Legg-Perthes病动物模型设计与评价

目的 :设计制作静脉回流受阻Legg Perthes病动物模型 ,并对其进行观察评价。方法 :选择健康杂种幼犬2 0只 ,雌雄不拘。采用自身对照方法 ,一侧髋用来实验 ,一侧髋作为对照。应用套针经皮于大转子下方穿入股骨颈中央达股骨头颈部骺板远侧 ,注入lml医用TH胶。于实验不同时期行骨骺骨内压、X线、CT检查 ,组织标本行常规病理检查。结果 :实验制作了影像及组织病理变化类似于人类Legg Perthes病的动物模型。结论 :此模型设计合理 ,制作方法简单 。

Salter骨盆截骨治疗Legg-Perthes病的远期结果观察

[目的]由于儿童Legg-Perthes病是一种自限性疾病,是否需要治疗和如何治疗在国内学者之间还存在分歧。作者曾经应用Salter骨盆截骨的方法治疗儿童Legg-Perthes病,本文旨在探讨手术治疗的病例在骨骼发育成熟后的股骨头形态、股骨头与髋臼的匹配程度,并试图从系统复习文献中确定手术指征和方法。[方法]对1994年以前采取Salter骨盆截骨治疗16例Legg-Perthes病进行追踪观察。本组病例在手术时平均年龄为6岁7个月。其中12例获得平均10年3个月的随访,病人平均年龄17岁2个月,其股骨近端骺板和髋臼Y形软骨都已完全闭合,表明髋关节发育已经完全成熟。沿用文献上标准的Stulberg评定方法,对X线结果做出评价。[结果]本组12例中评定为Stul-bergⅠ级4例(33%),StulbergⅡ级6例(50%),StulbergⅢ级1例(8%),StulbergⅣ级1例(8%),没有Stul-bergⅤ级病例。肢体平均短缩1.5cm(0.8～2.0cm),髋关节功能基本在正常范围之内,临床上也没有明显的步态异常。[结论]Salter骨盆截骨能够使缺血性坏死的股骨头获得满意的塑形,恢复与髋臼相匹配的解剖关系,从而有助于防止提早发生骨性关节炎。

126例儿童Legg-Perthes病术后的康复护理

目的:探讨儿童股骨头骨软骨病(Legg-Perthes)术后的功能康复,减少并发症,提高生存质量。方法:对126例Legg-Perthes病术后患儿的功能康复护理进行回顾性分析、总结。结果:126例患儿术后全部获得随访,随访时间1～4年(平均2.2年)。大部分患儿康复满意,疗效按何继永等评定标准进行评价,优80例,良29例,一般7例,优良率占86.5%。结论:儿童Legg-Perthes病行改良Chiari术后早期功能锻炼,对于提高手术疗效,促进髋关节功能康复,防止肌肉萎缩、关节粘连及僵硬有重要作用。

松质骨加bBMP治疗Legg-Perthes病实验研究

目的 评价自体松质骨加bBMP移植对实验性Legg Perthes病动物股骨头的修复作用。方法 用TH胶股骨颈内注射法将 1 2只幼犬共 2 4髋制作Legg Perthes病模型 ,3个月后动物随机平均分为自然修复组A ,自体松质骨移植组B和松质骨加bBMP植入组C ,术后 4、8周观察不同方法的治疗效果。结果 A组所有股骨头变扁 ,骨质生长不良。B组股骨头高度明显低于术前 ,股骨头内修复范围有限。C组股骨头高度手术前后无明显变化 ,骨质生长良好 ,修复较完全。结论 松质骨加bBMP能促进幼犬股骨头修复 ,防止塌陷发生 ,是Legg Pethes病治疗的好方法。

Legg-Perthes病动物模型实验研究

目的 设计制作静脉回流受阻骨坏死动物模型 ,探讨Legg Perthes病发病机理。 方法 幼犬 2 0只 ,应用医用TH胶股骨颈内注射法制作Legg Perthes病动物模型 ,于注药后 4周、8周、1 2周分别行X线及CT检查 ,并分批处死动物观察组织学改变。结果 注药后其影像学改变最早发生于术后8～ 1 2周 ,在早期即可出现类似Legg Perthes病的表现。组织学改变表现为骨小梁变稀疏 ,骨细胞脂肪变性 ,骺板变薄 ,骺板内软骨细胞排列不规则。结论 应用医用TH胶股骨颈内注射法制作Legg Perthes病动物模型 ,探讨静脉回流受阻因素在Legg Perthes病发病中的作用机理 ,方法简单 。

