AF患者LAAO术前LAA开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性及术后PDL发生的影响因素分析

目的分析心房颤动(AF)患者左心耳封堵(LAAO)术前左心耳(LAA)开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性及术后器械周围残余分流(PDL)发生的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月于山西医科大学第二医院成功实施LAAO术的83例非瓣膜性AF患者的临床资料。根据术后PDL发生情况将其分为PDL组(23例)和无PDL组(60例)。比较两组患者的临床资料和LAA开口参数。采用Pearson相关分析无PDL组LAA开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性。采用logistic回归分析术后PDL发生的影响因素。结果PDL组年龄显著小于无PDL组(P<0.05),两组性别、合并基础疾病情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDL组LAA开口长径、短径、周长、面积大于无PDL组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,无PDL组LAA开口长径、短径、周长、面积与置入封堵器尺寸呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄是术后PDL发生的独立保护因素,较大的LAA开口短径是术后PDL发生的独立危险因素(P<0.05)。结论LAA开口参数与封堵器尺寸呈正相关,其中LAA开口面积与封堵器尺寸的相关性最好,可为临床上封堵器的选择提供指导作用。较大的年龄是LAAO术后PDL发生的独立保护因素,较大的LAA开口短径是LAAO术后PDL发生的独立危险因素。

先天性左心耳发育不良或是左心耳未发育—探寻其影像学诊断及其临床意义

目的探寻左心耳发育不良和左心耳未发育的影像学表现,并了解此类先天性畸形的临床意义。方法收集我院2018年10月至2021年12月期间影像学诊断左心耳缺如患者5例,均有心脏CT血管造影(CT angiography,CTA)、经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)及肺部CT平扫检查,对他们的影像和临床资料进行回顾性分析。结果5例食管超声检查中,3例报告左心耳未见显示,2例报告左心耳极细小且自发显影;5例肺静脉CTA中,1例肺静脉期及延迟期均未见左心耳显影;2例肺静脉期未见左心耳显影,延迟期极少量对比剂充盈左心耳;2例肺静脉期左心耳线状对比剂充盈,延迟期左心耳显影范围略扩大。5例肺部CT平扫均可以在正常位置显示极小的左心耳解剖形态。所有患者冠状静脉窦结构正常,管径不同程度扩张。5例房颤患者CHA2DS2-VASc卒中评分为7分,7分,6分,7分,6分,均为高危卒中患者,4例患者有反复腔隙性脑梗塞,1例患者曾发生有大面积脑梗塞。结论本组影像学初步诊断左心耳缺如的5例患者,结合其胸部CT平扫,发现左侧房肺沟均存在类似极小指状结构且其内部梳状肌发达、残余管腔极为细小,因此,类似病例是否左心耳真正解剖意义上的缺如值得商榷,归结为左心耳发育不良似乎更为妥当。左心耳发育不良的房颤患者,临床血栓事件并未减少,其临床卒中风险可能仅与CHA2DS2-VASc评分相关。

探讨不同肺叶定量CT参数在慢性阻塞性肺疾病评估中的价值

目的:研究肺叶定量CT参数在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情评估中的意义。方法:纳入102例行胸部CT及肺功能检查的稳定期COPD患者。肺功能检测指标包括用力肺活量(forced expiratory volume,FVC)及其占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容量(forced expiratory volume in one second,FEV1)及其占预计值的百分比(FEV1%pred)、第1秒率(FEV1/FVC)、最大分钟通气量(maximum ventilatory volume,MVV)及其占预计值百分比(MVV%pred)、最大呼气中期流量(maximum mid expiratory flow,MMEF)。测量CT图像中各肺叶低于-950 HU密度区容积百分比(low attenuation area percentage,LAA%)、分段肺叶主气道直径、分段肺叶主气道壁厚度,并进行统计学分析。结果:定量CT参数与肺通气功能指标呈线性负相关(P<0.001);左肺下叶LAA%取值13.5%时,预测MVV%pred<50%和FEVI%pred<50%的灵敏度分别为66.2%、75.0%,特异度为88.4%、81.0%;左肺下叶气道壁厚度预测FEV1%pred<50%的截点值为3.35 mm,其灵敏度和特异度分别为60.5%、72.9%;LAA%联合气道测量值可以解释42%的FEV1%pred,52%的FEV1/FVC,31%的MMEF和35%的MVV%pred指标的变化。结论:COPD患者不同肺叶的定量CT参数能反映其肺功能的变化,并能预测气流受限的严重程度。

