L_(4、5)神经前支和腰骶干与骶髂关节毗邻关系及其临床意义

目的 :为单纯或合并临近神经损伤的骨盆后环骨折手术提供解剖学基础。方法 :对 2 0具防腐成年尸体标本依次选取不同平面用分规和克氏针测量L4、5神经前支、腰骶干与骶髂关节间的水平距离。结果 :L5神经前支在其出椎间孔处、L4神经前支在L5椎间孔处、腰骶干在其汇合点处、腰骶干在平骶岬处、腰骶干在骨盆环处与骶髂关节间的距离分别为 :(2 3 .4± 4.0 )mm、(17.8± 4.8)mm、(13 .3± 2 .8)mm、(11.8± 3 .2 )mm、(9.6± 3 .6)mm ,其中在骨盆环处腰骶干与骶髂关节间距离最短 ;在分离神经时可见L4、5前支和腰骶干与骶骨之间有结缔组织相连 ;有 3具标本L4、5神经前支在进入小骨盆前未汇合成腰骶干。结论 :在单纯或者合并L4、5前支和腰骶干损伤的骨盆后环骨折手术中 ,由于骨盆环处腰骶干外缘与骶髂关节间距离最近 ,因此一定要小心辨认 ,勿损伤该神经。

同侧L4神经根变异L5神经根缺如1例

患者女，42岁，以腰痛伴右下肢放射痛6个月入院。为劳动中腰部扭伤所致。X线片示：腰椎曲度变直，L4-5,L5,S2椎间隙变窄。CT扫描示：L2、S1椎间盘向右侧突出．硬膜囊受压。查体见：腰椎活动度减小，右拉赛格(Lasegues)氏征、布瑞(Bragard)氏征均阳性，双下肢感觉无减退。临床诊断为：腰椎间盘突出症。经综合康复治疗无效，于1996年6月8日行全椎板切除减压，髓棱摘陈术，术中见右侧L4神经根发出后斜行向下进入L5、S1侧隐窝及神经根管，

腰椎间盘突出症的康复指导

基础介绍 疾患描述 腰椎间盘突出症（LDP）主要是指下腰椎，尤其是L4-5，L5～S1、L3-4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状、体征，是引起下腰痛的主要原因。

俯卧位屈膝推压小腿试验在腰腿痛诊断中的应用

目的:探讨俯卧位屈膝推压小腿试验在腰椎间盘突出诊断中的意义。方法:对患者行俯卧位屈膝推压小腿试验、直腿抬高试验检查后,进行腰间盘CT检查,选取2项试验至少1项试验阳性并具备腰间盘CT影像突出征阳性病例作为研究对象,统计2项试验阳性病例各自占总病例数的百分率。结果:俯卧位屈膝推压小腿试验阳性病例所占百分率值较高。结论:俯卧位屈膝推压小腿试验不仅在高位腰椎间盘查体中发挥作用,在低位腰椎间盘突出诊断中也具有较高的阳性率,在低位腰椎间盘突出诊断中应作为常规查体方法使用。

骶管封闭治腰椎间盘突出症

资料与方法2006年12月～2008年3月收治腰椎间盘突出症患者68例，男42例，女26例，年龄18～52岁，平均41岁。其中6例为术后复发患者，中央型突出11例，神经根型57例，其中左侧23例，右侧34例。突出部位在L3～4有6例，L4-5有19例，L5～S1有34例，L4-5合并L5～S1有9例。

终板破裂型腰椎间盘突出完全自发性吸收一例

患者女性,51岁,因腰部扭伤后右侧腰腿痛伴活动受限1周,于2014年3月10日到当地医院就诊.体检发现腰椎间盘突出阳性体征,腰椎CT检查显示L4-5椎间盘中央偏右型突出,右侧L5神经根受压,L5上终板偏右侧可见终板部分缺损（图1）,诊断为L4-5终板破裂型椎间盘突出[1].给予保守治疗（休息、口服止痛药物及神经营养药物等）.