LASIK手术后并发症弥漫性板层角膜炎病因发病机制

弥漫性板层角膜炎(DLK)是准分子激光原位角膜蘑镶术(LASIK)后并发的一种非感染性炎症，病因未明。其发病率不高，但是处理不当，将会对手术病人的视觉质量产生影响。本文试从DLK的病因发病机制方面参考目前国内外的文献进行综述。

LASIK手术在治疗高度近视患者中的临床应用效果观察

本研究致力于深入探讨LASIK(激光原位角膜磨镶术)在治疗高度近视患者中的临床效果,重点评估其在视力矫正、角膜稳定性及术后并发症方面的表现。方法 采用前瞻性、随机对照的研究设计,选取2022年1月至2023年1月共纳入200例高度近视患者。其中100例接受LASIK手术,100例接受传统近视矫正治疗作为对照组。对所有参与者进行至少6个月的系统随访,评估包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜厚度等关键指标的变化。结果 与对照组相比,手术组在术后视力提升、屈光度稳定性及角膜形态保持方面均表现出显著优势。手术组患者的裸眼视力和矫正视力显著提高,屈光度变化较小,角膜厚度和形态保持稳定。对照组患者在治疗期间视力改善较少,屈光度变化较大,角膜稳定性较差。结论 LASIK手术在治疗高度近视患者中显示出显著的临床应用效果,特别是在视力提升和屈光度稳定性方面。该手术为高度近视患者提供了一种有效的治疗选择,有助于显著改善其视力质量和生活质量。未来研究应进一步探索LASIK手术在不同类型近视患者中的应用效果及其长期安全性和可持续性。

角膜屈光手术LASIK术后远期生物力学变化趋势研究

目的评估角膜屈光手术LASIK术后1年内角膜生物力学性能的变化趋势,并利用数值模拟对趋势进行解析。方法临床收集行LASIK手术的近视患者38例,于术前和术后1周和1、3、6月及1年对患者行Corvis ST(CVS)测量,获取在体角膜生物力学参数。统计学分析参数在1年内的连续变化趋势;并借助数值模拟对上述趋势及CVS参数含义进行初步解析。结果手术切削和角膜瓣的制作导致LASIK术后角膜厚度和生物力学性能显著下降(P<0.05);但CVS参数在术后随访期内呈现3种趋势,分别提示角膜在术后1年内保持稳定(CCT、ARTh、HCRadius、Peak Distance等,P>0.05)、角膜生物力学性能在术后远期继发性变弱(A1Time、IIR、SSI、DA等,P<0.05)或变强(SPA1、DARatio、d Arc Length等,P<0.05)。Pachy Slope和DARatio等参数提示,上述趋势可能与术后角膜区域性形态和生物力学变化,以及CVS参数含义的解读不当有关;数值模拟结果证实,区域性角膜材料属性变化可能导致CVS参数的错误临床解读。结论LASIK手术显著降低角膜生物力学性能,但不同CVS参数提示术后角膜呈截然不同的远期变化趋势。CVS参数的科学/力学含义仍需进一步明确;借助数值模拟和人工智能等工程手段,有望从现有CVS测量数据中提取角膜的区域差异性生物力学特征。

LASIK手术联合可蚀盘矫治远视的临床观察

目的 评价在准分子激光原位角膜磨镶术 (Laserinsitukeratomeleusis ,LASIK)中使用可蚀性光盘联合三棱镜抛光技术矫治远视的安全性、有效性、可预测性和稳定性。方法 对 15例患者 2 4只远视眼进行矫治。术前屈光度在 +1 75～ + 6 2 5D。随访时间 1年。结果 术后 1年 ,有 3眼 (12 5 %)最佳矫正视力的丢失在两行以上 ,平均裸眼远视力为0 68,平均裸眼近视力为 0 80 ,有 2 0眼 (83 3 %)残余屈光度在 -1 0 0～ + 1 0 0D。术后 1～ 3个月 ,屈光度回退量为 0 76D ,术后 3到 6个月为 0 0 8D ,术后 6到 12个月为 0 0 0D。结论 在LASIK手术中使用可蚀盘联合三棱镜矫治远视是安全、有效。

LASIK手术对视盘及视神经的早期影响

目的 :评价激光性角膜原位板层磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)对视盘及视神经的早期影响。方法 :对拟行LASIK手术的 32只近视散光眼于术前进行视网膜断层扫描仪 (HRT)检查 ,并分别于术后第 10天、第 2个月进行随访。对所测数据进行统计学处理和相关性分析。结果 :手术前视网膜神经纤维层厚度 (RNFL)和视网膜神经纤维层截断面积分别为 (0 .2 8± 0 .11)mm2 和 (1.41± 0 .39)mm2 ,术后第 10天时为 (0 .2 4± 0 .10 )mm2 和 (1.2 1± 0 .49)mm2 ,手术前后比较 ,数值减少 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。术后第 2个月时分别为 (0 .2 6± 0 .12 )mm2 和 (1.2 8± 0 .49)mm2 ,与手术前比较 ,两者无明显差异 (P >0 .0 5 )。视乳头杯 /盘比显示 ,第 10天及第 2个月与术前的数值比较 ,虽有差异但不具有统计学意义 (P >0 .0 5 )。同时显示视网膜神经纤维变薄与年龄和屈光度成正相关。结论 :LASIK手术早期可能会对视盘和视神经层有影响 ,但存在恢复趋势 。

