子宫颈高级别鳞状上皮内病变相关问题的进展

HSIL (子宫颈高级别鳞状上皮内病变)是一种常见的子宫颈病变,其中CIN (子宫颈鳞状上皮内瘤变)分为2级和3级。它的发生与人类感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)有关,通过定期筛查,及时发现CIN,并采取有效的治疗措施,可有效降低子宫颈癌的发病率。在HSIL治疗前评估及治疗后随访过程中推荐HPV、TCT联合阴道镜检测目前,子宫颈环形电极切除术是治疗HSIL的首选方法,但术后仍有可能出现病灶残留、复发或恶化的风险,因此,术后应加强监测,并严格执行HSIL的诊断和治疗,以确保子宫颈癌的有效预防。

阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变患者的临床效果

目的探讨阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变患者的临床效果。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的100例宫颈癌前病变患者,随机分为两组各50例。对照组采用宫颈锥切手术治疗,观察组采用阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗。比较两组的手术情况、并发症及复发率。结果观察组的术中出血量显著少于对照组,病变切除长度及宽度均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率、术后6个月内复发率分别为2.00%、0.00%,显著低于对照组的14.00%、8.00%(P<0.05)。结论阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变的创伤较小,能明显降低患者的术后并发症发生率及复发风险。

经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后HPV转阴情况及生育能力分析

目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade cervical intraepithelial neoplasia,HSIL)患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)后人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)转阴情况及生育力。方法收集2019年1—12月在复旦大学附属妇产科医院行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术患者53例,术后行子宫颈脱落细胞学检查、HPV检测和阴道镜下子宫颈活检,随访时间分别为6、12和24个月。分析患者术前HPV感染分布及保育成功率,经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后HPV转阴情况,术后切缘阳性和病理类型分布,HPV感染类型对术后切缘阳性的影响及患者术后生育情况。结果53例患者中,94.3%(50/53)存在HPV感染,其中75.5%(40/53)为HPV16/18型感染者,69.8%(37/53)为HPV单一亚型感染,高于混合感染22.7%(12/53);71.7%(38/53)前次LEEP术后切缘阳性,28.3%(15/53)HSIL复发;56.6%(30/53)术后病理HSIL,28.3%(15/53)未发现病理性改变;75.5%(40/53)术后切缘阴性(即保育成功),其中95%(38/40)HPV转阴。比较HPV16/18感染(P=0.196)和HPV感染类型(P=1.000)对术后切缘阳性的影响,差异无统计学意义。5例保育成功的患者在术后完成生育(12.5%,5/40),其中顺产1例,剖宫产4例。5例均为足月分娩,3例行宫颈环扎术,2例患者未行宫颈环扎。结论子宫颈HSIL患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后保育成功率高,术后HPV转阴率高。

基于VR技术的宫颈LEEP锥切术虚拟仿真教学探索

宫颈LEEP手术适用于宫颈上皮内恶性病变的处理,是预防宫颈癌的重要手段。然而,由于隐私等诸多原因,单纯的理论教学使学生很难对该技术的操作有直观的体验,导致对相关疾病的认识不够全面,且本科医学教学又是为学生进一步深造奠基的重中之重。随着医学技术的发展,虚拟现实(virtual reality,VR)技术的重要性逐渐受到许多学者的关注。部分学者认为将VR技术中的一些好的理念应用到实际教学中,能够有效增加学生的理论知识感知能力和实际操作技能。文章通过VR技术实现宫颈LEEP锥切术的仿真教学训练,并进一步结合人工智能纠错模拟沉浸式的医疗环境,根据训练过程发现问题并解决问题,以改进和提升教学效果。

