基于CT图像的腰椎L4/5节段三维重建及3D打印

目的基于CT图像进行三维建模与3D打印腰椎管狭窄症的患者腰椎L4/5节段实体模型,供腰椎受力情况参考。方法基于CT扫描数据,运用医学图像处理软件Mimics和逆向工程软件Geomagic studio建立两组罹患腰椎管狭窄症的腰椎L4/5节段三维实体模型,并结合3D打印技术,将病变的三维实体模型打印出来。结果建立了两组L4/5节段罹患腰椎管狭窄症的腰椎模型,以及其椎间盘部分。为研究腰椎管狭窄症提供了准确的模型参考。结论建立与打印的腰椎L4/5节段模型,为临床治疗以及生物力学分析提供了参考。

经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症(附41例报告)

目的探讨经皮内窥下镜椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症的疗效及安全性。方法选择2011年3月至2014年12月收治的41例腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症患者,运用局麻＋监护在C臂机透视下分节段行靶向穿刺,经皮内窥镜椎间孔入路下行髓核摘除术。采用视觉模拟量表（VAS）评分和Mac Nab标准评估手术疗效。结果 41例均顺利完成手术,无术中更改术式,术后无神经根损伤、椎间隙感染等并发症发生。手术时间为72～106 min,平均（85±12.4）min。术中出血量为（30±5）ml。41例术后随访18～24个月,平均20.5个月;术后腰痛和腿痛VAS评分均明显下降（P〈0.05）,而且随随访时间延长,VAS评分下降越明显（P〈0.05）。按Mac Nab标准评定疗效优良率95.1%。本组41例均无复发。结论经皮内窥下镜椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症具有切口小、创伤小、并发症少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快、近期疗效可靠等优点。

经皮内镜经椎间孔椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果及术中穿刺困难发生情况

目的 探讨经皮内镜经椎间孔椎间盘切除术(PETD)治疗L5/S1椎间盘突出症的效果,并分析术中穿刺困难的发生情况及原因。方法纳入84例L5/S1节段椎间盘突出患者,均采用PETD治疗。比较手术前、术后7d及术后1个月腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。记录术中穿刺困难的发生情况,并分析原因及解决方案。结果患者VAS评分及ODI均随时间的延长而降低(均P<0.05)。术中出现穿刺困难5例,其中遇到髂骨遮挡4例,遇到横突遮挡1例。结论PETD治疗L5/S1椎间盘突出症可获得良好疗效,但术中有可能出现穿刺失败,而髂骨及横突的遮挡可能是造成手术穿刺困难的原因。

人体腰椎L4～5节段有限元建模及分析

本文基于CT图像数据结合图像处理软件建立人体腰椎L4～5节段有限元模型，进行前屈、后伸、侧弯和轴向旋转工况下的生物力学特性分析。首先，选择一名正常志愿者腰椎L4～5节段的CT图像数据建立三维模型，模型包括椎体、椎间盘、软骨终板、连接韧带和小关节突关节等部分，在前屈、后伸、侧弯和轴向旋转工况加载下进行生物力学性能的分析。结果表明，建立的腰椎模型几何形态逼真且验证有效，在500、1000、1500和2000N分布压力下，腰椎L4～5有限元模型的轴向位移分别为0．23、0．47、0．76、1．02mm，与前人在相同条件下离体实验和有限元分析的研究相近，几种情况下腰椎整体及椎间盘的应力分布符合腰椎的生物力学特性。因此，本文所建立的腰椎L4～5节段有限元模型能有效地模拟腰椎的生物力学特性，为后续腰椎植入物的生物力学性能研究奠定良好的基础。