Legg-Perthes病关节软骨功能状态改变及其影响

目的 评价Legg Perthes病早期关节软骨功能状态及其对该病发展的影响。 方法 选择健康杂种幼犬 2 0只 ,雌雄不限 ,采用自身对照方法 ,任选一侧髋为实验侧 ,另一侧作为对照。应用TH胶股骨颈内注射法制作Legg Perthes病动物模型 ,于注胶后 8周、1 2周时幼犬分批处死取材 ,观察组织学变化 ,行软骨基质及软骨下骨蛋白多糖 (Proteoglycan ,PG)和碱性磷酸酶 (Al kalinephosphatase ,AKP)测定。 结果 随着实验时间延长 ,关节软骨病变与骨骺坏死病变逐渐加重 ,实验侧关节软骨增厚 ,早期即可观察到软骨细胞分布较稀散 ,软骨深层空缺软骨陷窝明显增多 ,软骨基质及软骨下骨PG含量显著下降 ,软骨下骨AKP活性明显降低。结论 Legg Perthes病时关节软骨功能早期已有明显障碍 ,其与股骨头骨骺坏死病变可相互促进 。

Chiari骨盆截骨术治疗Legg-Perthes病(附68例疗效分析)

目的:研究分析Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病的手术方法及其疗效。方法:采用Mckay髋关节功能 评定标准对接受该术式治疗的68例患儿进行临床随访、关节功能评定,并比较手术前后髋关节X线片变化。结果:术后临床随 访,髋关节功能优良率达97.06％。手术前后X线片比较,骺高比、髋臼覆盖率有显著性差异。髋臼指数无显著性差异。双侧对 比,负重力矩有显著性差异。结论:Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病,疗效满意,但要掌握其适应证及手术要点。

早期Legg-Perthes病双重介入和显微外科治疗的解剖学基础

目的观察髋关节骨、内外静脉回流途径及构筑特点,论证早期Legg-Perthes病介入和显微外科治疗的可行性。方法采用多种形态学方法对25例胎儿、新生儿及儿童的髋关节骨内、外静脉回流途径及构筑特点进行观察。结果股骨头内静脉在近股骨头表面形成15～20条属支,即前、后、上、下骺静脉及内骺静脉,于头、颈交界处引流至骨外,汇入相应颈升静脉。股骨颈内的前、后、上、下干骺静脉,最终汇入颈升静脉及股骨颈表面滑膜下静脉网。股骨头、颈内的微动脉发自骺动脉,一般有2～3级,呈树状分支,一条微动脉一般有两条微静脉伴行,微静脉间有丰富的横行吻合支。四组颈升静脉可于头、颈交界处形成囊内静脉环,此环完整率为39%。旋股内、外侧静脉于股骨颈基底部形成囊外静脉环,其中旋股内侧静脉构成环的内、后、外侧部,旋股外侧静脉构成环的前部,且有10%臀下静脉和2%臀上静脉参与此环后外侧部构成,此环完整率为33%。结论髋关节骨内、外静脉回流及构筑特点为早期Legg-Perthes病双重介入和显微外科可行性治疗提供了直接的解剖学依据。

32例legg-Perthes病的手术治疗体会

目的 报告 32例legg Perthes病的手术治疗结果。方法 对 32例legg Perthes病实施手术的患儿分别采用滑膜切除 12例 ,股骨颈开窗减压 11例 ,滑膜切除加骨盆截骨 9例。随诊期 1～ 8年。结果 按Stulberg标准评定 ,优良率 75 % ,差 9 3%。结论 对legg Perthes病Ⅲ、Ⅳ期 (Catterall分期法 )患儿采用滑膜切除、股骨颈开窗减压、骨盆截骨可取得较好效果 ,值得临床推广。

