渗流对低密度脂蛋白(LDLs)在静脉桥中传输的影响

人造血管成功用于血管的旁路及再造手术已有四、五十年的历史,但小口径人造血管依旧面临着很多问题[1]。因此,冠状动脉和外周动脉等小口径血管的旁路搭桥手术主要还是采用自身的静脉,如大隐静脉等。然而,本不产生粥样硬化的静脉血管一旦植入动脉系统后,也会发生类似动脉系统内的粥样硬化,且发生的速度快于动脉系统,即:静脉桥加速粥样硬化。这已经成为血管旁路搭桥手术后期失效的重要原因[2]。为此,很多科学家开展了对移植静脉加速粥样硬化的研究,但其发生机理尚不明确。

基于磷脂酰肌醇3激酶与苏氨酸蛋白激酶1信号通路小檗碱调节巨噬细胞极化机制研究

目的探究小檗碱对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人髓系白血病单核细胞(THP-1)巨噬细胞极化的影响和可能作用机制。方法采用佛波酯(PMA)将THP-1细胞诱导成巨噬细胞,加入不同浓度的小檗碱,分别为对照组、小檗碱5μmol/L组、小檗碱10μmol/L组、小檗碱20μmol/L组、小檗碱40μmol/L组、小檗碱50μmol/L组,干预24 h或48 h。采用细胞计数8试剂盒检测细胞活力,筛选小檗碱最佳浓度和时间。将PMA诱导的THP-1巨噬细胞分为空白组、模型组、小檗碱组、抑制剂组、小檗碱+抑制剂组。酶联免疫吸附测定检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))的含量;定量聚合酶链反应检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、精氨酸酶1(Arg1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、苏氨酸蛋白激酶1(Akt1)mRNA表达情况;Western blot检测Akt1和磷酸化Akt1(p-Akt1)抗体蛋白含量。结果干预24 h时,与对照组比较,小檗碱40μmol/L组和50μmol/L组巨噬细胞活性降低(P<0.05);干预48 h时,小檗碱5μmol/L组、小檗碱10μmol/L组、小檗碱20μmol/L组、小檗碱40μmol/L组、小檗碱50μmol/L组巨噬细胞活性均低于对照组[(0.89±0.02)%、(0.82±0.03)%、(0.71±0.02)%、(0.62±0.03)%、(0.53±0.02)%vs(1.01±0.01)%,P<0.05]。小檗碱20μmol/L组处理24 h时对细胞活力影响不大,作为最佳浓度和时间。与空白组比较,模型组iNOS含量和TNF-αmRNA水平升高,TGF-β_(1)含量、Arg1 mRNA、PI3K mRNA、Akt1 mRNA及p-Akt1/Akt1蛋白表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,小檗碱组iNOS含量和TNF-αmRNA水平降低,TGF-β_(1)含量、Arg1 mRNA、PI3K mRNA、Akt1 mRNA及p-Akt1/Akt1蛋白表达水平升高(P<0.05);与小檗碱组比较,小檗碱+抑制剂组iNOS含量和TNF-αmRNA水平升高,Arg1 mRNA、PI3K mRNA、Akt1 mRNA及p-Akt1/Akt1蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论小檗碱可通过激活PI3K/Akt1通路,抑制ox-LDL诱导的THP-1巨噬细胞炎性反应,并抑制巨噬细胞向M1型极化,促进其向M2型极化。

甘肃省临夏州2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变影响因素分析

目的分析甘肃省临夏回族自治州糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患病率及影响因素。方法选取甘肃省临夏回族自治州人民医院确诊的230例2型DM患者作为研究对象,开展横断面现场调查。通过调查问卷记录患者性别、年龄、民族、身高体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖及血脂水平等临床资料。所有患者接受详细的眼底检查,确诊为DR的患者,同时行眼底荧光素血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)检查。根据有无DR分为NDR组和DR组,比较2组患者的临床资料、饮食偏好,并通过Logistic回归分析DR发病的危险因素。结果230例DM患者中,DR组患者102例,NDR组患者128例。2组DM病程、DM病程大于10年、吸烟史、空腹血糖、总胆固醇、LDL比较差异有统计学意义(P<0.05)。回族与汉族DR发病率无显著差异(P>0.05)。NDR组与DR组在饮食偏好方面有显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示DM病程大于10年和LDL的OR值分别为2.470(P=0.003)、1.607(P=0.002)。结论临夏回族自治州DR发病率无种族差异。DM病程大于10年、LDL是临夏回族自治州2型DM患者发生DR的主要危险因素。