LAAS地面站伪距纠正量误差完好性监测算法研究

该文推导了LAAS地面参考站系统中伪距纠正量误差公式,分析现有的伪距纠正量误差完好性监测算法B值排除法,得出结论:B值之间具有相关性,一个B值出错,会影响到其它B值;B值排除法没有把接收机故障和卫星故障分开考虑,会产生较大的误检和漏检概率。该文提出两种伪距纠正量误差完好性监测算法:行列判断法和C值辅助法。针对无故障和5种故障情况,通过仿真实验对3种算法进行了分析,结果表明两种新算法的误检、漏检、误排、漏排概率均小于原算法,进而提高了系统的定位精度和连续性。把行列判断法和C值辅助法进行对比,讨论各自优缺点,提出选择算法的依据。

CHADS_2及CHA_2DS_2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓的预测价值

目的探讨CHADS_2及CHA_2DS_2－VASc评分对非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心房（LA）／左心耳（LAA）血栓的预测价值。方法连续纳入于我院行经食管心脏超声（TEE）检查的房颤患者164例，分为血栓组和非血栓组。记录患者既往病史，根据患者一般资料，计算其CHADS_2及CHA_2DS_2－VASc评分，同时收集患者实验室检查及心脏超声检查等指标，比较2组资料的差别。结果164例患者中，32例（19．5％）经TEE检查存在LA／LAA血栓（血栓组），血栓组患者CHADS_2及CHA_2DS_2－VASc评分高于非血栓组（2．1±1．3 vs 1．0±0．9，3．4±1．8 vs 1．9±1．4，P〈0．01）；2种评分方法结果，卒中低危、中危（≤1分）患者分别有13例（11．9％）和5例（8．8％）存在LA／LAA血栓；多因素Logistic回归分析显示，CHADS_2评分≥2分（OR=3．735，95％CI：1．508～9．251，P=0．004）和CHA_2DS_2－VASc评分≥2分（OR=5．104，95％CI：1．586～16．425，P=0．006）是心房颤动患者LA／LAA血栓形成的独立危险因素；ROC曲线显示，CHADS_2及CHA_2DS_2－VASc评分预测LA／LAA血栓的曲线下面积分别为0．731（95％CI：0．630～0．832，P〈0．001）和0．742（95％CI：0．640～0．843，P〈0．001）。结论CHADS_2及CHA_2DS_2－VASc评分≥2分是房颤患者LA／LAA血栓形成的独立危险因素，2种评分方法预测LA／LAA血栓价值中等；2种评分方法的卒中低危、中危患者仍有LA／LAA血栓形成，且随着危险分层增高，LA／LAA血栓比例增加。

增强CT与经食管超声心动图诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的比较

目的比较多层螺旋CT(MSCT)与经食管超声心动图(TEE)诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的准确性,同时探讨二者发生差别的可能原因。方法119名阵发性或持续性房颤患者于射频消融术前行16排增强螺旋CT(16CCT)及TEE检查,排除左心房/左心耳内血栓。结果16CCT发现3例患者存在左心耳血栓,而TEE则诊断7例患者存在左心耳血栓(其中2例患者与16CCT结果相符,另外5例患者,TEE诊断新鲜血栓形成者为3例,其余2例患者血栓位于左心耳入口靠近左上肺静脉处)。以经食管超声心动图为金标准,16排增强螺旋CT诊断左心房/左心耳内血栓的敏感性为28.6%,特异性为99.1%,阳性预测值及阴性预测值分别为66.7%和95.7%,Kappa值为38.8%。结论16CCT与TEE诊断左心房/左心耳内血栓的符合率较低。

