美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床分析

目的探究美托洛尔和小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的效果及对LAD/LVEF的影响。方法选取2016年2月18日—2017年5月16日收治的阵发性房颤患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各50例患者。观察组实施美托洛尔和小剂量胺碘酮治疗;对照组采取常规治疗。将两组患者的LAD/LVEF和不良反应发生情况进行比较。结果观察组阵发性房颤患者LAD/LVEF优于对照组各项指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组阵发性房颤患者不良反应发生率2.00%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用美托洛尔和小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤具有显著效果,且具有较高的安全性。

心尖肥厚型心肌病283例临床分析

目的收集心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者的临床资料,对心尖肥厚型心肌病患者的临床特点进行总结,并对AHCM患者的预后以及影响预后的因素作出初步的分析。方法收集283例AHCM患者的临床资料,对其发病特点和临床特点进行归纳总结,并进行随访和观察,分析影响AHCM预后的危险因素。结果 AHCM患者最常见的起病症状是胸闷、气短;所有患者的心电图存在不同程度的ST-T改变,部分患者伴有心律失常:33例伴有心房颤动(11.66%),29例有室性期前收缩(10.25%),房性期前收缩/房性心动过速19例(6.71%),室颤1例(0.35%)。对269例AHCM患者进行了随访,从确诊后平均随访时间3.57±2.29年。随访中共有7例患者死亡(2.60%),其中心原性死亡2例,非心原性死亡5例;在存活的患者中,有18例曾经在随访期间因心脏原因(心衰、心律失常需要安装永久起搏器、冠心病需要介入治疗)再住院1-3次不等。合计心脏事件发生率9.30%。采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析发现,确诊年龄(Hazard Ratio=1.055,95%CI1.016-1.095,P=0.005)、左房前后径(Hazard Ratio=1.099,95%CI:1.032-1.170,P=0.003)和左室射血分数(Hazard Ratio=0.919,95%CI0.865-0.975,P=0.005)是预后的独立预测因子。结论 AHCM的临床表现差异性很大,活动后胸闷、气短是最主要的临床症状,心电图多有异常T波倒置及ST段改变,该病预后相对较好。确诊年龄、左房内径(LAd)和左室射血分数(LVEF)是预后的独立预测因子,左室射血分数可能是预后的保护性因素,随着增龄或左房增大,患者预后变差。

探讨舒张功能不全患者B型利钠肽与心功能指标的相关性

目的研究舒张性心功能不全（DHF）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与超声心动图所测指标、心电图V1导联P波终末电势（Ptf V1）的相关性。方法将289例住院患者分为心功能正常组（91例）、单纯舒张功能异常组（149例）和舒张合并收缩功能异常（49例）三组，其中又将单纯舒张功能异常组根据二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值（EV／AV）分为三组：DHF1级组EV／AV〈0．75（52例）、DHF2级组EV／AV为0．75—1．5（54例）、DHF3级组EV／AV〉1．5（43例）。采用心力衰竭诊断仪测定每组患者血浆BNP水平，利用超声心动图测定每组患者的左室射血分数、左室舒张末内径及左房内径，常规描记十二导联心电图并计算V1导联P波终末电势，对结果进行统计学处理。结果心功能正常组、DHF1级组、DHF2级组、DHF3级组、舒张合并收缩功能异常组之间全血BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01），且随着心功能恶化，BNP水平呈逐渐上升趋势。与单纯舒张功能异常组中左心房前后径（LAD）与BNP呈显著正相关（r=0．711，P〈0．01），PtfV1与BNP呈显著负相关（r=－0．615，P〈0．01）。与舒张合并收缩功能异常组中左室舒张末期内径（LVEDD）与BNP呈显著正相关（r=0．862，P〈0．01），左心室射血分数（LVEF）值与BNP呈显著负相关（r=－0．926，P〈0．01）。结论临床上对舒张性心功能不全患者进行血浆BNP水平测定，并结合EV／AV比值分级、超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势，有助于舒张性心功能不全的诊断及对心功能进行综合评估。