65岁以上老年体检人群不同血脂指标与高尿酸血症关系

以65岁(含)以上老年人为研究对象,探究HUA和不同血脂指标的关系。方法 遴选2022年1月-2023年12月在广西科技大学第一附属医院接受健康体检的1000例老年群体,对其展开内科检查、问卷调查和实验室生化检测。结果 单因素分析显示,高TG血症、TG边缘上升和HUA表现为正相关性;高胆固醇、TC边缘上升和HUA表现为正相关性;HDL下降和HUA表现为正相关性;高LDL血症、LDL边缘上升和HUA表现为正相关性;对比男性研究对象,女性和HUA表现为负相关性;BMI、吸烟、高血压、饮酒和HUA表现为正相关性。Logisitc多因素回归分析发现,对性别、饮酒、年龄、高血压、BMI等相关因素调整后,对比TG正常值,高TG血症、TG边缘升高和HUA表现为正相关性(P<0.05)。对比TC正常值,高胆固醇血症、TC边缘升高和HUA表现为正相关性(P<0.05)。对比LDL正常值,LDL边缘上升和HUA表现为正相关性(P<0.05);而HDL下降和HUA患病关系不明显(P>0.05)。结论 LDL、TG与TC等不同血脂指标均和尿酸水平表现为正相关性,而尿酸和HDL表现为负相关性,随着TC与TG水平持续上升,会相应增加HUA风险,LDL只有边缘上升和HUA风险表现为正相关性。

瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂与单药自由联合调脂疗效的对比分析

目的对比瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂与单药自由联合用于他汀类药物单药治疗不达标患者的调脂疗效和安全性。方法选择自2024年3月至6月于中山大学附属第一医院高血压心血管病科、佛山市南海区第四人民医院心内科、佛山市第一人民医院心内科、广东省人民医院心内科经他汀类药物单药治疗低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)未达标后换用瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂的45例高胆固醇血症患者为研究组,通过厦门区域性健康医疗大数据平台倾向性匹配120例使用瑞舒伐他汀和依折麦布单药自由联合的高胆固醇血症患者为对照组,对比研究组与对照组治疗4~6周LDL-C水平、LDL-C下降幅度,总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)变化以及安全性指标水平。结果研究组治疗4~6周LDL-C水平明显低于对照组[(1.70±0.44)mmol/L vs(2.12±0.87)mmol/L,P<0.01],LDL-C下降幅度明显高于对照组[(43.17±16.11)%vs(29.14±29.13)%,P<0.01]。研究组LDL-C水平达标率明显高于对照组(71.11%vs 45.00%,P=0.003)。研究组与对照组治疗4~6周HDL-C、TG水平及HDL-C和TG下降幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗4~6周TC水平明显低于对照组,下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组与对照组治疗4~6周安全性指标天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、血清肌酐、估算肾小球滤过率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂相较单药自由联合能够进一步降低他汀类药物单药治疗不达标的高胆固醇血症患者的LDL-C水平,提高达标率,且安全性良好。

