LDDE和含服硝酸甘油^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像对血管重建术后存活心肌的评估

目的 :采用低剂量多巴酚丁胺超声心动图 (LDDE)和含服硝酸甘油 (NTG)介入99mTc MIBI心肌灌注显像评价血管重建术前后的心肌存活性 ,并进行对比分析。方法 :将 37例心肌梗塞患者分为 3组 ,于血管重建术前分别行LDDE和 /或NTG介入99mTc MIBI心肌灌注显像 ,术后 1个月行基础超声心动图或静息99mTc MIBI心肌显像。结果 :Ⅰ组 ,NTG介入99mTc MIBI心肌灌注显像对术后心肌灌注改善的阳性预测值为 86 1 % ,阴性预测值为 79 2 % ,准确率为 82 6% ;Ⅱ组 ,LDDE对术后室壁运动改善的阳性预测值为 82 5% ,阴性预测值为 81 1 % ,准确率为 81 6% ;Ⅲ组 ,2种方法对低动力心肌节段功能恢复的预测无显著差异 (P >0 0 5) ;而对无动力心肌节段差异显著 (P <0 0 5) ;LDDE和NTG介入99mTc MIBI心肌灌注显像对整个运动障碍节段功能恢复预测的敏感性分别为 70 2 %和84 9% ,特异性分别为 87 2 %和 68 2 %。结论 :LDDE和NTG介入99mTc MIBI心肌灌注显像均是临床检测心肌存活安全、有价值的方法 ,如以术后室壁运动改善作为存活心肌的标准 ,则LDDE有较高的特异度。

低剂量多巴酚丁胺超声负荷试验与左心室造影术对不稳定型心绞痛合并心功能不全患者存活心肌检测的对比研究

目的 探讨低剂量多巴酚丁胺左心室造影术 (L DDV)对不稳定型心绞痛合并左心功能不全患者存活心肌检测的可靠性。方法 选择 5 2例有不稳定型心绞痛病史 ,心功能在 - 级间 ,超声心动图有节段性室壁运动异常 ,左心室射血分数 (L VEF)在 35 %～ 4 0 %的患者 ,分别用低剂量多巴酚丁胺超声负荷试验 (L DDE)及低剂量多巴酚丁胺左心室造影 (L DDV)技术评价存活心肌后进行血运重建术 (PCI或 CABG)。于术后半年复查超声心动图及左心室造影 ,比较两种方法检测存活心肌的准确性、敏感性及特异性。结果 L DDE技术检测存活心肌的敏感性为6 7.1% ,特异性为 76 % ,准确性为 6 8%。 L DDV技术检测存活心肌的敏感性为 6 8% ,特异性为 76 % ,准确性为71%。两组间差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 L DDV技术识别不稳定型心绞痛合并心功能不全者存活心肌与L DDE技术相比 。

小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验的临床研究

目的评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验（ＬＤＤＥ）在急性心肌梗塞早期对心肌梗塞后局部左室功能改善的预测价值。方法对７１例急性心肌梗塞患者于发病后２周内行ＬＤＤＥ，观察静态、静注多巴酚丁胺（５、１０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）及心梗后３个月局部室壁运动变化。结果ＬＤＤＥ发现静态时运动减弱节段的心肌存活比无运动节段更常见（分别为５０％和１５％，Ｐ＜０．０００１，优势比为５．２７，９５％可信区间为３．０２～９．２１）。静态时运动减弱节段在随访时局部功能改善比无运动节段更常见（分别为５０％和２３％，Ｐ＜０．０００１，优势比为３．３５，９５％可信区间为１．９８～５．６７）。以随访时节段局部功能改善作为心肌存活的参考标准，ＬＤＤＥ预测节段局部功能改善总的敏感性、特异性分别为７３％、９２％。根据ＬＤＤＥ时室壁运动反应分为心肌存活组（Ａ组，３１例）及无存活组（Ｂ组，４０例）。Ａ组随访时室壁运动指数较静态时下降（１．４６±０．３１降至１．２１±０．３０，Ｐ＝０．００１６），Ｂ组则无改变。随访时与静态时室壁运动指数差值绝对值Ａ组明显高于Ｂ组（分别为０．２５０±０．０１２与０．０６０±０．１０４，Ｐ＜０．０００１）。结论ＬＤＤＥ?