腹腔镜下不同术式治疗早期宫颈癌的临床研究

探究腹腔镜联合LEEP术治疗宫颈癌的疗效。方法 选择2020年10月至2022年5月间收入的60名,我院中存在宫颈癌的患者进行研究,将患者分为对照组(n=30)与实验组(n=30),分别采用不同的治疗方式。对照组患者应用常规治疗方案,实验组患者在腹腔镜基础上配合LEEP术进行治疗,治疗后研究人员评估疗效。结果 针对本次研究结果进行记录,发现实验组患者总有效率相较于对照组更高,各治疗数据进行对比实验组均更优,差异显著(P<0.05)。结论 在早期宫颈癌的治疗中,腹腔镜联合LEEP术相较于常规治疗方案表现出更高的总有效率,各项治疗数据的对比也显示实验组的疗效更为优越。这些结果表明腹腔镜联合LEEP术可能是一种有效的治疗选择,有望在早期宫颈癌的管理中发挥积极作用。

宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床护理体会

宫颈病变患者使用宫颈环形电切术(LEEP)治疗时配合综合护理措施,并观察应用效果。方法 患者为宫颈病变30例,时间2022年1月到2022年12月,组别为LEEP护理组与一般组,LEEP护理组综合护理,一般组常规护理,对比两组护理效果。结果 LEEP护理组和一般组护理满意度中,LEEP护理组总满意度高于一般组总满意度,(P<0.05)。结论 宫颈病变患者使用LEEP治疗时配合综合护理效果优良,可推广。

阴道镜+LEEP术应用于子宫颈癌前病变患者的优势评价

对子宫颈癌前病变患者提供阴道镜联合LEEP术干预的临床意义进行分析。方法 利用电脑抽号法将子宫颈癌前病变患者(n=60)分为两组内均含有30例患者的研究组、对照组(时间:2021年10月至2022年11月),将阴道镜联合LEEP术予以前组,将激光治疗予以后组,将两组不同进行分析。结果 研究组患者的生活质量、治疗效果、并发症控制效果、炎性因子水平抑制情况、满意度等均更高(p均<0.05)。结论 对子宫颈癌前病变患者提供阴道镜联合LEEP术干预的临床效果明确。

宫颈LEEP术后发生宫颈管粘连风险模型构建及验证

目的:分析子宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后发生宫颈管粘连的危险因素,建立并验证风险预测模型。方法:本研究前瞻性选取2021年9月至2022年4月遵义市第一人民医院子宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion,SIL)且行LEEP治疗的200例患者作为研究对象。根据LEEP术后有无发生宫颈管粘连分为粘连组(n=45)和未粘连组(n=155),采用单因素和多因素logistic回归分析LEEP术后发生宫颈管粘连的影响因素,基于筛选得到的危险因素建立列线图模型,并对模型的精准度进行验证。结果:年龄(OR=1.152,95%CI=1.063~1.249)、创面出血(OR=6.602,95%CI=2.652~16.436)、创口感染(OR=6.288,95%CI=2.357~16.772)、切除深度(OR=3.383,95%CI=1.367~8.373)是宫颈管粘连发生的独立危险因素。验证结果:一致性指数(concordance index,CI)为0.904;Hosmer-Lemeshow提示该列线图模型预测LEEP术后发生宫颈管粘连的风险预测值与实际观测值比较,差异未显示统计学意义(χ^(2)=1.810,P=0.840);列线图模型预测LEEP术后发生宫颈管粘连的校正曲线趋近于理想曲线,验证前后的平均绝对误差为0.033;列线图模型预测LEEP术后发生宫颈管粘连的校正曲线和受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下的面积(area under the curve,AUC)为0.904(95%CI=0.858~0.950),灵敏度为0.933,特异度为0.768。结论:本研究构建的SIL行LEEP术后患者宫颈管粘连发生风险预测模型效果良好,可以有效预测宫颈管粘连的发生,可为早期对患者采取预防性干预措施提供参考。