LASIK手术时眼压波动对视神经轴突影响的实验研究

目的:定量观察LASIK手术时不同大小的负压吸引对兔视神经轴突的影响,以评估LASIK手术的安全性。方法:33只新西兰兔随机分为常规负压组、高负压组和超高负压组,分别采用不同大小的负压吸引,吸引阶段眼压分别升高至60mmHg、90mmHg和120mmHg,6w后取视神经标本,应用计算机图像分析进行视神经轴突计数。结果:超高负压组手术眼和对照眼视神经轴突数差异有统计学意义,P<0.01;另外两组手术眼与对照眼视神经轴突数差异无统计学意义,P>0.05。结论:在LASIK手术时,不宜采用过高的负压吸引,过高的负压吸引存在着潜在的危险性,瞬间的大幅度非生理性眼压波动可导致视神经轴突的不可逆损害。

LASIK手术矫治屈光参差患者视功能的疗效分析

目的探讨LASIK手术治疗儿童屈光参差的疗效。方法通过回顾性分析30例屈光参差患儿实施LASIK手术前与手术后不同时间视力、屈光度、眼轴、双眼视觉、VEP等视功能参数的变化,了解LASIK手术的疗效。结果近视组手术后裸眼视力有明显提高(P<0.05),达到了术前最佳矫正视力;屈光度完全矫正;术后三级视功能明显改善。远视组手术后屈光度与三级视功能均有显著改善(P<0.01),而裸眼视力与矫正视力,视觉诱发电位均无明显改善(P>0.05)。两组手术前后眼轴无明显增长(P>0.05)。结论 LASIK手术矫治儿童屈光参差,能降低高屈光度眼的屈光力、缩小双眼屈光度的差别,利于双眼融像。

LASIK手术对人眼波前像差的影响

采用主观光线追迹的像差仪测量人眼波前像差,比较3mm和6mm瞳孔直径下,LASIK手术前与术后四个月的29只人眼波像差情况.数据比较分析表明,手术后人眼高阶像差一般会大于术前,且像差增大量随术前屈光度数的增大和瞳孔直径的增大而增加,如3mm瞳孔直径下86%的人眼高阶像差的RMSH<0.12μ,>0.4μ.比较人眼波像差的Zernik展开式中各项发现球差Z40无论在3mm还是6mm孔径下术后改变都最大;其中,当比较3阶,4阶和5至7阶时可看出对于3mm孔径第三阶术后改变比例较大,为1.87,6mm时第四阶改变较大,比例为2.21.

飞秒激光制瓣和SBK角膜板层刀制瓣在LASIK手术中的比较

目的:探讨飞秒激光制瓣和SBK角膜板层刀制瓣在LASIK手术中的治疗效果。方法:选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的近视患者360例,所有患者均进行LASIK手术矫正视力,根据制瓣方法分为激光组200例,使用飞秒激光制瓣进行LASIK手术;SBK组160例,使用SBK角膜板层刀制瓣进行LASIK手术,比较两组患者治疗效果。结果:两组治疗效果相近,比较差异无统计学意义(P>0.05),但激光组6个月后无1例患者术后最佳矫正视力丢失,SBK组则有5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法制作角膜瓣术后视力恢复均较好,但激光组的稳定性及安全性更好。

Lasik手术对视网膜微循环早期影响的临床研究

目的利用HRF检查对准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik)术后视网膜微循环进行定量分析,评价Lasik手术对其可能产生的影响.方法选取拟行Lasik手术的患者56只右眼,未手术右眼22只,分别于术前、术后第1、7、30天行HRF检查,获取筛板区、视盘颞侧盘沿、鼻侧盘沿、颞侧网膜的血流速度、红细胞移动速率和血流量,进行统计分析处理.结果4个时间点的4个不同区域HRF参数具有较好的可重复性,其ICC值为0.87～0.99;Lasik术后第1天视网膜的血流量、血流速度、红细胞移动速率均较术前明显减低,P<0.01;术后第7、30天恢复到术前水平,P>0.05.结论HRF对视网膜微循环的检测具有较好的可重复性.Lasik术后早期,视网膜各区域微循环明显减少,恢复较快,术后第7天已完全恢复.