动脉粥样硬化心血管疾病超高危患者的血脂达标率及影响因素

目的评价动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)超高危患者的血脂达标率及影响因素。方法选取2020年1月至12月于内蒙古自治区人民医院住院的ASCVD超高危患者为研究对象,通过临床合理用药监测系统(PASS)临床药师管理系统收集患者资料。纳入指标包括患者入院的实验室数据,以及出院后3周至6个月内复查的实验室数据,包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。对收集到的数据采用χ^(2)检验比较血脂达标组和未达标组患者基线资料;采用单因素、多因素Logistic回归分析对ASCVD超高危患者血脂达标的影响因素进行分析。结果本研究纳入ASCVD超高危患者214例,经降血脂药物治疗41例达标,达标率19.2%(41/214)。对比血脂达标组和血脂未达标组的基线资料,结果显示他汀类药物强度、心肌梗死(MI)史、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史,差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析结果显示,心肌梗死史[OR(95%CI):2.242(1.101,4.566)]、PCI史[OR(95%CI):2.178(1.043,4.546)]和高强度他汀类药物[OR(95%CI):3.361(1.509,7.483)]的使用是患者血脂达标的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高强度他汀类药物[OR(95%CI):2.805(1.211,6.497)]的使用是患者血脂达标的影响因素(P<0.05)。结论ASCVD超高危人群的血脂达标率较低,高强度他汀类药物可提高该患者人群的血脂达标比例。

血管细胞黏附分子1对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的 探讨血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule1,VCAM-1)、低密度脂蛋白胆固醇以及血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma, AIP)对老年急性非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS)介入治疗术后6个月主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月于汉中市中心医院心内科一病区就诊并接受经皮冠状动脉介入治疗的老年NSTE-ACS患者180例,根据6个月后是否发生MACE分为发生MACE组49例和未发生MACE组131例。比较2组一般临床资料,采用logistic回归分析老年NSTE-ACS患者介入诊疗6个月后MACE的影响因素,ROC曲线分析VCAM-1、低密度脂蛋白胆固醇、AIP以及联合诊断模型对老年NSTE-ACS介入诊疗6个月后MACE的预测价值。结果 发生MACE组肌酐、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、AIP以及VCAM-1水平高于未发生MACE组,高密度脂蛋白水平低于未发生MACE组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析逐步向前法显示,VCAM-1、低密度脂蛋白胆固醇以及标准化AIP为老年NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月MACE的危险因素(OR=1.024,95%CI:1.014~1.035,P=0.000;OR=1.957,95%CI:1.174~3.262,P=0.000;OR=2.808,95%CI:1.343~5.871,P=0.000)。ROC曲线分析显示,VCAM-1预测老年NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月MACE的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.929(95%CI:0.890~0.968,P=0.000),敏感性为81.60%,特异性为90.80%,约登指数为0.725;低密度脂蛋白胆固醇预测老年NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月MACE的AUC为0.824(95%CI:0.759~0.889,P=0.000),敏感性为75.50%,特异性为83.20%,约登指数为0.587;AIP预测老年NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月MACE的AUC为0.862(95%CI:0.806~0.917,P=0.000),敏感性为91.80%,特异性为66.40%,约登指数为0.725;三者联合检测预测老年NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月MACE的AUC为0.950(95%CI:0.919~0.982,P=0.000),敏感性为87.85%,特异性为86.30%,约登指数为0.740;三者联合检测的AUC显著优于单独检测(P<0.05,P<0.01)。结论 VCAM-1、低密度脂蛋白胆固醇以及标准化AIP联合检测在预测老年NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月MACE风险方面展现出更高的预测价值。相比单一指标检测,三者联合检测可能更有效地识别高风险患者。

家族性高胆固醇血症心脏瓣膜损伤的超声影像分析

家族性高胆固醇血症(FH)以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、黄色瘤、早发心血管疾病及家族史为主要临床表现,分为纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)和杂合子型家族性高胆固醇血症(HeFH)。HoFH按基因突变类型不同又可分为同一基因突变相同的单纯纯合子、同一基因突变不同的复合杂合子以及在两种基因皆存在突变的双重杂合子。最新研究指出,HeFH和HoFH的患病率分别为1/250~300、1/250 000~360 000^([1])。