CO_(2)激光与LEEP术治疗适龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床疗效及妊娠结局

目的比较CO_(2)激光与宫颈环形电切(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术治疗适龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床疗效及妊娠结局。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的适龄期女性(20~34岁)的临床资料。所有患者阴道镜检查转化区(transformation zone,TZ)为1型/2型,阴道镜活检病理诊断为宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL),根据医师建议及患者意愿,接受激光或LEEP治疗。评估两种手术的有效性,比较术后细胞学、人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)结果、阴道镜病理;随访术后妊娠率、妊娠并发症和妊娠结局。结果共纳入566例患者,其中233例接受激光消融治疗(激光组),333例接受LEEP治疗(LEEP组)。两组患者术前细胞学、HPV结果、宫颈管长度的差异无统计学意义。术后6个月,激光组有91.5%的患者细胞学正常,而LEEP组有86.9%的患者细胞学正常。两组的组织学治愈率均为91.5%,HPV转阴率均为74.6%。两组细胞学、HPV结果和阴道镜病理均无显著差异。术后激光组的宫颈管显著长于LEEP组[(29.09±3.15)mm vs(.27.05±3.84)mm,P<0.001]。两组术后妊娠率、妊娠结局差异无统计学意义。结论对于TZ1型或2型、有生育要求的宫颈HSIL患者,CO_(2)激光消融和LEEP两种手术的临床疗效及妊娠结局均无明显差异,但LEEP术后组织标本送检病理可减少浸润癌的漏诊。

宫颈癌前病变治疗中阴道镜联合LEEP对生活质量的影响探究

目的 探究宫颈癌前病变治疗中阴道镜联合利普刀(Loop Electrosurgical Excision Procedure, LEEP)治疗对生活质量的影响。方法 随机选取2021年5月—2023年7月南平市妇幼保健院收治的50例宫颈癌前病变患者作为研究对象,利用随机数表法分为比照组(n=24)和研究组(n=26),分别行宫颈激光烧灼术、阴道镜联合LEEP术治疗,对比两组临床治疗效果。结果 研究组患者并发症总发生率为3.85%,低于比照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.638,P<0.05);与比照组相比较,研究组术中出血量更少、手术时间、引流时间及术后住院时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者生活质量评分均有所升高,且研究组高于比照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈癌前病变患者治疗中应用阴道镜联合LEEP术治疗,可降低并发症发生率,改善围术期指标,提高患者生活质量。

LEEP刀技术治疗慢性宫颈炎的有效性及对患者生活质量的影响探究

分析慢性宫颈炎患者接受度LEEP刀技术的效果。方法 从2020年1月-2023年1月内入院的慢性宫颈炎病患内抽取50例,1:1可将其分为实验组、对照组,组内25例。对照组接受微波治疗,实验组接受LEEP刀治疗,对比效果。结果 实验组有效性高于对照组,P<0.05。实验组炎性因子优于对照组,P<0.05。实验组生活质量优于对照组,P<0.05。实验组负面情绪低于对照组,P<0.05。实验组手术操作的时间、手术中总出血量、平均切口愈合时间低于对照组相应的指标,P<0.05。结论 对慢性宫颈炎患者实施LEEP刀技术,可提高有效率,缓解负面情绪,提高生活质量,减轻炎性症状。

系统性护理干预对行Leep术患者宫颈微循环及创面愈合的影响

探究系统性护理干预对leep术后患者宫颈微循环及创面愈合的影响。方法 本院自2021年3月至2023年5月,择取100例行宫颈电热圈环切术(LEEP)的患者,随机分作观察组与对照组,各50例。对照组采用常规护理干预,观察组采用系统性护理干预。结果 观察组护理后的阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组血流灌注、微血管管径、毛细血管管径优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为4.00%,明显低于对照组的22.00%(P<0.05);观察组的满意度评分相比对照组更高(P<0.05)。结论 系统性护理干预对leep术后患者宫颈微循环的改善效果良好,缩短了患者的阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间,防止患者面临着多种并发症的困扰,也可以增强患者的满意度,有利于临床普及应用。

