肝动脉化疗栓塞术联合体部伽玛刀治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合体部伽玛刀(SBRT)治疗中晚期肝癌患者的效果。方法选取2020年1月至2021年6月九江市第三人民医院收治的60例中晚期肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组行TACE联合经皮射频消融术,观察组行TACE联合SBRT。比较两组血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤体积、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、客观缓解(ORR)、疾病控制(DCR)、不良反应情况。结果治疗后3个月,两组AFP、CA19-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组肿瘤体积小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组AST、ALT水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。观察组ORR、DCR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论TACE联合SBRT治疗中晚期肝癌患者效果显著,能增强疗效,且安全性高,值得临床推广应用。

中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平的变化及其临床意义

目的探讨中晚期肝癌围介入期血清趋化因子9(CXCL9)和热休克蛋白90(HSP90)水平的变化及其与患者预后情况的关系。方法选取2010年1月至2012年6月拟行介入治疗的中晚期肝癌患者68例为肝癌组,另选取30例同期健康体检志愿者为对照。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测对照组和肝癌组介入治疗前(T_0)、介入治疗后1 d(T_1)、3 d(T_2)、7 d(T_3)及10 d(T_4)的血清甲胎蛋白(AFP)、CXCL9和HSP90水平。采用Kaplan-Meier生存曲线进行肝癌组随访3年的生存分析并分别采用Spearman秩相关法分析中晚期肝癌围介入期血清CXCL9、HSP90、AFP水平和3年生存率的关系,采用Logistic多因素分析法分析中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平对其预后的影响。结果肝癌组围介入期的血清AFP、CXCL9和HSP90水平均明显高于对照组;与T0比较,肝癌组T3和T4的血清AFP水平、CXCL9和HSP90水平均明显降低(P<0.05)。肝癌组随访3年的生存率为67.6%,且存活患者围介入期的血清CXCL9和HSP90水平均低于死亡患者(P<0.05)。Spearman秩相关法分析结果显示,中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平与其血清AFP水平呈正相关(r=-0.728,-0.746,P<0.05),与其3年生存率则均呈负相关(r=-0.728,-0.792,P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,血清CXCL9和HSP90水平均为其预后情况的独立相关因素。结论中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平较高且均与其预后情况密切相关,中晚期肝癌患者的围介入期血清CXCL9和HSP90可能作为其预后情况评估的参考指标。

俞云切脉针灸治疗中晚期肝癌的疗效观察

【目的】探讨俞云切脉针灸治疗中晚期肝癌的临床效果。【方法】采用分层随机法将60例中晚期肝癌患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组按照临床路径给予适宜的中西医治疗(包括血管介入治疗、分子靶向治疗、化学药物治疗、放疗和局部消融治疗等抗癌治疗和中医药辨病辨证治疗)。治疗组在对照组上述治疗的基础上加用俞云切脉针灸疗法,完成12周的治疗,比较2组患者的治疗效果。【结果】治疗组在提高生存率、延长生存期、改善临床证候积分、稳定瘤体、改善患者体力状况[提高卡氏评分(KPS)]等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】用俞云切脉针灸治疗中晚期肝癌有较好的疗效。

鸦胆子油经肝动脉栓塞联合中医辨证治疗晚期肝癌疗效观察

【目的】观察鸦胆子油经肝动脉栓塞联合中医辨证治疗晚期肝癌的临床疗效。【方法】将74例晚期肝癌患者随机分为2组,治疗组38例采用经肝动脉灌注鸦胆子油乳合碘油栓塞,对照组36例采用经肝动脉灌注传统化疗药物(吡柔比星+丝裂霉素+卡铂)合碘油栓塞。介入前后2组均给予中医辨证治疗。观察2组的实体瘤疗效、生存质量改善情况、生存期疗效和毒副作用。【结果】治疗后2组的近期疗效、生存期疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗组的生存质量改善情况明显优于对照组,患者介入后发生中度以上发热、消化道反应、骨髓抑制及肝功能损害等毒副作用的比例显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】鸦胆子油经肝动脉栓塞联合中医辨证治疗晚期肝癌,能有效地改善肝癌患者的临床症状,提高患者的生存质量,减轻毒副反应。

