老年腹股沟疝患者应用L型腔镜拉钩辅助TAPP治疗对血清MMP-2及β-EP表达水平的影响

目的:探讨老年腹股沟疝患者应用L型腔镜拉钩辅助腹腔镜经腹膜前疝修补术(Laparoscopic preperitoneal hernia repair,TAPP)治疗对血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)及总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,T-AOC)、β-内啡肽(Beta-endorphins,β-EP)表达水平的影响。方法:选取2019年8月至2022年8月我院收治的68例老年腹股沟疝患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各34例,对照组接受TAPP手术治疗,观察组接受L型腔镜拉钩辅助TAPP治疗,比较两组患者治疗疗效、围术期指标、血清MMP-2及β-EP指标、疼痛程度、并发症等。结果:观察组住院时间、肛门排气时间、手术用时短于对照组,术中出血量、术后2 d时视觉模拟评分法(Visual analog scoring,VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组胰岛素(Insulin,InS)、生长激素(Growth hormone,GH)、T-AOC明显高于对照组,β-EP明显低于对照组(P<0.05);观察组基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(Matrix metalloproteinase tissue inhibitor-2,T1MP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(Matrix metalloproteinase tissue inhibitor-2,T1MP-1)、MMP-2、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床用L型腔镜拉钩辅助TAPP治疗老年腹股沟疝患者,能进一步保护机体微环境,促进术后恢复,降低并发症发生几率,疗效理想。

腹腔镜手术应用自制脐部拉钩经脐部穿刺建立气腹200例报告

目的探讨自制脐部拉钩在腹腔镜手术脐部穿刺建立气腹中的应用价值。方法 2013年10月~2014年10月应用自制脐部拉钩在200例腹腔镜手术中经脐部切口穿刺建立气腹。尖刀在脐上或脐下切开1.5~2.0 cm切口,以脐部拉钩上下方向提拉皮缘,尖刀柄尾端延脐上下缘的腹白线垂直刺入腹腔,形成垂直进入腹腔的间隙,最后用带保护的trocar沿此间隙置入,完成气腹的建立。结果穿刺建立气腹均1次完成,操作时间10~30 s,平均15 s。无并发症发生。结论应用自制脐部拉钩经脐部切口穿刺建立气腹,安全、简单、实用,操作方便,值得临床推广。

应用腔镜甲状腺手术拉钩70例分析

目的观察腔镜甲状腺手术拉钩在腔镜甲状腺手术中的使用技巧及注意事项。方法总结应用腔镜甲状腺手术拉钩施行的腔镜甲状腺手术70例的临床资料。结果本组在腔镜甲状腺手术拉钩的帮助下完成70例腔镜甲状腺手术,无中转开放手术。手术时间80～130分钟,平均100分钟,出血量约50ml。术后无声嘶、呛咳、出血、手足抽搐、皮下积气、皮下积液及窒息等并发症,腔镜甲状腺手术拉钩进入孔处术后无疤痕,效果满意。结论应用腔镜甲状腺手术拉钩行腔镜下甲状腺手术具有操作简单、手术空间增大、省时、出血少、损伤小、拉钩进出孔处皮肤无疤痕存留等特点,有临床推广应用价值。

蛇骨肝牵开器在机器人腹腔镜右侧肾上极、肾上腺手术中的应用

目的探讨蛇骨肝牵开器在机器人右侧肾上极、肾上腺手术中的应用效果。方法设计蛇骨肝牵开器,选取2017年9月~2019年1月择期36例右侧机器人辅助腹腔镜肾部分切除(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RPN)、9例右侧机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术(robot-assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)为观察组,使用蛇骨肝牵开器协助暴露术野;2016年3月~2017年8月择期36例右侧RPN、9例右侧RALA为对照组,助手使用腔镜抓钳协助暴露术野。比较术者对术野暴露满意度、助手操作舒适度、手术时间、出血量及肾部分切除术中肾热缺血时间。结果术者对术野暴露满意度及助手操作舒适度观察组均优于对照组(术野暴露满意、较满意、不满意观察组分别为34、9、2例,对照组为4、11、30例,Z=-6.917,P=0.000;助手操作舒适、较舒适、不舒适观察组为33、10、2例,对照组为3、8、34例,Z=-7.266,P=0.000)。观察组手术时间、出血量、RPN肾热缺血时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论在机器人辅助腹腔镜右侧肾上极、肾上腺手术中应用蛇骨肝牵开器能提高术野暴露满意度及操作舒适度,减少手术时间、术中出血量,并缩短右侧肾部分切除术中肾脏热缺血时间。

腹部手术牵开器在悬吊式无气腹腹腔镜术中的应用效果

目的探讨腹部手术牵开器在悬吊式无气腹腹腔镜术中的应用效果。方法选取2017年4月~2018年5月我院小儿外科收治的腹腔镜下先天性巨结肠根治术患儿30例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各15例。观察组患儿采用牵开器在悬吊式无气腹,对照组患儿采用CO2气腹。比较两组患儿进入手术室麻醉前(T0)、建立悬吊的时候或者气腹之后20min(T1)、撤除悬吊后或者气腹结束之后10min(T2)、手术完结后24h(T3)的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素以及皮质醇水平,并记录两组患儿的手术时间、住院时间及术中出血量。结果两组患儿T0、T3的胰岛素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿T1、T2、T3的胰岛素水平均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿T1、T2的胰岛素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿T0的皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿T1、T2、T3的皮质醇水平均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿T1、T2、T3的皮质醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿T0、T3的TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿T1、T2、T3的TNF-α水平均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿T1、T2的TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行手术时,悬吊式无气腹的腹腔镜手术对机体的刺激比较小,所产生的应激反应也相对少,使手术的安全性得到提升。