基于CISS分型大动脉粥样硬化性脑梗死发病机制与危险因素分析

目的基于中国缺血性卒中亚型(CISS)分型标准,观察大动脉粥样硬化(LAA)脑梗死各亚型在住院病例中的分布特点,探讨各亚型危险因素的具体特点。方法收集2012年7～12月收治的脑梗死患者,设定严格的入选标准及排除标准,将符合入选条件的脑梗死患者按照CISS分型标准,筛选出颅内外LAA脑梗死进入本研究,并进一步分为4个不同发病机制亚型:载体动脉(斑块或血栓)阻塞穿支动脉、动脉—动脉栓塞、低灌注/栓子清除下降及混合机制。记录各亚型患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟及颈部动脉低回声斑块等危险因素。对各亚型在住院病例中的分布进行描述性研究,比较4个不同亚型之间各危险因素的分布差异。结果在入选的LAA脑梗死患者中,载体动脉(斑块或血栓)阻塞穿支动脉病变型最多见(43例,43.4%),其他依次为动脉—动脉栓塞型(37例,37.4%)、混合机制型(18例,18.2%)、低灌注/栓子清除下降型(1例,1.0%);高龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟及低回声斑块在颅内外LAA脑梗死各亚型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅内外LAA脑梗死发病机制以载体动脉(斑块或血栓)阻塞穿支动脉最多见,常见危险因素及低回声斑块在各机制分布无差异。

烯效唑对水稻幼苗内源IAA含量的影响

研究了烯效唑对＾３Ｈ－色氨酸合成＾３Ｈ－ＩＡＡ的效率及对ＩＡＡ氧化酶活性的影响，以探讨烯效唑延缓植物生长的作用机理，结果表明，烯效唑对水稻幼苗生长的控制效应与其降低内源ＩＡＡ含量有关，烯效唑浸种处理降低水稻幼苗内源ＩＡＡ含量有两条途径，其一是提高水稻幼苗ＩＡＡ氧化酶活性，增强内源ＩＡＡ的氧化；其二是阻抑内源ＩＡＡ的合成。烯效唑除阻抑内源赤霉素的生物合成而延缓作物生长外。

多效唑促进水稻秧苗分蘖作用机理的研究

本文探讨多效唑促进水稻秧苗分蘖的作用机理。试验分四个处理:(1)多效唑浸种,自然光照:(2)多效唑浸种,遮光处理;(3)清水浸种,自然光照;(4)清水浸种,遮光处理。试验结果如下: (1)在自然光照条件下,多效唑浸种秧苗,三叶一心期有20％植株出现分蘖,清水浸种尚无分蘖。 (2)在遮光条件下(2500lx),处理与对照秧苗三叶一心期均无分蘖出现。 (3)自然光照条件下的处理秧苗体内的内源激素与对照相比,CTK含量高、CTK/IAA的比例大;遮光条件下,处理与对照秧苗体内的CTK和CTK/IAA的比例均大大下降。 (4)四种处理秧苗叶片、叶鞘各种醣、氮化物含量无很大差别。 (5)本试验结果表明,CTK的一定含量和一定的CTK/IAA的比例,是水稻幼苗产生分蘖的内因,外因多效唑和强光照通过这个内因起作用,促进水稻分蘖的产生。

LAAS地面系统中多基准一致性检测算法的分析

局域增强系统(L oca l A rea A ugm en ta tion System,LAA S)是美国联邦航空局(F ed era l A v ia tion A d-m in istra tion,FAA)开发的G PS地基增强系统,支持G PS差分精密进近和着陆.多基准一致性检测是LAA S地面完好性监测的核心算法.多基准一致性检测通过对伪距校正误差的测试和评估,保证了LAA S地面系统发布的伪距校正量误差不超出一个给定的范围.本文详细讨论了LAA S完好性监测模型中多基准一致性检测算法的B值的含义,并通过实验分析了B值的范围和阈值的选取.结果表明:在正常无故障情况下,B值的大小稳定在一个较小的范围内变化.一旦发生故障,通过阈值的限制就能检测出B值异常的情况.