PCSK9在心血管疾病中的研究进展

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(protein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)是一种丝氨酸蛋白酶,主要产生于肝脏。作为前蛋白转化酶家族中的一员,PCSK9可以与低密度脂蛋白受体(low-density lipoprotein receptor,LDLR)结合使其进入溶酶体进行降解,从而抑制LDLR再循环到细胞表面发挥清除血浆中的低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的功能,进而导致高胆固醇血症。近年的研究显示PCSK9与心血管疾病的发生发展有着紧密的联系,所以PCSK9在心血管疾病研究中显示出作为新治疗靶点的可能性。本文以PCSK9为切入点,总结论述其结构、功能并概述了PCSK9在多种心血管疾病中的研究进展。

2型糖尿病合并冠心病患者发生急性冠脉综合征的预测方法探讨

目的探讨血清单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)及低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LHR)联合检测对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CAD)患者发生急性冠脉综合征(ACS)的预测价值。方法回顾性分析2023年10—12月就诊于中国人民解放军北部战区总医院的265例T2DM-CAD患者资料,根据是否发生ACS分为ACS组、对照组,ACS包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死。比较2组之间的MHR、LHR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR联合LHR对T2DM-CAD患者发生ACS的预测价值。根据Gensini积分将ACS组分为2个亚组(轻度病变组、重度病变组),比较亚组间MHR、LHR的差异,分析MHR、LHR与Gensini积分的相关性。结果ACS组的MHR、LHR高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,MHR、LHR是T2DM-CAD患者发生ACS的危险因素。MHR预测T2DM-CAD患者发生ACS的ROC曲线下面积是0.767,LHR预测的ROC曲线下面积是0.683,两者联合预测的ROC曲线下面积为0.793。ACS组2个亚组的比较,重度病变组的MHR、LHR高于轻度病变组。Spearman相关性分析显示,MHR、LHR与Genisini积分呈正相关。结论MHR、LHR可作为T2DM-CAD患者发生ACS的预测指标,两者联合的预测价值更优。T2DM合并ACS患者的MHR、LHR与冠脉病变程度呈正相关。

阿利西尤单抗降低血脂不达标冠心病患者LDL-C的有效性及对动脉粥样硬化斑块的影响

目的:探讨阿利西尤单抗降低血脂不达标冠心病(CHD)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的临床效果及对动脉粥样硬化斑块的影响。方法:选择2017年9月至2021年3月期间深圳市龙华区人民医院收治的血脂不达标的CHD患者127例,根据是否接受阿利西尤单抗治疗分为联合组(46例)和对照组(81例)。对照组维持原他汀类药物治疗方案不变,联合组在原他汀类药物治疗方案基础上应用PCSK9抑制剂阿利西尤单抗注射液,75mg皮下注射,每2周一次。两组均进行3个月的治疗,并随访12个月。比较两组治疗前、随访12个月后总胆固醇(TC)和LDL-C水平,斑块纤维帽厚度、脂质斑块弧度、脂质斑块长度、最小管腔横截面积,以及不良反应和临床终点事件情况。结果:随访12个月后,与对照组比较,联合组血浆TC[(3.48±1.04)mmol/L比(2.29±0.76)mmol/L]、LDL-C[(2.08±0.53)mmol/L比(1.27±0.41)mmol/L]水平均显著降低,脂质斑块弧度[(107.22±13.29)°比(92.65±11.81)°]、脂质斑块长度[(5.45±0.89)mm比(4.84±0.82)mm]显著减小,斑块纤维帽厚度[(123.60±14.87)μm比(131.46±14.29)μm]和最小管腔横截面积[(2.51±0.37)mm 2比(2.69±0.33)mm 2]显著增加(P均<0.01)。两组不良反应发生率(χ^(2)=0.428,P=0.513)和临床终点事件发生率(χ^(2)=0.253,P=0.615)均无显著差异。结论:阿利西尤单抗可显著降低血脂不达标的CHD患者LDL-C水平,增加斑块纤维帽的厚度和管腔横截面积,降低斑块内部脂质负荷,提高斑块的稳定性,且安全性良好。

