金胺“O”荧光染色LED显微镜检测痰中抗酸杆菌的应用

目的探讨金胺"O"荧光染色LED显微镜法在检测痰中抗酸杆菌的应用。方法依据《中国结核病防治规划﹑痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》对2106例痰标本同时用萋-尼氏抗酸染色法和金胺"O"荧光染色法查找抗酸杆菌,比较两种方法的实验结果,分析金胺"O"荧光染色LED显微镜检测抗酸杆菌的灵敏度和特异性。结果 2106例痰标本中荧光染色阳性315例,阳性率15.0%;萋-尼氏染色阳性283例,阳性率13.4%,两种方法符合率89.8%。对比两组检测结果,金胺"O"荧光染色LED显微镜法检测的灵敏度和特异性均较高。结论金胺"O"荧光染色LED显微镜法是一种检测灵敏度高﹑特异性好﹑操作简便﹑快速的方法,对结核病患者的早期诊断和治疗具有重要意义。

发光二极管荧光显微镜技术检测痰结核分枝杆菌的效果分析

目的比较发光二极管(LED)荧光显微镜和萋尼染色光学显微镜两种方法在结核分枝杆菌检测方面的差异。方法对1 360份痰标本同时进行萋尼染色和荧光染色LED镜检查找抗酸杆菌,以罗氏培养结果为金标准,比较两者的特异性、敏感性及过程和镜检时间差异。结果 1 360份痰涂标本中,萋尼氏染色法共检出阳性257份,阳性检出率为18.89%。LED染色法共检出阳性296份,阳性检出率为21.76%。萋尼染色法特异性为98.01%,敏感性为66.94%;LED染色法特异性为96.52%,敏感性为73.72%。两种方法学比较,差异有统计学(χ2=3.90,P<0.05)。结论荧光染色LED镜检法比传统萋尼染色镜检法敏感性高,操作简便,节省成本,节约时间,是一种理想的快速查找结核杆菌的检测方法,可作为常规光学显微镜的代替,适合在基层的实验室推广使用。

提高抗酸杆菌痰涂片镜检阳性率方法探讨及应用评价

目的探讨提高抗酸杆菌痰涂片镜检阳性率的方法,为发现更多传染源,减少结核病的传播提供科学依据。方法对标本分别采用直接法和消化离心沉淀法进行涂片,经萋-尼氏染色镜检,比较两法涂片阳性率。消化离心沉淀处理的标本再分别经荧光染色、LED镜检和萋-尼氏染色镜检结果对比,并对两法差异结果进行分析评价。结果 158份唾液痰分别用直接涂片和消化离心沉淀法涂片,经萋-尼氏染色镜检,涂片阳性率分别为2.53%和10.76%,204份粘液痰阳性率分别为5.88%和13.73%,396份干酪痰阳性率分别为16.92%和19.19%,62份血痰阳性率分别为9.68%和14.52%。唾液痰与粘液痰阳性率结果差异有统计学意义(P<0.01),干酪痰与血痰阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而两法合计阳性率结果差异有统计学意义(P<0.01)。上述标本全部经消化离心沉淀法处理后涂片,分别用萋-尼氏染色光镜镜检和荧光染色LED荧光镜检,唾液痰、粘液痰、干酪痰和血痰阳性率依次提高了5.06%、4.41%、5.05%与4.83%。每种不同性状标本两法阳性率结果差异无统计学意义(P>0.05),而两法合计阳性率结果差异有统计学意义(P<0.05)。对两法阳性差异结果比较,荧光染色1+,而萋-尼氏染色仅只能判为1+以下的标本27份,荧光染色判为2+,而萋-尼氏染色判为2+以下的标本30份,荧光染色判为3+,而萋-尼氏染色判为3+以下的标本18份。结论对痰标本采用消化离心沉淀法进行涂片,再配合荧光染色、LED荧光显微镜镜检是一种能提高抗酸杆菌涂片阳性率、且操作简单、适合基层开展的方法。

Xpert Mtb/RIF全自动核酸扩增技术在结核病应急诊断中的应用

目的评价半巢式结核分枝杆菌/利福平全自动实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)用于结核病应急诊断的临床价值。方法采集汕头市2015年1-12月疑似结核病突发公共卫生事件现场、口岸、急诊科、重症观察室的915例患者标本,应用涂片荧光染色法、BACTEC MGIT-960液体培养法、结核分枝杆菌DNA荧光定量法(TBDNA)、Xpert MTB/RIF技术分别进行检测,并将Xpert MTB/RIF利福平耐药结果与BACTEC MGIT-960药敏试验相比较。结果 915例患者中437例为活动性结核病患者,478例为非结核患者,Xpert MTB/RIF法的敏感性为51.72%(226/437),特异性为100%(478/478),Xpert MTB/RIF法的阳性检出率与涂片荧光染色法检测结果比较差异有统计学意义(χ~2=55.91,P<0.01),与BACTEC MGIT-960液体培养法、TB-DNA结果比较差异有统计学意义(χ2值分别为3.85和4.40,P<0.05);以BACTEC MGIT-960液体培养药敏试验为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为92.31%(24/26),特异度为99.41%(168/169),二种方法具有良好的一致性(Kappa值为0.93)。结论 Xpert MTB/RIF法灵敏度和特异性高,操作简便、快速且易于开展,能在2h内报告结核分枝杆菌及利福平耐药结果,对结核病的应急诊断具有较高的应用价值。