全面护理干预用于利普刀治疗宫颈糜烂效果观察及对并发症发生率的影响

本研究旨在探讨全面护理干预在利普刀(LEEP)治疗宫颈糜烂中的应用效果及其对并发症发生率的影响,以期为临床提供科学有效的护理策略。方法 本研究于2022年1月至2023年12月期间,筛选了80例在我院接受LEEP刀治疗的宫颈糜烂患者,并将其随机分为两组,每组各含40例患者,分别命名为观察组与对照组。对照组采纳了常规护理模式,而观察组则实施了一套全面的护理干预策略。通过细致比较两组患者的手术时长、术中出血量、并发症发生率以及护理满意度等多项指标,对全面护理干预的效果进行了深入评估。结果 观察组患者的手术时长显著短于对照组(P<0.05),且术中出血量亦较对照组大幅降低(P<0.05)。同时,观察组在并发症发生率上亦展现出显著优势(P<0.05),具体表现为感染、出血及宫颈狭窄等并发症的减少。此外,观察组患者的护理满意度亦明显高于对照组(P<0.05),显示出全面护理干预在提升患者体验方面的积极作用。结论 全面护理干预在LEEP刀治疗宫颈糜烂中能够有效减少手术用时、降低术中出血量及并发症发生率,同时提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

干扰素凝胶与LEEP刀联合治疗宫颈上皮内瘤变伴hr-HPV感染的效果分析

本文重点分析干扰素凝胶与LEEP刀(宫颈环形电切术)联合疗法在CIN(宫颈上皮内瘤变)伴hr-HPV(高危型人乳头瘤病毒)感染治疗中的效果。方法 本次随机抽取我院82例CIN伴hr-HPV感染进行分析研究,时间为2023年1月至2024年1月,接受LEEP刀治疗的41例命名为参照组,接受干扰素凝胶、LEEP刀联合治疗的41例命名为研讨组;对两组均进行为期12个月的随访,分析研究两组患者接受两种不同治疗模式后的不良反应发生率、CIN治疗成功率及再发生率,病毒载荷量及hr-HPV转阴比例。结果 相较于参照组,研讨组展现出以下显著特点:不良反应发生率降低(P>0.05);CIN复发率明显降低(P<0.05);病毒载荷量显著减少(P<0.05);CIN治愈率显著提高(P<0.05);hr-HPV转阴率大幅上升(P<0.05)。结论 通过干扰素凝胶与LEEP刀(宫颈环形电切术)联合治疗的模式,对CIN伴hr-HPV感染患者实施有效干预,能够显著提高治愈率及hr-HPV转阴率,显著减少病毒载量,同时也可预防疾病的复发,值得运用。

高级别子宫颈鳞状上皮内病变经不同手术治疗的效果及术后复发危险因素

本次研究中对高级别子宫颈鳞状上皮内病变经不同手术治疗的效果及术后复发危险因素进行分析。方法 选取2020年3月—2022年4月在本院接受手术治疗的高级别子宫颈鳞状上皮内病变患者共计200例作为研究对象,采用随机数字法将研究对象分为实验组与参照组,其中实验组100例患者接受宫颈环形电切除术(LEEP)手术治疗,参照组100例患者接受冷刀锥切(CKC)手术治疗。选取两组患者的临床数据作为术后治疗效果、术后复发危险因素观察指标,P<0.005代表差异有统计学意义。结果 实验组各项临床数据均优于参照组。腹部手术史、病理类型、合并症是引发患者术后复发的主要危险因素,差异有统计学意义(P<0.005)。绝经、腺体累积、切缘阳性、术后半年HPV检,差异有统计学意义(P<0.005)。结论 在高级别子宫颈鳞状上皮内病变手术中使用LEEP相比CKC拥有更高的治疗效果,绝经、腺体累积、切缘阳性、术后半年HPV检测阳性均是术后复发危险因素,临床中应当高度重视。