白血病相关基因MLAA-34在HeLa细胞中的抗凋亡作用

目的:研究白血病相关基因MLAA-34在He La细胞中的抗凋亡作用。方法:以HeLa细胞株为研究对象,构建MLAA-34重组慢病毒表达载体,建立了高表达MLAA-34的稳定转染Hela细胞株;应用As_2O_3诱导其凋亡,采用MTT法、平板克隆形成实验、流式细胞术分别检测细胞增殖能力、集落形成能力、凋亡及细胞周期分布的变化。结果:应用As_2O_3处理后,稳定转染MLAA-34的Hela细胞株的存活率明显高于对照组,其集落形成能力显著增加;MLAA-34基因高表达显著降低了HeLa细胞的凋亡率,同时相应的降低了G_2/M期细胞的比例。结论:白血病相关基因MLAA-34在HeLa细胞中具有抑制As_2O_3诱导的凋亡作用。

多接收机局域机场监视系统的完好性算法

现有局域机场监视系统(LAM)采用单接收机,健壮性和完好性较差.基于多接收机LAM(MLAM)概念,从地面监测站和机载用户两方面讨论了其完好性.在地面监测站方面,研究了多接收机伪距校正数校验方法;通过地面监测保护级最小原则选择最佳可见卫星组合,减小了机载用户的计算负担.在机载用户方面,考虑系统完好性、连续性和可用性的前提下进行漏检系数计算,精确估计了机载用户保护级,改善了系统的整体性能.实验结果表明,与LAM相比,MLAM的精度和完好性指标都得到了提高.

经导管左心耳封堵术围术期护理

目的：总结经导管左心耳封堵术预防心房颤动血栓栓塞患者的围术期中护理要点。方法：查阅文献并分析护士在左心耳封堵术的护理配合中可能出现的问题,术前参加病例讨论,访视患者,了解患者病情,做好心理护理,取得患者及家属的配合;术中备齐所需物品、急救设施。熟练掌握手术中的每一个操作步骤,了解手术进程,与手术医生密切配合,严密监测生命体征,及时处理并发症;术后加强穿刺部位的护理和各种并发症的观察和护理,完善出院指导,加强随访工作以确保手术取得满意效果。结果：8例患者均被成功完成Watchman左心耳封堵系统置入,手术时间120~180（150±30）min。术中食道超声监测均提示封堵器位置良好,出院随访至今,患者无血栓栓塞及出血事件发生。结论：经导管左心耳封堵术是我科开展的一项新技术,护士不仅要全面了解左心耳封堵治疗过程,更应将所学知识应用于临床实践,对患者实施系统的整体护理,加强医护患关系密切合作,提高临床技能并促进患者早日康复。

基于图像熵的线性阵列ISAR成像处理方法

研究一种线性阵列逆合成孔径雷达(LAAISAR)的成像处理方法。分析线性阵列ISAR的几何模型并给出成像处理流程。针对阵列ISAR同时接收多路回波信号的特点,采用传统的距离-多普勒算法对每路回波进行成像;利用互相关法进行图像粗配准;在此基础上利用图像熵法进行图像细配准,得到匹配的目标图像。基于该处理流程的仿真实验表明,该处理方法能够充分利用阵列ISAR的每路回波信息,使目标图像精确配准,且能有效提高目标分辨率。

不锈钢厨具拉伸成型工序机器人系统设计与实现

为了提高不锈钢厨具冲压生产的自动化水平,改善现场工作环境,文章采用"PC+运动控制卡+PLC"的开放式数控系统构架,应用LAAS三层体系结构,构造了不锈钢厨具拉伸成型工序机器人系统。该系统以工业机器人为基础,在Visual C++环境中运用MFC开发了机器人控制软件。实验表明,该系统设计合理,满足生产自动化要求。