基于TACE综合介入治疗中晚期原发性肝癌的效果及对患者生活质量的影响

目的探讨基于肝动脉化疗栓塞(TACE)综合介入对中晚期原发性肝癌(PLC)的治疗效果。方法选取我院收治的96例中晚期PLC患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(48例,TACE治疗)与观察组(48例,TACE+RFA+PEI+碘125粒子植入术治疗)。对比两组患者的手术效果。结果术后12、18、24个月,观察组患者的生存率明显高于对照组(P<0.05);术后2年,观察组患者的治疗总有效率为85.00%,明显高于对照组的63.33%(P<0.05);术后1周,两组患者的ALT、AST、GGT及TBIL水平均高于术前(P<0.05);但组间差异不显著(P>0.05);术后1年,两组患者的生理状况、社会/家庭状况、功能状况及情感状况评分及总分均高于术前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论基于TACE综合介入治疗中晚期PLC的效果显著,值得推广与应用。

消痛散联合吗啡缓释片治疗晚期肝癌癌痛的临床研究

目的:探讨中医外治法对晚期肝癌癌痛的疗效。方法:将符合纳入标准的晚期肝癌癌痛患者82例随机分为两组:对照组42例,联合组40例。对照组患者按常规给予吗啡缓释片治疗,联合组患者在此基础上加用消痛散外敷。治疗4周后观察两组镇痛效果,进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及生活质量评分,并观察比较治疗前后吗啡用量的变化,同时记录不良反应。结果:治疗4周后,对照组显效率为64.3%,总有效率为69.0%;联合组显效率为75.0%,有效率为95.0%,联合组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组VAS评分及生活质量评分均有改善,且联合组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,患者VAS评分与生活质量评分呈负相关(r=-0.75,P=0.041),随着VAS评分的降低,患者生活质量显著改善。对照组治疗前后吗啡用量无显著变化,分别为(50.5±2.3)mg/d和(48.3±2.5)mg/d,而联合组治疗前后吗啡用量分别为(51.1±3.0)mg/d和(31.3±2.1)mg/d,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者治疗后吗啡用量亦显著低于对照组(P<0.05)。结论:消痛散外敷联合吗啡缓释片可有效改善晚期肝癌患者的癌痛,提高患者生活质量,减少吗啡的用量,且无明显不良反应。

吉西他滨联合顺铂介入治疗晚期肝癌的临床研究

目的探讨吉西他滨联合顺铂介入治疗晚期肝癌的临床效果。方法选择收治的82例晚期肝癌患者,以数字抽签法随机分为对照组和治疗组各41例,对照组采取多柔比星联合顺铂治疗,治疗组采取吉西他滨联合顺铂治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组总缓解率、KPS评分、骨髓抑制率均高于对照组,且静脉炎发生率低于对照组,P <0. 05,其他各项不良反应对比差异不明显,P> 0. 05。结论吉西他滨联合顺铂介入治疗晚期肝癌效果显著,值得临床应用。

中晚期原发性肝癌TACE介入微创治疗疗效和对肝功能影响观察

目的目前，晚期原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）患者临床疗效还存在明显局限性，仍需加强对该病更有效治疗方式的研究。本研究旨在探讨肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）介入微创治疗晚期PLC的效果及对患者肝功能的影响。方法选择2016-04-01—2017-04—01安阳市肿瘤医院治疗的中晚期PLC患者44例作为研究对象，给予TACE介入微创治疗，分析治疗效果。结果患者接受1、2次治疗后，完全缓解率分剐为31．82％、59．09％；两次治疗不良反应发生率分别为11．35％、15．91％。治疗后患者血清白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、总蛋白（TP）和碱性磷酸酶（ALP）水平均降低，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）水平均升高，与治疗前比较差异有统计学意义，P〈0．05；患者治疗1年后总生存率为81．81％，患者躯体、角色、情绪、认知和社会等功能以及总生活质量均比治疗前改善，P〈0．05。结论给予PLC中晚期患者TACE介入微创治疗可取得理想疗效，但会对患者肝功能产生一定影响，术后须加强保肝治疗。