结直肠癌患者组织和血清外泌体的LASTR水平及临床意义

目的探讨结直肠癌患者组织和血清外泌体的LASTR水平及临床意义。方法基于UALCAN在线分析结直肠癌组织的LASTR水平及其与预后的关系。差速超速离心法制备146例结直肠癌患者和127例健康体检者的血清外泌体后采用实时定量PCR(qPCR)检测LASTR水平,分析血清外泌体LASTR水平与结直肠癌临床病理特征的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析外泌体LASTR水平诊断结直肠癌的效能,结合随访数据和多因素分析进行生存分析。结果478例结肠癌组织的LASTR水平[中位数(25%~75%四分位数范围)]为0.173(0.061~0.351),高于41例正常组织的0.031(0~0.065),166例直肠癌组织的LASTR水平为0.137(0.059~0.267),高于10例正常组织的0.010(0~0.042),差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织的LASTR水平与总生存期(OS)有关,其中高水平者的OS较短(P<0.05)。结直肠癌患者的外泌体LASTR水平为4.538(3.280~5.662),高于健康体检者的1.701(1.298~2.411),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示外泌体LASTR水平诊断结直肠癌的曲线下面积为0.929(95%CI:0.900~0.958),当最佳截断值为3.020时约登指数最大,灵敏度和特异度分别为80.14%和92.91%。外泌体LASTR水平与淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度、TNM分期和OS有关(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤部位和肿瘤大小无关(P>0.05)。外泌体LASTR低水平组的中位OS未达,优于高水平组的47.0个月(HR=5.494,95%CI:3.040~9.928,P<0.001),多因素分析发现外泌体LASTR水平是OS的危险因素(HR=4.165,95%CI:2.974~6.138,P=0.017)。结论结直肠癌组织和外泌体LASTR水平升高且参与了结直肠癌的进展,外泌体LASTR水平对于结直肠癌诊断和预后预测有一定价值。