血清25羟基维生素D、低密度脂蛋白胆固醇与高血压分级的关系

【目的】探讨高血压患者血清25羟基维生素D[25-(OH)D]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与高血压分级的关系。【方法】在本院就诊的371例高血压患者,根据高血压分级标准分为高血压1级(120例)、高血压2级(124例)、高血压3级(127例),另选取同时期在本院体检的健康者作为对照组(391例)。收集所有受试者一般资料;检测其空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-(OH)D、LDL-C等指标,并对各指标与25-(OH)D、LDL-C水平进行相关性分析;采用多因素Logistic回归分析影响发生高血压的危险因素。【结果】与对照组比较,高血压组患者体重指数(BMI)、吸烟比例、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FBG、LDL-C明显升高(P<0.05),25-(OH)D水平明显降低(P<0.05)。高血压患者的BMI、FBG、LDL-C随高血压分级的增加而升高(P<0.05),25-(OH)D水平随高血压分级的增加而降低(P<0.05)。相关分析结果显示,患者BMI、吸烟、SBP、DBP、FBG与血清LDL-C呈正相关(P<0.05),与25-(OH)D水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FBG、LDL-C是高血压发病的独立危险因素(P<0.05),HDL-C、25-(OH)D是高血压发病的保护因素(P<0.05)。【结论】高血压患者25-(OH)D低水平、LDL-C高水平与高血压患者的血压分级密切相关。

食管癌首次化疗前血脂水平对患者化疗后肝功能异常的影响

【目的】探讨食管癌首次化疗前血脂水平对患者化疗后肝功能异常的影响。【方法】84例肝功能正常的食管癌首次化疗患者,根据化疗前血脂水平分为血脂异常组(n=49)和血脂正常组(n=35),比较两组患者化疗后肝功能异常发生情况,采用Logistic回归分析食管癌患者化疗前血脂水平对化疗后肝功能异常的影响。【结果】化疗前,血脂异常组和血脂正常组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血脂异常组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于血脂正常组(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于血脂正常组(P<0.05)。血脂异常组患者化疗后肝功能异常发生率为44.90%(22/49),高于血脂正常组的20.00%(7/35)(P<0.05)。化疗后,肝功能异常患者血清TC、TG、LDL-C水平均高于肝功能正常患者,血清HDL-C水平低于肝功能正常患者(P<0.05)。血清TC、TG、LDL-C、HDL-C是影响食管癌患者化疗后肝功能异常的独立危险因素(P<0.05)。【结论】食管癌首次化疗前血脂异常患者化疗后出现肝功能异常的风险较高,临床应加强防范。

进展性脑梗死与血糖、血脂、Lp-PLA2等危险因素相关性研究

探究进展性脑梗死(CI)同Lp-PLA2、血脂、血糖等危险因子之间的关联性。方法 研究对象是本院2015年9月至2021年1月期间183名已确诊CI病人,分组情况为进展组101例,非进展组82例。观察两组患者基础疾病如高血压、糖尿病、中风、房颤、颈部血管斑块等分布情况,并比较两组患者血糖、血脂、Lp-PLA2、D-二聚体等指标的差异。进一步分析血糖、血脂、Lp-PLA2与进展性脑梗死患者疾病严重程度NIHSS评分之间的相关性。结果 常见发病危险因素比较,相较非进展组糖尿病(DM)病史所占比例,进展组显著偏高(P<0.05)。LDL、糖化血红蛋白、Lp-PLA2等结果比较,进展组高于非进展组(P<0.05)。相关性分析提示,总胆固醇、低密度脂蛋白、Lp-PLA2与疾病严重程度NIHSS评分呈正相关(P<0.05),空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)同疾病严重程度NIHSS评分存在紧密联系(P<0.01)。回归分析提示,低密度脂蛋白、空腹血糖对疾病严重程度NIHSS评分具有显著影响(P<0.05,P<0.01)。结论 血糖、LDL、Lp-PLA2均是脑梗死的高危因素,并与进展性脑梗死的发生存在一定相关性。

