非酒精性脂肪肝患者LAP指数、VAI指数、血脂与肾功能关系的临床分析

目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血脂、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与肾功能的关系。方法收集NAFLD体检患者1 066例,检测尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿微量白蛋白,计算BMI、e GFR、LAP、VAI。结果单纯高甘油三酯组UA高于血脂正常对照组、单纯高胆固醇组(P<0.05);单纯高胆固醇组BUN高于血脂正常对照组、单纯高甘油三酯组(P<0.05)。VAI指数与UA、β2-MG、尿微量白蛋白、RBP呈正相关性(P<0.05),与e GFR负相关性(P<0.05)。LAP指数与UP、β2-MG、尿微量白蛋白、RBP呈正相关性(P<0.05),与e GFR无相关性(P>0.05)。RBP与UA、β2-MG、尿微量白蛋白均呈正相关性(P<0.05),与e GFR呈负相关性(P<0.05)。结论 NAFLD患者可联合血脂、RBP、LAP指数及VAI指数早期发现和评估肾功能损害的程度。

脂质蓄积指数较腰围更好反映多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗

目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)人群脂质蓄积指数(LAP)和腰围(WC)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:纳入121例PCOS患者和115例正常对照,测量人体参数及血液代谢指标,行75 g口服葡萄糖耐量试验,对其中20例对照及90例PCOS患者行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术,并计算HOMA2-IR及LAP。结果:PCOS组LAP、WC等较对照组明显增高(P<0.05),胰岛素敏感性明显降低(P<0.05);匹配WC和年龄后,PCOS组LAP仍明显高于对照组(P<0.01),胰岛素敏感性明显低于对照组(P<0.05);与WC相比,LAP与M值(r=-0.66 vs r=-0.68,P<0.01)及HOMA2-IR(r=0.49 vs r=0.55,P<0.01)间关系更密切,校正WC后,LAP仍与M值(r=-0.37,P<0.01)及HOMA2-IR(r=0.26,P<0.01)相关;二项Logistic回归显示,高LAP患者发生IR的风险是正常LAP患者的6.05倍(OR=6.05,95%CI:1.67,21.90,P<0.05)。结论:在PCOS人群中,LAP与胰岛素敏感性相关,较WC更好地反映IR。

甲状腺正常人群脂质蓄积指数、内脏脂肪指数与代谢综合征患病关系

目的 了解甲状腺结构及功能正常人群的脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)与代谢综合征(MS)患病的关系,并评估LAP和VAI对MS的诊断价值,为MS的早期诊断提供参考依据。方法 于2018年10月-2019年1月采用分层抽样方法在广东省深圳市福田区、南山区、宝安区和龙岗区4个行政区8个社区招募800名志愿者进行问卷调查、体格检查、甲状腺B超检查和实验室检测,根据甲状腺B超及甲状腺功能指标检测结果从中筛选出两者均正常的344人纳入分析,计算个体LAP和VAI,并采用趋势性χ^(2)检验、多因素非条件logistic回归分析以及受试者工作特征曲线(ROC)分析LAP和VAI与MS患病的关系。结果 344名甲状腺结构及功能正常人群中,患MS者122例,MS患病率为35.5%;LAP和VAI水平最低四分位数、第二四分位数、第三四分位数和最高四分位数者MS患病率分别为4.7%和9.2%、15.1%和19.8%、50.0%和45.9%、72.1%和67.4%,MS患病率随LAP和VAI水平的升高均呈上升趋势(均P趋势<0.05);在调整了性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、体质指数(BMI)、中心性肥胖、高血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Cr)、血尿酸(SUA)和血尿酸/血肌酐比值(SUA/Cr)等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,LAP第二四分位数和第三四分位数者MS患病风险分别为最低四分位数者的3.48倍(OR=3.48,95%CI=1.30~9.31)和3.80倍(OR=3.80,95%CI=1.26~11.46),VAI第二四分位数者MS患病风险为最低四分位数者的2.79倍(OR=2.79,95%CI=1.13~6.87)。BMI、腰围(WC)、SUA/Cr、LAP和VAI评估MS的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.83、0.59、0.84和0.79,LAP评估MS的诊断价值高于BMI、SUA/Cr和VAI,VAI的诊断价值亦高于SUA/Cr(均P <0.01)。结论 LAP和VAI水平升高均可增加甲状腺正常人群MS的患病风险,LAP和VAI指标相结合对MS的早期发现、干预和精准治疗具有较好的应用前景。