EGFR-TKI对少见EGFR 21L861Q突变的晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果

目的·评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对少见EGFR基因第21外显子L861Q(21L861Q)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗效果。方法·收集2011年6月—2015年3月在上海交通大学附属胸科医院接受EGFR-TKI治疗的EGFR 21L861Q突变的21例ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者的临床资料。对TKI治疗的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)进行回顾性分析。结果·接受过TKI治疗(一线+二线+三线)患者的ORR和DCR分别为42.9%和66.7%;PFS和OS分别为7.03个月(95%CI:5.50~8.69)和22.80个月(95%CI:16.22~25.65)。结论·EGFR-TKI对少见EGFR21L861Q突变的晚期NSCLC患者的治疗有效,但是效果不如常见突变。

小肠转移穿孔为首发症状的非小细胞肺癌EGFR基因L861Q突变1例报告

目的:探讨以小肠转移穿孔为首发症状且表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因罕见突变(L861Q)的非小细胞肺癌患者的治疗策略。方法:回顾性分析1例以小肠转移穿孔为首发症状的非小细胞肺癌EGFR基因罕见突变(L861Q)患者的病历资料及诊治过程,并探讨其治疗策略。结果:本例以小肠转移穿孔为首发症状的非小细胞肺癌EGFR罕见突变(L861Q)患者经普外科行开腹探查术+小肠部分切除术治疗,术后根据基因检测结果给予口服阿法替尼治疗16 d,仍然出现右肺病灶进展、肝脏多发转移瘤、双肾上腺转移瘤、腹腔及腹膜后多发明显肿大淋巴结转移、椎体多发转移、脑实质多发转移,提示疾病进展。该病例最终因呕血抢救无效死亡,总生存时间为110 d。结论:针对肺癌小肠转移的患者,及时诊断和治疗原发灶是改善其预后的关键。EGFR基因罕见突变的非小细胞肺癌具有异质性,因其发生率较低,目前尚无标准治疗方案,需要进一步开展大样本的前瞻性随机对照研究。

奥希替尼成功治疗罕见型L861Q基因突变肺腺鳞癌患者1例

如今肺癌发病率和病死率均位于前列,是癌症相关死亡的主要原因,严重影响了人类的健康[1-2]。非小细胞肺癌是肺癌最主要的病理类型,约占肺癌病例的8.5%[3]。同时,也存在某些不常见的病理类型,它们的临床特征和预后因素仍不明确。腺鳞癌就是其中一类比较罕见的肺癌病理类型,在肺癌患者中占0.4%~4%[4-5]。

非小细胞肺癌L861Q突变临床特征及与L858R对比研究

目的探讨非小细胞肺癌L861Q突变临床特征,与L858R突变临床特征对比研究,分析二者突变临床特征差异及临床价值。方法纳入2012年7月至2018年12月在空军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科基因检测中心行EGFR基因检测的705例非小细胞肺癌患者,回顾性分析L861Q、L858R突变临床特征及二者突变临床特征相对比。结果13例L861Q突变均发生于腺癌未合并其他肿瘤组,L861Q腺癌突变率高于其他类型(P=0.004)。L858R突变特征表现为:女性组突变率高于男性组(χ^(2)=19.562,P<0.001)、不吸烟组突变率高于吸烟组(χ^(2)=15.859,P<0.001)、右肺肿瘤突变率高于左肺肿瘤(χ^(2)=5.601,P=0.020)、腺癌组突变率高于其他组(χ^(2)=16.282,P<0.001)、Ⅳ期组肿瘤突变率高于Ⅰ~Ⅲ期组(χ^(2)=5.996,P=0.016)。L861Q与L858R女性组突变率高于男性组,年龄≥50岁组突变率高于年龄<50岁组,未合并其他肿瘤组突变率高于合并组,并发骨转移组突变率高于无转移组,二者突变临床特征差异无统计学意义(P值均>0.05)。L861Q与L858R突变临床特征在有无合并糖尿病、高血压和是否并发胸膜、淋巴结、头颅转移及临床分期组恰相反,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论L861Q突变以腺癌多见,L858R突变以非吸烟、女性、右肺、Ⅳ期、腺癌多见。L861Q与L858R突变在性别、年龄、是否吸烟、病理分型、肿瘤发生部位、是否合并其他肿瘤、有无并发骨转移突变临床特征相一致;在肿瘤分期,是否并发胸膜、淋巴结、头颅转移及有无合并糖尿病、高血压突变临床特征相反。

间歇一线化疗和维持治疗治疗晚期肺腺癌1例报告

肺癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,其中70%~80%的患者确诊时已属晚期,失去手术机会。以铂类为基础联合第三代肺癌化疗药物组成的化疗方案是目前晚期肺癌患者的主要治疗手段,推荐一线标准化疗疗程为4~6个周期,一线治疗疗程结束后疾病得到控制的患者可选择维持治疗。