急性缺血性脑卒中患者血清指标与病情和预后的关系

针对急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清Lp-PLA2、LDL、Aβ1-42、sICAM-1与患者预后、NIHSS评分之间的关联进行探讨。方法 选择在本院进行溶栓治疗的患者71例,未溶栓治疗的患者19例,在本院健康查体者45例,分别纳入溶栓组、未溶栓组以及对照组。其中溶栓组的患者又分成了溶栓成功组(33例)与溶栓未成功组(38例);依据患者的NIHSS评分将患者分成轻度组31例,重度组26例以及重度组14例;依据改良版的Rankin量表将入组患者分成预后良好组(42例)以及预后不良组(29例)。针对不同方式的入组患者展开血清Lp-PLA2、LDL、Aβ1-42、sICAM-1四种指标之间的分组情况展开对比分析,并且将于NIHSS评分与预后之间的相互关联进行科学分析。结果 所有入组的溶栓组76例患者静脉再通率为35.53%(27/76);经数据对比在同组患者血清Lp-PLA2、LDL、Aβ1-42、sICAM-1水平相较于未通组明显更低,差异对比(P<0.05);三组患者之间的血清Lp-PLA2、LDL、Aβ1-42、sICAM-1水平之间的相互关系由高到低以此为未溶栓组、溶栓组以及对照组,差异对比(P<0.05);伴随患者自身病情的加重以上四类血清指标也以此升高,将分析相关指标与NIHSS评分呈现正相关(P<0.05);另外,研究数据表明名血清Lp-PLA2、LDL、Aβ1-42、sICAM-1是影响患者预后的重要危险因素。结论 AIS缓和的血清Lp-PLA2、LDL、Aβ1-42、sICAM-1水平整体呈现高表达,能够为患者的疾病监测乃至后期的预后评估提供科学参考。

倍他乐克在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果及LDL水平影响评价

倍他乐克在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果及LDL水平影响评价。方法 我们选择了180名老年冠心病心绞痛患者作为研究对象,他们被分为了两个小组,每个小组都有90个人。对照组采用传统的治疗方案,观察组采用倍他乐克。对总有效率和低密度脂蛋白浓度的影响进行了比较。结果 治疗后,观察组总体疗效好于对照组,低密度脂蛋白等各项指标的缓解情况好于对照组,而观察组在心脏功能方面则明显好于对照组。结论 倍他乐克能显著提高老年冠心病心绞痛病人的总体疗效,降低 LDL含量,具有较好的临床应用价值。

认识家族性高胆固醇血症

家族性高胆固醇血症(FH)是常见的孟德尔遗传病之一,其主要的并发症包括皮肤和肌腱的黄色瘤,冠状动脉疾病(CAD)等,这些症状主要和血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高有关。FH已知的致病基因主要包括LDL受体(LDLR)、载脂蛋白B(APOB)、前蛋白转化酶枯草杆菌素/kexin9型(PCSK9)和LDL受体衔接蛋白1(LDLRAP1)。其中,LDLR基因的突变是目前为止最常见的致病原因,会导致LDL分解代谢的中断,从而提高血浆LDL-C水平。根据临床表型,FH可分为杂合子FH(HeFH)和纯合子FH(HoFH)两种亚型。