LEEP刀治疗宫颈癌前病变临床疗效评价

研究LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法 以2022年8月至2023年8月期间作为研究节点,收集此期间院内的42例宫颈癌前病变患者的一般资料,分组对患者进行常规治疗(对照组)和LEEP治疗(常规组),比较两组患者相关手术指标(包括平均手术时间、平均出血量)、一次性切除率以及手术前后宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ的占比情况。结果 观察组患者的相关手术治疗均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的一次性切除率明显高于对照组(P<0.05),两组患者术前的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ占比之间无显著性差异(P>0.05),经过手术后,观察组患者的手术后的CINⅢ占比情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 LEEP刀对于治疗宫颈癌前病变,不仅可以缩短手术的时间、出血量、显著提升一次性切除率,还可以降低患者CINⅢ的占比,值得临床进一步推广应用。

LEEP刀治疗宫颈癌前病变的有效性研究

目的研究宫颈癌前病变患者接受LEEP刀治疗的有效性。方法选取2021年2月—2023年2月在本院治疗的符合标准的宫颈癌前病变的30例患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组15例。其中,对照组应用常规手术治疗,研究组应用LEEP刀治疗,比较两组治疗效果。结果研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量小于对照组,且手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌前病变患者应用LEEP刀治疗,不仅术中出血量低、手术创伤小,同时也会降低患者术后并发症的发生率,在治疗效果上优于传统术式,且术后患者生活质量较好,值得在临床上广泛应用。

LEEP宫颈锥切术联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变的疗效

目的探讨干扰素联合LEEP宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法采用便利抽样法选择我院收治的宫颈上皮内瘤变患者90例,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均在我院实施LEEP宫颈锥切术治疗,观察组患者在此基础上联合应用干扰素治疗。比较两组患者血性白带消失时间、创面愈合时间及阴道流液时间,治疗前后白细胞介素4等宫颈微环境指标水平。术后随访一年比较两组患者复发率与人乳头瘤病毒转阴率。结果观察组患者血性白带消失时间、创面愈合时间以及阴道流液时间短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前白细胞介素4、白细胞介素12以及γ-干扰素水平比较,P>0.05;观察组患者治疗后白细胞介素4低于对照组,白细胞介素12以及γ-干扰素水平高于对照组(P均<0.05)。术后随访一年发现观察组患者复发率更低,人乳头瘤病毒转阴率更高(P<0.05)。结论在LEEP宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的基础上联合应用干扰素治疗,能够显著改善患者宫颈微环境,有利于患者术后恢复,能够增加人乳头瘤病毒清除率,可改善患者预后。

对比分析宫颈环形电切术、冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果

分析针对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者,应用宫颈环形电切术(LEEP刀)、冷刀锥切术(CKC)的干预效果差异。方法 限定时间:2020.01-2022.12;限定对象:CIN患者;研究方法:随机数字表法分组,探究B组(CKC治疗,n=53),探究A组(LEEP刀治疗,n=100)。比较两组干预效果。结果 探究A组干预效果较探究B组佳(P<0.05)。结论 在CIN治疗中,应用LEEP刀更具有应用优势,符合快速康复理念要求,且安全性高,可推广。

宫颈锥切术对阴道镜检查临床应用的再评价

目的：探讨阴道镜检查的临床价值。方法：收集2005年6月～2007年6月经阴道镜检查并实施宫颈锥形切除的病例640例为研究对象，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）147例，冷刀锥切（CKC）17例，宫颈环形电切（LEEP）130例；宫颈炎493例，全部LEEP手术，所有标本病理检查。比较锥切前后病理诊断及相关因素。结果：以宫颈锥切诊断为准，则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率（准确率）为88．0％（562／640），其中宫颈炎为97．4％，CIN为55．8％；而宫颈CIN分级诊断符合率（准确性）较低，仅为38．1％（56／147）。以锥切前后复核病理诊断为准，则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确性为97．5％，诊断宫颈癌及其CIN的准确性为91．9％、特异性97．4％、敏感性100％；细胞学HISL、阴道镜HISL、CINIR、弥漫型病灶、病灶累腺、病灶p16^INK4A阳性是病变升级的高危因素；CKC术后病变升级明显高于LEEP。结论：阴道镜检查多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性和特异性，是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤，并有指导和监视治疗的作用。对早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及CIN具有重要价值，宜在临床广泛推广应用。但也存在一定的局限性。