自制肝悬吊拉钩与三叶牵开器在腹腔镜胃旁路手术中的应用效果比较

目的:探讨自制肝悬吊拉钩与三叶牵开器在腹腔镜胃旁路手术中的应用效果。方法:选择2014年10月至2017年9月腹腔镜胃旁路手术患者60例,按手术日期先后顺序分为观察组(肝悬吊拉钩组)和对照组(三叶牵开器组)各30例,观察组采用自制肝悬吊拉钩完成肝下显露;对照组采用三叶牵开器完成。比较两组完成手术的时间、肝包膜血肿发生情况、所需手术人员以及医护人员对肝下显露的满意度。结果:观察组手术时间平均(134.67±9.96)min,对照组平均(148.80±7.55)min(T=6.192,P=0.0000);观察组无发生肝包膜血肿,对照组发生6例(χ~2=4.629,P=0.0314);观察组采用4孔操作法,手术人员较对照组少(T=8.240,P=0.0000);观察组肝下显露效果优于对照组,医护人员满意度高(T=16.718,P=0.0000)、(T=18.103,P=0.0000)。结论:在腹腔镜胃旁路手术中使用自制肝悬吊钩可以更好地显露手术视野,有效地缩短手术时间,提高手术成功率,节约人力资源,值得推广应用。

自制腔镜甲状腺手术拉钩使用体会

目的探讨自制腔镜甲状腺手术拉钩的临床应用价值。方法将长度、直径、硬度合适的金属丝一端制作为'U'形拉钩,使用自制拉钩在24例腔镜甲状腺手术中协助牵拉颈前肌肉,充分暴露术野,观察手术效果。结果所有手术均顺利完成,无中转开放,手术时间64~123 min,平均(85.3±8.4)min,术中出血5~35 ml,平均(9.6±3.8)ml,术后恢复顺利,拉钩穿刺点无疤痕。讨论腔镜甲状腺拉钩制作简单,使用方便,术野暴露效果好。

“L”形拉钩在腔镜甲状腺功能亢进手术中的应用研究

目的研究"L"形拉钩在腔镜甲状腺功能亢进手术中的应用价值。方法整群抽选2013年7月—2014年8月该院收治的甲状腺功能亢进患者112例,随机法分为观察组(n=56)和对照组(n=56),观察组行"L"形拉钩腔镜甲状腺大部切除术,对照组采用常规腔镜手术方法切除,术中缝扎腺体进行牵拉。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间(109.8±12.4)min、出血量(106.3±15.7)m L、住院时间(5.3±1.2)d与对照组(138.6±56.2)min、(147.2±50.9)m L、(7.6±2.8)d比较显著较少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率7.1%显著低于对照组26.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "L"形拉钩应用于腔镜甲状腺功能亢进手术中,操作方便、简单,能显著缩短手术时间、减少出血量,且术后并发症少,安全性高,值得推广。

自动肝脏悬吊装置在腹腔镜下胃旁路手术中的应用

目的探讨自动肝脏悬吊装置在腹腔镜下胃旁路手术中的应用。方法将75例接受腹腔镜下胃旁路手术的患者随机分为自动肝脏悬吊装置组与分叶拉钩组,比较建立小胃囊、小胃囊空肠吻合两大主要步骤所需时间。结果自动肝脏悬吊装置组建立小胃囊及小胃囊空肠吻合的时间分别是33.80±13.34 min和22.44±5.26 min,显著短于分叶拉钩组,其时间分别为61.74±18.09 min和32.40±4.07 min(P<0.0001)。结论在腹腔镜下胃旁路手术中使用自动肝脏悬吊装置可以更好的显露手术视野,有效的缩短手术时间,有进一步推广应用的价值。

自制拉钩在腔镜甲状腺手术中的应用

目的 比较腔镜甲状腺手术时使用自制拉钩与缝扎悬吊法之间的差别,探讨使用自制拉钩的可行性和实用性.方法 对比2012年1月-2013年6月门诊收治的59例甲状腺患者的临床资料,男15例、女44例,应用自制腔镜甲状腺拉钩辅助完成腔镜甲状腺手术30例,以缝扎悬吊法辅助完成29例腔镜甲状腺手术为对照,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和术后近期疗效.结果 拉钩组手术时间（71.57 ±9.56） min少于悬吊组（79.90±10.61）min （P =0.002）、术中出血量（11.83±6.76） mL少于悬吊组（17.24 ±9.41）mL（t=0.014）差异有统计学意义,拉钩组住院时间（4.07 ±0.45）d、悬吊组住院时间（4.14±0.52）d,差异无统计学意义（P=0.573）.两组住院时间和术后疼痛不适方面差异无统计学意义,术后均未出现声嘶、呛咳、口角麻木等症状.结论 自制腔镜甲状腺拉钩能缩短手术时间,减少出血量,值得临床推广.