抗氧化剂对控制猕猴桃加工中Vc损失的研究

研究了猕猴桃加工工艺中打浆工序对猕猴桃中的还原型Vc和氧化型Vc含量的影响及在打浆前添加抗氧化剂对控制打浆工序中猕猴桃Vc损失的效果。实验结果表明,打浆过程中损失的主要是还原型Vc。打浆前,在猕猴桃中添加抗氧化剂能提高Vc保存率;0.03%植酸与0.02%茶多酚组合可使猕猴桃还原型Vc保存率高达95.24%,总Vc保存率高达95.90%。

数据安全视角下Iaas模式云服务商版权责任研究--以阿里云版权侵权案为例

用户租用云服务商的服务器存储数据(Iaas模式)侵犯版权时,云服务商是否适用“避风港”规则并承担版权侵权责任?阿里云案一审判决及一些学者认为适用,但二审判决及一些学者认为不适用。云服务商没有提供“信息存储空间”,如果让云提供商按照“避风港”规则审查、删除数据,否则承担间接侵权责任,将会影响数据安全,加重云服务商的责任,阻碍大数据及云计算技术的进一步发展。只有在确保数据安全及遵循利益平衡原则下,采用并完善诉前禁令制度,规定云服务商协助禁令执行,缩小云服务商的间接侵权责任范围,才能维护云服务商、版权人和用户的三方利益。

非授权频段长期演进系统中的混合动态分簇算法

针对非授权频段长期演进(LTE)系统中动态子帧配置引起的交叉子帧干扰问题,提出了一种综合考虑大尺度损耗及小区业务量情况的混合动态分簇算法。首先,通过基站端对大尺度损耗及小区业务量情况的周期性测量,计算出对应的相关度值;然后,根据相关度值对小区进行轮询式分簇,实现小区分簇结果的周期性更新;最后,根据更新后的小区分簇结果执行动态子帧配置。仿真实验中,相比传统的静态分簇算法,中业务到达率条件下混合动态分簇算法的用户上下行平均吞吐量分别提升了约16.92%和34.33%;用户上下行平均时延分别降低了约14.18%和36.32%。仿真结果表明,混合动态分簇算法可以有效减小交叉子帧干扰的影响,提升系统吞吐量,性能优于传统的静态分簇算法。

基于IPv6的云计算平台关键技术研究与分析

云计算的发展对IPv6地址资源产生了极大需求,同时对IPv6部署也带来巨大挑战。文章首先分析IPv4业务平台向IPv6升级时遇到的主要问题和需要的修改细节,并针对应用、数据、操作系统、网络接入各个层面提出传统业务平台向IPv6升级的具体策略及注意事项;然后研究IPv6协议在云计算环境中的应用,从IaaS、PaaS、SaaS三个层面分析云计算平台向IPv6升级的具体策略及注意事项,帮助云计算平台实现支持IPv6协议的虚拟机,提供支持IPv6用户访问的云服务。

测井属性在砂砾岩地层评价中应用初探

砂砾岩地层评价中岩性识别、层序划分以及地层对比是亟待解决的难题。在测井曲线中提取有效的地层信息是解决此问题的有效途径。在总结前人研究工作基础上,提出了测井属性的概念,并初步进行了属性分类,目前主要分为曲线多元参数统计属性、小波分析属性、频谱分析属性和积分属性4类。辅以典型实例分析,取得了明显的地质效果,提升了测井地质应用能力:多元参数统计属性能够有效地识别砂砾岩地层的复杂岩性;频谱分析属性对信号突变点具有敏感性,可以反映地层界面;根据小波的多尺度属性实现了由粗到细逐级地划分层序界面;依据测井曲线的积分属性在砂砾岩地区地层对比工作中取得了良好的效果。