L_1椎体骨折AF内固定后椎体变化

目的通过研究L1椎体压缩骨折后,AF内固定系统固定术后椎体高度及Cobb角的变化,了解伤椎变化情况。方法选择L1椎体压缩骨折无神经损伤,并且术后无内固定失效,无感染的38例病例进行随访,对比术后与最后一次随访时椎体高度及Cobb角变化。结果经过平均1.3 a的随访,L1椎体高度、Cobb角均有不同的变化。结论 AF内固定系统可有效的复位和固定伤椎,但随着患者下床负重,其伤椎高度存在不同程度的丢失。

CT平扫重组在L1椎体压缩骨折中的应用以及与邻近椎小关节结构变化的相关性分析

研究CT平扫重组在L1椎体压缩骨折中的应用,进一步探究其与邻近椎小关节结构变化的相关性。方法 回顾2013年1月-2016年6月期间在我院住院的120例LI椎体压缩骨折患者的CT临床资料,将其作为压缩组,另外选取同时期120例腰痛但无LI椎体压缩骨折患者,作为对照组,比较两组CT重组结果,分析不同压缩程度L1椎体压缩骨折邻近椎小关节结构变化。结果 压缩组的椎体压缩比明显的小于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);压缩组与对照组患者的LI邻近椎小关节重建的关节角度明显的大于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);不同L1椎体压缩程度骨折患者的邻近小关节面矢状位椎弓根角之间有显著的差异(P<0.05)。结论 CT平扫重组在L1椎体压缩性骨折中具有重要的诊断价值,L1椎体压缩骨折患者邻近小关节面的矢状位椎弓根角与压缩程度具有相关性。

腰1椎体爆裂骨折改良手术入路的临床应用

目的分析L1椎体爆裂骨折改良前入路手术在临床的应用及效果。方法采用改良前入路手术治疗97例新鲜L1椎体爆裂骨折，依第12肋走向切口，起于第11肋椎关节，止于腋中线；将膈肌与胸膜囊之复合结构于第12肋骨床下缘切开，显露T12、L1、2椎体侧面，行Pyramesh钛网融合器植骨、Z—plate钛板内固定。结果失血量400～1100ml，平均650ml；手术时间2．5～3．5h，平均2．7h；术后未发现内固定松动、断裂、变形，未发现植骨区骨吸收、塌陷及不稳现象。7例术后出现左腹股沟区麻木，1例5个月后伤口感染化脓，妥善处理后痊愈。结论L1椎体骨折改良前入路手术可明显减少手术创伤及出血量，节省了手术时间，同时也提供了坚强的内固定及即刻的稳定，为患者术后康复提供了良好的条件。

鹿瓜多肽注射液对家兔长节段单椎体压缩性骨折VEGF及PMMA颗粒诱导骨溶解的影响

目的观察鹿瓜多肽注射液对家兔长节段单椎体压缩性骨折合并骨溶解治疗过程中血管内皮生长因子(VEGF)表达及PMMA颗粒诱导骨溶解抑制作用的影响。方法健康兔50只,将其中40只随机分为模型对照组、鹿瓜多肽A、B、C组,采用手术方法建立家兔长节段单椎体压缩性骨折基础上于骨折周围组织注入PMMA颗粒以造成骨折合并骨溶解动物模型,另10只不做造模型处理设为空白对照组。术后10 d鹿瓜多肽A、B、C 3组于骨折局部肌肉注射鹿瓜多肽注射液治疗4周,空白对照组及模型对照组肌肉注射等体积0.9%氯化钠注射液。兔疫组化染色及图像分析法测定兔L1节骨折椎体VEGF及VEGF m RNA阳性表达,ELISA法检测血清PGE2、IL-1及IL-8水平,影像学检测骨折椎体骨密度,HE染色病理检测兔L1骨折椎体骨溶解病理改变情况。结果鹿瓜多肽B、C组在治疗4周后,其VEGF、VEGFm RNA在兔L1节骨折椎体中的阳性表达及骨密度均明显增强,PGE2、IL-1、IL-8水平及病检兔L1节骨折椎体骨溶解明显降低,与本组治疗前及模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。鹿瓜多肽A组无明显变化,B、C组两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鹿瓜多肽注射液可促进兔长节段单椎体压缩性骨折合并骨溶解愈合过程中VEGF及VEGFm RNA阳性表达,增加L1节骨折椎体局部组织血液供应,促使L1节骨折椎体周围组织血管内皮新生,降低PGE2、IL-1及IL-8水平以减轻炎症反应,调节兔L1节骨折椎体组织细胞代谢及平衡,抑制骨溶解而增加骨密度,对骨折椎体骨痂形成及维持成骨及破骨过程的平衡稳定具有明显的促进作用。