飞秒激光及其在LASIK手术中的应用

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）因为设计合理，更符合人眼的角膜解剖生理特性，术后视力恢复快，稳定性好而成为角膜屈光手术的主流。一个高质量的角膜瓣是LASIK手术成功的前提和基础。一直以来，微型角膜刀制作角膜瓣被广泛采用，近年来，随着飞秒激光（femtosecond laser）被逐渐应用到眼科临床，尤其是应用于LASIK手术中制作板层角膜瓣，显示出极好的前景。本文就飞秒激光的组织切割原理、在板层角膜瓣制作中应用的优点和并发症、应用前景等情况进行综述。

飞秒激光与板层刀制瓣的LASIK手术治疗高度近视的效果比较

目的比较飞秒激光制瓣和角膜板层刀制瓣LASIK手术治疗高度近视的临床效果。方法随机选取90例(180只眼)应用Intralase FS60飞秒激光制瓣后行LSAIK手术的患者为A组;100例(200只眼)用角膜板层刀制瓣LASIK手术的患者为B组,所有患者的近视等值球镜度(spercal equivalent,SE)为-6.00^-1.00D,散光在-0.50^-3.50D之间,分别观察术后1个月、3个月的裸眼视力(uncorrect visual aeuity,UCVA),波前像差、干眼(泪膜破裂时间BUT、泪膜分泌试验)。结果术后1个月、3个月时两组裸眼视力、屈光度差异无统计学意义(P>0.05);术后波前像差比较总高阶像差差异有统计学意义(P<0.05),球差1个月两组的高阶像差差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月时两组球差比较无统计学意义(P>0.05);慧差术后1个月、3个月两组比较均有统计学意义(P<0.05),术后1个月A组泪膜破裂时间较B组延长(P<0.05)、3个月A组与B组泪膜破裂时间及泪膜分泌试验比较均无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光与板层刀制瓣的LASIK手术均可使患者获得良好的视力,但飞秒激光制瓣的LASIK手术在视觉质量方面优于与板层刀制瓣的LASIK手术。

飞秒激光和机械刀制瓣对中高度近视眼LASIK手术的对比研究

目的对飞秒激光和机械刀制瓣对中高度近视眼LASIK手术的二者应用成效予以比对分析。方法借助回顾性分析手段,于2017年1月—2018年12月在该院行LASIK手术诊治中高度近视患者中方便选取60例为该研究对象,结合制瓣方式差异分至观察、对照两组,观察组为飞秒激光制瓣,对照组为机械刀制瓣,对两组患者术后各阶段裸眼视力超出或达到1.0、1.2及术后各阶段裸眼视力同术前最佳视力相比超出1行占比行比对,并对两组患者经术后像差变化行比对。结果据数据分析表明,观察组术后裸眼视力超出1.0、1.2占比同对照组相较而言并未具备显著优势(术后裸眼视力超出1.0数值比对:χ2=0.480、0.000;术后裸眼视力超出1.2数值比对:χ2=1.002、0.000,P>0.05),两组术后各阶段裸眼视力同术前最佳视力相比超出1行占比中,观察组于各阶段占比均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论借助飞秒激光制瓣临床诊治成效更佳,所制得角膜瓣更薄,经术后视力得以良好改善。

两种微型角膜刀在LASIK手术中的应用

目的 比较气动往复式和电动旋转式微型角膜刀在 L ASIK手术中的应用效果。观察两种角膜刀的应用特点 ,对术后视力、屈光度、角膜地形图的影响。方法 使用气动往复式和电动旋转式微型角膜刀行 L ASIK手术共 330例 (6 34只眼 ) ,其中往复刀切削组 93例 (184只眼 ) ,旋转切削组 2 37例 (4 5 0只眼 )。根据屈光度将两组患者分为 (- 6 .0 0 D以下 )和 组 (- 6 .0 0 D～ - 10 .0 0 D)。对术后 1天、10天、1月、3月复诊的裂隙灯、验光、角膜地形图记录资料作回顾性分析。结果 旋转微型角膜刀自动化程度高 ,性能稳定 ,做出的角膜瓣质量高。 SCMD微型角膜刀控制因素较多 ,熟练操作和经验积累过程较长 ,但调节灵活 ,适应于不同情况的患者。两组患者在术前屈光度、矫正视力上无明显差别 (P >0 .0 5 )。 Hansatom e组比 SCMD组在术后 1天、10天、1月、3月患者的视力、矫正视力、残存球镜、散光、角膜地形图散光上更为满意 ,统计结果显示明显的差异性。结论 两种微型角膜刀均可制作良好的角膜瓣。旋切刀可以提供术后更好的视力和平滑的角膜瓣 ,往复刀出现术后角膜散光和角膜瓣的微纹 。

LASIK术后层间沙漠反应再手术1例

患者女,26岁.因双眼近视来我院要求手术.全身状况良好.双眼远视力0.08,近视力1.5,散瞳等综合验光为:右眼-4.50DS→1.0,左眼-3.73DS-1.00DC×173°→1.0.角膜地形图检查为正常对称哑铃状,眼轴长均24.3 mm,中央角膜厚度右535μm,左541μm,眼压、眼底等检查均正常.诊断:右眼单纯性近视,左眼复性近视.于2004年4月25日行双眼LASIK手术,术中顺利.术后第1天视力,右眼0.25,左眼0.8,双眼异物感明显,角膜瓣对位良好,但呈雾状混浊,右眼(++),左眼(+),予泰利必妥点用、护双眼休息.次日自觉症状减轻,但角膜瓣水肿,雾状混浊明显,并有瓣下轻度渗出,主要在角膜中央,无异物及瓣移位,视力双眼均为0.2,给予艾氟龙、泰利必妥、瑞新(羧甲基纤维素钠)等交替点用.