甲状腺全切+L-T_(4)皮下注射建立孕期亚临床甲减大鼠模型及稳定性研究

目的探讨采用甲状腺全切+L-T_(4)皮下注射方法建立孕期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)大鼠模型及模型稳定性评价。方法选取26只体重180~200 g雌性SD大鼠作为研究对象,将其随机分为对照组(10只)及模型组(16只)。对照组采用甲状腺全切术,模型组采取甲状腺全切+术后L-T_(4)1.0μg/(100 g·d)皮下注射。观察2组大鼠术后1个月、甲状腺全切+术后L-T_(4)10 d后、妊娠13 d 3个时间点促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(TT4)水平和体重情况。结果模型组大鼠术后1个月血清TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺全切+L-T_(4)10 d后,模型组大鼠血清TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠13 d时,模型组大鼠血清TSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。模型组大鼠术后1个月血清TT4水平小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺全切+L-T_(4)10 d后2组大鼠血清TT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠13 d时,2组大鼠TT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组大鼠术前体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、甲状腺全切+L-T_(4)10 d后,模型组大鼠体重明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠13 d时,模型组大鼠体重明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组大鼠平均产子数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用甲状腺全切+L-T_(4)皮下注射可以成功建立孕期SCH大鼠模型,且稳定性良好。

L-T_(4)替代疗法联合早期综合干预治疗妊娠期亚临床甲减的临床研究

目的探讨左甲状腺素(L-T_(4))替代疗法联合早期综合干预治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减,SCH)的临床疗效。方法选择2017年1月~2019年10月遵化市人民医院收治的妊娠期SCH患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组对象均给予相同的早期综合干预,其中观察组在此基础上口服L-T_(4)(左甲状腺素钠片)治疗,对照组则口服甲状腺片治疗。比较两组母体治疗前后血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))和游离甲状腺素(FT_(4))]及人绒毛膜促性腺激素(hCG)、脂联素(ADPN)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,新生儿血清甲状腺激素(TSH、FT_(3)和FT_(4))水平。统计两组分娩结局以及不良母婴结局情况。结果两组治疗后母体血清TSH含量均较本组治疗前显著降低(P<0.05),并以观察组的改善更显著(P<0.05)。两组治疗前后母体血清FT_(3)和FT_(4)浓度组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后母体血清hCG和ADPN浓度均较本组治疗前显著升高(P<0.05),母体血清Hcy水平则均较本组治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,观察组母体血清hCG和ADPN水平均显著高于对照组同期(P<0.05),而母体血清Hcy含量显著更低(P<0.05)。经治疗,观察组新生儿血清TSH浓度显著低于对照组(P<0.05),而两组新生儿血清FT_(3)和FT_(4)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组自然分娩率[60.00%(24/40)]较对照组[37.50%(15/40)]显著提高(P<0.05);两组阴道助产率、剖宫产率及妊娠终止率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良母婴结局发生率为10.00%(4/40),与对照组[27.50%(11/40)]相比显著降低(P<0.05)。结论应用L-T_(4)替代疗法联合早期综合干预治疗妊娠期SCH能有效调控患者血清TSH、hCG、ADPN及Hcy的表达水平,改善孕妇及新生儿甲状腺功能,降低不良母婴结局的发生风险。