LC-DCP内固定治疗儿童股骨干骨折的临床研究

儿童股骨干骨折是否行内固定手术处理，存在着不同观点。传统观点：儿童骨折具有生长快和高度塑性的特点，多主张尽量保守治疗骨折。随着随着医学模式由纯生物学模式转为生物一心理一社会医学模式及创伤理论研究的加深，手术操作技术及器械的改进，近年来强调对骨折进行早期手术治疗。

LC-DCP经皮微创治疗胫骨多段骨折

目的 探索一种新的治疗胫骨多段骨折内固定方法。方法 应用LC—DCP经皮微创治疗胫骨多段骨折治疗胫骨多段骨折21例患者。于胫骨内侧建立皮下隧道，将钢板经隧道置于骨膜上，间接复位，低密度螺钉固定。结果 骨折全部愈合，愈合时问2．9～4．5个月，平均3．2个月。治疗效果参照Mechant评分标准，优ll例，良8例，可2例，总优良率达85．7％。结论 在胫骨多段骨折中，LC—DCP经皮微创内固定是一种能提供生物学固定，且并发症较少的新的内固定方法。

有限接触动力加压钢板(LC-DCP)治疗四肢长管状骨骨折

目的:观察有限接触动力加压钢板(Limited contact dynamic compression plate,LC-DCP)治疗四肢长管状骨骨折的临床效果。方法:回顾性研究辽宁中医药大学第一附属医院骨二科于2007年11月——2009年5月收治的LC-DCP内固定的四肢长管状骨骨折34例(38处骨折),其中新鲜骨折26例,陈旧性骨折6例,开放性骨折2例。采用瑞士AO组织的有限接触动力加压钢板治疗。结果:34例均获得随访(3～18个月),除1例仍住院治疗(不全瘫),其余已恢复正常生活及工作。平均骨折愈合时间为12周,无感染、内固定松动及断裂病例发生。结论:有限接触动力加压钢板(LC-DCP)治疗四肢长管状骨骨折,其操作简单,固定可靠,稳定性强,有利于骨折愈合,术后并发症少。

LC-DCP治疗锁骨骨不连临床效果观察

目的探讨重建钢板及LC-DCP治疗锁骨骨不连的效果。方法分别用重建钢板及LC-DCP治疗锁骨骨不连,重建8例,LC-DCP10例,根据复位质量、骨愈合时间、术后ASES评分和DASH评分等情况评定手术治疗效果。结果 LC-DCP组优9例,良1例;重建钢板组优5例,良2例,可1例。LC-DCP组骨愈合时间8～15周,平均12周,未出现骨不连。重建钢板组骨愈合时间10～22周,平均1 8周,未出现骨不连。两组患者ASES评分与DASH评分平均分比较,P<0.05。结论 LC-DCP组治疗锁骨骨不连优于重建钢板组。

LC-DCP经皮微创治疗胫骨骨折探讨

目的:探讨LC-DCP经皮微创治疗胫骨骨折临床疗效情况。方法:分析30例胫骨骨折患者的临床资料,依据固定治疗措施不同进行临床分组,普通钢板组10例和LC-DCP组20例。结果:LC-DCP组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于普通钢板组,LC-DCP组胫骨平台骨折患者术后恢复的优良率高于普通钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC-DCP经皮微创治疗胫骨骨折创伤小,恢复效果好,值得临床借鉴应用。

有限接触动力加压钢板治疗肱骨近端骨折预后不良的风险因素分析及Nomogram预测模型

目的分析影响肱骨近端骨折预后的危险因素,并据此构建预测有限接触动力加压钢板(LC-DCP)治疗肱骨近端骨折预后的Nomogram模型。方法2013年1月~2020年12月本院接受LC-DCP治疗的肱骨近端骨折病人372例,随机按照7∶3分为建模队列(260例)与验证队列(112例),根据术后6个月的肩关节Neer评分分为预后良好组(≥70分)和预后不良组(<70分)。行单因素分析,差异有统计学意义的因素进一步进行多因素Logistic回归分析,得出影响LC-DCP治疗肱骨骨折预后的危险因素,并据此建立Nomogram模型。分别在建模队列和验证队列采用校准曲线和ROC曲线对该Nomogram模型进行交叉验证。结果372例肱骨近端骨折病人经LC-DCP治疗后,预后不良发生率为20.43%(76/372)。单因素分析显示,预后良好组的年龄、切口长度、术中出血量、术后开始功能锻炼时间和术后并发症显著低于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、切口长度≥5 cm、术中出血量≥110 ml、术后开始功能锻炼时间≥7天以及有术后并发症是影响LC-DCP治疗肱骨近端骨折疗效的独立危险因素(P<0.05)。该Nomogram模型的校准曲线和ROC曲线显示,内部验证与外部验证的校准曲线斜率均接近1,内部验证的ROC下面积为0.823,外部验证的曲线下面积为0.839。结论基于年龄、切口长度、术中出血量、术后并发症以及术后开始功能锻炼时间构建的预测LC-DCP治疗肱骨近端骨折疗效的Nomogram模型,具有较好的准确度和稳健性。

记忆合金治疗成人前臂双骨折

目的:研究镍钛记忆合金锯齿环抱器(Ni-Ti MEP)治疗成人前臂双骨折的疗效。方法:回顾160例成人前臂双骨折患者,分别采取有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)和Ni-Ti MEP治疗。分析比较两组治疗后骨折的平均愈合时间、愈合率、前臂功能的恢复情况及内固定取出后再骨折发生率,并作统计学处理。结果:Ni-Ti MEP固定组在骨折愈合时间、愈合率、前臂功能恢复方面与LC-DCP固定组差异无统计学意义(P>0.05);Ni-Ti MEP固定组的再骨折率较LC-DCP固定组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ni-Ti MEP治疗成人前臂双骨折,疗效确切,操作简便,再骨折发生率低,是成人前臂双骨折治疗方案的又一种较好选择。

