治成年下颌发育不足畸形是安全、有效的,是临床上值得考虑和选择的矫治成年下颌发育不足畸形的合理术式。

颧骨“L”形截骨降低术的三维有限元模型的建立与分析

目的:建立关于颧骨"L"形截骨降低术的三维有限元模型,探讨该术式在生物力学方面的特点。方法:采集高颧骨畸形患者术前头颅螺旋CT,将数据导入相应医学图像处理软件,对颧骨复合体及手术相关区域进行分体三维重建、手术模拟,应用有限元软件对模型进行网格划分,通过CT扫描灰度值的转换,对各部分材质的弹性模量、泊松比参数进行赋值,再模拟术中对颧骨、颧弓的施力,分析颧骨复合体生物力学情况。结果:建立了颧骨"L"形截骨降低术的三维有限元模型,其几何相似性、力学相似性高。运用三维有限元法生物力学分析,术中按压颧骨复合体,颧弓根部出现一个明显的应力集中,颧骨颧弓产生向内侧的形变。结论:在颧骨"L"形截骨降低术术中按压颧骨复合体,是能够在颧弓根部造成预期的青枝骨折,使颧骨产生内收、降低的形变。

眶下神经血管三维重建在眶颧上颌区骨纤维异常增殖症手术治疗中的应用

目的:运用分体重建技术,构建眶颧上颌区骨纤维异常增殖症病灶内的眶下神经血管的三维图像,与头颅三维图像配比,显示其在病灶内的走行、位置,为手术切除、整形提供参考。方法:将患者的CT数据导入医学图像处理软件,对病灶区眶下神经血管进行提取、三维分体重建,与整个头颅骨性三维影像进行配比、显示、定位。参考该重建影像进行术中操作,运用病灶的部分切除整形及颧骨"L"形截骨降低术矫正患者面部对称性。结果:病灶区眶下神经血管的三维立体影像显示清晰,其三维走行、位置明确,以此为依据,术中操作准确顺利,在病灶切除、整形过程中眶下神经血管得以完整保留。结论:眶下神经血管的三维分体重建技术对眶颧上颌区骨纤维异常增殖症的手术设计、操作有重要指导意义。

颧骨双L形截骨联合颧弓截骨Z形接合术矫治颧骨、颧弓过高

目的观察颧骨双L形截骨联合颧弓后端截骨Z形接合术，对颧骨、颧弓过高矫治的疗效与预后。方法32例颧骨、颧弓均过高的患者。在全身麻醉下应用颧骨双L形截骨联合颧弓后端截骨Z形接合术进行矫治。术后6个月后对所有患者进行随访，观察颧骨愈合及面型变化情况并调查患者满意度。结果32例患者截骨矫治后I期愈合，所有患暂面部消肿后颧骨、颧弓明显降低，面中份两侧颧弓问宽度明显减少。6个月后随访，骨愈合良好，所有患者均对治疗效果表示满意。结论颧骨双L形截骨联合颧弓后端截骨Z形接合术．可有效地矫治颧骨、颧弓过高，使患者面型达到一个理想的美学标准。

颧骨L形截骨联合口内悬吊术防止术后软组织松弛的临床研究

目的 改进口内入路颧骨L形截骨术,防止术后并发颧颊部软组织松垂.方法 选取76例颧部高突患者,随机分成对照组和实验组,分别行口内入路颧骨L形截骨术和口内入路颧骨L形截骨联合口内悬吊术,术后3～6个月随访,对比手术效果.结果 术后两组间颧颊部软组松垂发生率的比较,其差异有统计学意义（P=0.028）,实验组软组织松垂发生率明显低于对照组.结论 颧骨L形截骨联合口内悬吊术,可有效防止术后颧颊部软组织松垂的发生,值得临床推广应用.

不同类型L形截骨颧骨颧弓降低术的应用进展

L形截骨降低术作为临床上矫正高突颧骨颧弓的主要手术方式,近年来得到了长足的发展。学者们基于对此术式的不同理解进行了改良,诞生了不同的截骨、移动、固定方式。通过对近年各种L形截骨术式的临床特点进行回顾性分析,以期加深对L形截骨降低术的认识,为未来L形截骨降低手术优化方案的选择提供更多的参考。