老年冠心病合并糖尿病患者神经酰胺与低密度脂蛋白胆固醇的相关性分析

目的探讨老年稳定性冠心病合并糖尿病患者神经酰胺(Cer)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。方法纳入2018年3~8月解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心门诊体检的老年稳定性冠心病合并糖尿病患者276例,其中资料完整的患者共269例,根据LDL-C中位数水平分为低LDL-C组134例(LDL-C<2.29 mmol/L)和高LDL-C组135例(LDL-C≥2.29mmol/L)。采集患者基线临床资料。通过液相色谱-串联质谱法检测血浆中4种Cer水平:Cer16︰0、Cer18︰0、Cer24︰1和Cer24︰0。比较2组Cer水平,分析Cer与LDL-C的相关性。结果与低LDL-C组比较,高LDL-C组Cer16︰0、Cer18︰0、Cer24︰1和Cer24︰0明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。Person相关性分析显示,Cer16︰0、Cer18︰0、Cer24︰1与年龄、TC、TG、LDL-C、高敏肌钙蛋白T呈正相关(P<0.05,P<0.01)。多元线性回归分析显示,在校正年龄、传统心血管危险因素及全血糖化血红蛋白后Cer16︰0、Cer18︰0、Cer24︰1及Cer24︰0与LDL-C呈正相关(B=2.826,95%CI:1.977~3.675,P=0.001;B=4.202,95%CI:1.667~6.738,P=0.001;B=0.308,95%CI:0.043~0.574,P=0.023;B=0.262,95%CI:0.178~0.346,P=0.001)。结论在老年冠心病合并糖尿病患者中,不同循环Cer与LDL-C呈正相关,可能是冠心病合并糖尿病的危险因素之一,Cer可能是一种新的心脏代谢性疾病的生物标志物。

异甘草素通过激活PPAR⁃γ信号通路调控ox⁃LDL稳定动脉粥样硬化斑块

目的:探讨异甘草素通过激活PPAR⁃γ信号通路调控ox⁃LDL代谢稳定动脉粥样硬化(AS)斑块的分子机制。方法:采用高脂喂养+右侧颈总动脉外置套管术(PCCP)制备ApoE⁃/⁃小鼠AS颈动脉斑块模型。ApoE⁃/⁃小鼠经PCCP术后随机分为模型组和异甘草素组,正常组采用C57BL/6J小鼠。术后高脂饲料继续喂养8周,建立AS模型。全自动生化仪检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)含量。ELISA检测血清中氧化低密度脂蛋白(ox⁃LDL)含量。HE染色观察颈动脉病理形态,并测定颈动脉参数。油红O染色用于脂质测定,Masson染色用于胶原含量测定,MOMA⁃2和α⁃SMA免疫组织化学染色用于巨噬细胞和平滑肌细胞测定,并计算易损指数。Western blot检测小鼠动脉中PPAR⁃γ、LXR⁃α、FABP⁃4、MMP⁃2及MMP⁃9蛋白表达。结果:与正常组相比,模型组TC、TG、LDL⁃C、HDL⁃C和ox⁃LDL升高。与模型组相比,异甘草素组TC、TG、LDL⁃C和ox⁃LDL降低,HDL⁃C无明显变化。与正常组相比,模型组小鼠颈动脉的内膜厚度(IT)、内膜/中膜厚度(IT/MT)、斑块面积(PA)、斑块面积/血管管腔面积(PA/LA)均增加,斑块内脂质和MOMA⁃2含量增加,胶原和α⁃SMA含量减少,易损指数较高,PPAR⁃γ、LXR⁃α表达减少,FABP⁃4、MMP⁃2、MMP⁃9表达增加。与模型组比较,异甘草素组小鼠颈动脉IT、IT/MT、PA、PA/LA均减少,斑块内脂质和MOMA⁃2含量减少,胶原和α⁃SMA含量增加,易损指数降低,PPAR⁃γ、LXR⁃α表达增加,FABP⁃4、MMP⁃2、MMP⁃9表达减少。结论:异甘草素能够通过激活PPAR⁃γ、上调LXR⁃α,减少FABP⁃4表达,降低ox⁃LDL水平,减少MMP⁃2和MMP⁃9的蛋白表达,降低斑块易损指数,增加斑块稳定性,发挥抗AS的作用。

中性粒细胞胞外诱捕网致动脉粥样硬化的分子机制进展

目前已在人和小鼠动脉粥样硬化斑块中检测到中性粒细胞胞外诱捕网(NETs),且与斑块的类型和疾病预后有关。动脉内可通过多种机制形成NETs,并参与动脉粥样硬化的病理生理过程,其中氧化低密度脂蛋白(oxLDL)和胆固醇晶体可能起重要作用。这篇综述将详细阐述NETs的形成过程及在动脉粥样硬化形成中的分子机制。