多种固定方式在胫骨干骨折治疗中的应用与评价

目的探讨Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效,以及各型胫骨干骨折的固定方式选择。方法对1998-2005年应用Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效进行回顾性分析。结果Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折平均手术103、67、113、152和107min,平均出血272、231、203、390和216mL,平均愈合7.2、6.7、7.4、6.9和6.3个月,优良率分别为67%、83%、75%、79%和78%;治疗闭合性胫骨干骨折平均手术97、66、114、142和103min,平均出血233、247、198、398和223mL,平均愈合时间为6.8、6.1、6.6、5.6和6.1个月,优良率分别为75%、83%、87%、94%和89%。结论胫骨干骨折手术方式选择:在开放性骨折创面损伤大时选AO外固定架,闭合骨折选髓内钉或钢板治疗,选钢板时注意创面能用皮瓣覆盖,能容纳额外容量,对伴发颅脑损伤或胸腹外伤须缩短手术时间选择AO外固定支架。

有限接触加压钢板与胫骨带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效对比

目的探讨有限接触加压钢板与胫骨带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效对比情况。方法分析该院骨外科2014年3月—2015年11月收治的128例胫骨骨折患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,有限接触加压钢板组64例和胫骨带锁髓内钉内固定组64例。观察两组胫骨骨折患者临床疗效和术后并发症情况。结果两组胫骨骨折患者临床治疗总有效率89.1%和93.7%,差异无统计学意义,两组胫骨骨折患者术后并发症发生率10.9%和6.3%,差异无统计学意义,P>0.05。结论有限接触加压钢板与胫骨带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折均有较高的愈合率,效果良好,值得临床推广应用。

应用MIPPO技术三种内固定治疗胫骨中下段骨折的比较研究

目的探讨应用MIPPO技术LCP固定、传统普通LC-DCP固定及交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比。方法回顾性分析2013年9月~2017年9月于我院就诊并行手术治疗的胫骨中下段骨折患者150例为研究对象。按照其内固定方式不同分为三组,其中A组(50例)实施经皮微创技术锁定加压钢板固定手术(MIPPO-LCP组),B组(50例)实施交锁髓内钉固定手术(髓内钉组),C组(50例)实施有限接触动力加压接骨板固定手术(LC-DCP组)。比较三组患者手术及术后相关情况并做统计分析。结果 MIPPO-LCP组患者治愈率为94.00%,髓内钉治疗组及LC-DCP组治愈率均为92.00%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量相比,MIPPO-LCP组显著少于其他两组患者(P<0.05)。MIPPO-LCP组骨折愈合时间显著短于其他两组(P<0.05)。结论应用MIPPO技术LCP内固定治疗闭合性胫骨中下段骨折具有较高的治愈率,创伤小,愈合快,出血少等优点,值得临床推广应用。

不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究

目的：探讨不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效。方法：选择我科2010年2月-2013年2月四肢创伤骨折后骨不连患者38例，按照随机数表法将38例患者随机分为两组，分别为LC-DCP组以及LCP组，每组各19例，观察两组患者的平均手术持续时间、骨折临床愈合时间、X线骨痂评分以及并发症。结果：LC—DCP组平均手术持续时间为（134．73±12．91）min，LCP组为（129．54±14．87）min，两组比较不存在统计学差异（P〉0．05）。LC—DCP组患者平均骨折临床愈合时间为（3．94±0．83）月．LCP组为（3．81~O．69）月，两组间不存在统计学显著性差异（P〉0．05）。LC—DCP组患者X线骨痂评价标准平均评分值为（2．73±0．51）分，LCP组为（2．86±0．49）分，两组间差异不存在统计学意义（P〉0．05）。结论：两种钢板联合植骨治疗四肢创伤骨折后骨不连均能够取得良好的治疗效果，均可以作为治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的有效方法。

有限接触动力加压钢板与微创拉力螺钉治疗投弹骨折疗效比较

目的:评价有限接触动力加压钢板与微创拉力螺钉固定治疗肱骨投弹骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2013年12月至2016年2月收治的37例肱骨投弹骨折的临床资料。其中29例行切开复位钢板内固定治疗,8例行有限切开复位拉力螺钉固定。两组研究对象性别、年龄、入伍前受教育程度、受伤至手术时间等一般资料比较,无显著性统计学差异(p>0.05),术后定期行临床检查及X线检查,根据MEPS肘关节功能评分标准评价肘关节功能。结果:切开复位LC-DCP内固定组手术时间及术中出血显著多于有限切开拉力螺钉固定组(p<0.05);两组住院时间无统计学差异(t=1.615,P=0.127),两组患者均获得随访,随访时间9-36月,平均12月。术后6个月,两组骨折愈合率均为100%,无统计学差异,切开复位LC-DCP内固定组,骨折愈合时间9.93±3.05周,有限切开拉力螺钉固定组骨折愈合时间11.09±2.33周,比较无显著性差异(t=1.07,p=0.302)。术后桡神经挫伤(钢板内固定组2例,螺钉内固定组1例)和肘关节功能评价比较,两组无统计学差异(p>0.05)。两组术后均未出现内固定失效、感染、骨不连等并发症。结论:采用切开复位LC-DCP内固定及有限切开拉力螺钉固定治疗投弹骨折均可取得较好临床疗效,使用钢板内固定时注意避免过多破坏骨折断端血运和保护桡神经;使用螺钉内固定时需要注意术后肩肘关节支具保护6-8周,避免早期主动功能锻炼,导致内固定失效。