L_1椎体爆裂性骨折致足下垂手术治疗效果分析

目的 探讨L1椎体爆裂性骨折后出现足下垂应用伤椎椎弓根置钉短节段复位固定＋椎管减压术治疗的效果。方法 L1椎体爆裂性骨折致足下垂患者23例,均行后路经伤椎椎弓根置钉短节段复位固定＋椎管减压术治疗,随访观察手术疗效。结果 23例患者手术时间（69.0±5.7）min,术中出血量（400.0±20.4）mL,切口均Ⅰ/甲愈合;5例术中发现硬脊膜破裂未予修补,其中2例术后发生脑脊液漏,经保守治疗后痊愈;术后第2天复行X线检查,Cobb＇s角5°~16°（2.3±1.4）°,较术前[15°~32°（19.6±4.1）°]下降;术后6个月,复查CT示伤椎椎管内骨折块得到有效复位,椎管矢状径基本恢复正常;2例双足下垂者踝背伸肌力无改变,13例双足下垂者恢复至单足下垂且背伸肌力均较术前提高1~2级,余背伸肌力均提高1~2级;除2例术前Frankel脊髓损伤分级A级者外,余患者术后Frankel分级均有不同程度改善。结论 后路经伤椎椎弓根置钉短节段复位固定＋椎管减压术是L1椎体爆裂骨折致足下垂的有效治疗方法,通过重建脊柱稳定性、对神经根减压,可促进神经损伤的恢复。

盐酸青藤碱对家兔脊柱压缩性骨折愈合的影响

目的研究盐酸青藤碱夹脊穴注射治疗去势家兔L1-L5节段脊柱压缩性骨折(Compression fracture of spine,VCF)的机制。方法家兔48只,采用随机数字表编号后随机分为空白对照组、模型组和青藤碱组(SIN组),除空白对照组外,其它2组均建立去势后L1-L5节段VCF模型。成模后SIN组于L1-L5节段脊柱两侧"夹脊穴"注射盐酸青藤碱,模型组和空白对照组注射等体积生理盐对照,3组均治疗4周。家兔骨折椎体骨生长分化因子2(Growth differentiation factor2,GDF2)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)及VEGF-m RNA表达采用免疫组化染色法测定;一氧化氮(Nitric oxide,NO)、超氧化物歧化酶(Superoxide dism utase,SOD)活性和骨保护素(OPG)采用ELISA法检测;免疫荧光法测定脊柱椎间盘二聚糖、图像分析法测L1-L5节段脊柱骨密度;ELISA法检测脊柱椎间盘炎性因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6β、IL-17β。结果与模型组比,SIN组L1-L5节段脊柱GDF2、VEGF和VEGFm RNA均高表达、且脊柱骨密度增强(P<0.05);椎间盘二聚糖增多,IL-1β、IL-6β、IL-17β降低(P<0.05);静脉血NO降低、OPG、SOD升高(P<0.05),差异均有统计学意义。结论盐酸青藤碱"夹脊穴"注射可促进家兔L1-L5节段VCF愈合。