血清L-犬尿氨酸浓度作为R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因素

目的研究L-犬尿氨酸在R-CHOP治疗方案中作为预后指标的问题。方法研究了从2005年1月至2010年12月间依照WHO的分类在组织学上诊断为DLBCL的36位患者的资料。对照组20例(11位男性,9位女性)来自健康献血员。年龄<70岁的患者接受8个周期的R-CHOP或者R-THP-COP方案的治疗。年龄≥70岁的患者接受6个周期的R-THP-COP治疗。化疗后仍有巨大肿块的患者接受30～40Gy剂量的放疗。患者入院时抽取空腹血清样本并用高效液相色谱法测量L-犬尿氨酸的浓度。结果弥漫大B细胞淋巴瘤患者的中位血清L-犬尿氨酸浓度为1.575μm(范围0.537-9.588)。L-犬尿氨酸浓度<1.5μm和≥1.5μm的患者的完全缓解率分别为83%、61%(P<0.05)。L-犬尿氨酸浓度<1.5μm和≥1.5μm的患者的3年总生存率分别为89%、58%(P<0.005)。另外,对于完全缓解率(CR)和总生存率(OS)来说,高龄、较差的体质状态(PS)、乳酸脱氢酶(LDH)升高和较差的修订的国际预后指数(R-IPI)都是明显的不良因素。多变量分析显示,对于总生存率来说只有L-犬尿氨酸的浓度可以作为独立的预后因素。结论对于以R-CHOP方案治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,血清L-犬尿氨酸浓度是一个新的疗效预后因素。