Ⅱ型胶原基因型变化与Legg-perthes病发病的相关性研究

目的使用mRNA探针检测Ⅱ型胶原基因型的变化,酶联免疫吸附法检测血清Ⅱ型胶原抗体浓度,阐明Ⅱ型胶原基因型改变是Legg-perthes病的病因。方法实验选用健康杂种幼犬20只（年龄为2个月,相当于人3.5岁）,雌雄不限,采用自身对照方法,任选一侧髋为实验侧,另一侧作为对照侧,实验侧股骨颈内注射医用TH胶1 m L制作Legg-Perthes病动物模型,对照侧注入生理盐水1 m L。于注胶后4、8、12周时分批处死取材,采用mRNA探针检测Ⅱ型胶原基因型及酶联免疫吸附法检测血清Ⅱ型胶原抗体浓度。结果Ⅱ型胶原基因型及血清Ⅱ型胶原抗体浓度测定发现在第8~12周时实验组与对照组之间均有极显著性差异（P〈0.01）。结论Ⅱ型胶原基因型的改变可能是Legg-perthes病的病因,可能是因为Ⅱ型胶原刺激产生相应抗体发生特异性免疫反应,导致自身免疫攻击,参与Leggperthe病的发病过程。

Legg-Perthes病的研究进展

Legg-Perthes病是一种发生于儿童的、比较常见的、有自愈倾向但却极易导致患儿病残的疾病。本文主要介绍了该病的病因、病理、诊断、治疗及预后几方面的研究进展。

滑膜切除股骨头缘钻孔减压术治疗Legg-Perthes病临床观察

目的 观察滑膜切除股骨头缘钻孔减压术治疗Legg-Perthes病的效果。方法 按Catterall’s分期选择Ⅱ、Ⅲ期病变病例进行滑膜切除股骨头缘钻孔减压术治疗。结果 平均随访6年,X线复查未见股骨头明显塌陷,轮廓清楚,透光区缩小或消失,关节腔隙正常,关节功能良好。结论 滑膜切除股骨头缘钻孔减压术治疗Legg-Perthes病有一定疗效。

应用髋臼扩大术治疗儿童中晚期Legg-Perthes病

目的:探讨儿童中晚期Legg-Perthes病手术治疗方法。方法:2006年6月～2008年10月应用槽式髋臼扩大术治疗儿童中晚期Legg-Perthes病11例,平均年龄8.3岁,CatterallII期1例,III期8例,IV期2例。结果:所有病例经平均28.8个月随访,植骨片愈合,髋臼得到延伸且形态良好,术后平均臼头指数提高19%,髋关节能基本正常。按Stulberg法对X线结果做出评价,Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,未见骨片吸收,但扩大髋臼折断1例,优良率72.7%。结论:槽式髋臼扩大术能增加股骨头包容,使臼头充分匹配,是治疗儿童中晚期Legg-Perthes病一种可行方法。

Legg-Perthes病的病因与发病机制研究进展

Legg-Perthes病（Legg-Calve-Perthes disease，LCPD）是儿童常见的髋关节疾患。文献报道，14岁以下儿童每年发病率为0．2-29／10万。该病发病高峰年龄在8～14岁，其中有10％的病例为双侧发病，男性多于女性，性别比约为3：1。在种群分布上，高加索地区白种人发病率最高，黑人发病率最低，亚洲人介于二者之间。其病理过程表现为自限性，在恢复期因股骨头塑形异常和干骺端受累而影响股骨近端正常发育，出现头膨大、短颈或扁平髋等畸形，严重影响髋关节功能。本文对引起LCPD的病因及其发病机制进行综述。

胎儿软骨移植治疗儿童Legg－perthes病（附24例报告）

胎儿软骨移植治疗儿童Ｌｅｇｇ－ｐｅｒｔｈｅｓ病（附２４例报告）马胜忠，张云昌，许圣献，李为民我们随访了１９８８年１２月至１９９４年８月在本院接受过滑膜切除、钻孔减压、胎儿骨移植手术的２４例（２８髋）患有Ｌｅｇｇ－Ｐｅｒｔｈｅｓ病的儿童，对其疗效进行了...

带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病的远期疗效分析

目的:观察带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病的远期疗效。方法:对采用带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入术治疗的49例(53髋)4～12岁Perthes病患儿远期疗效进行分析;其中Herring B型17例(19髋),B/C型21例(23髋),C型11例(11髋);术后系统随访3～16年。结果:术后Harris评分较术前明显提高(P<0.01)。StulbergⅠ、Ⅱ级39髋,其中HerringB型16髋,B/C型19髋,C型4髋;StulbergⅢ级10髋,其中Herring B型3髋,B/C型3髋,C型4髋;StulbergⅣ级4髋,其中Herring B/C型1髋,C型3髋。B、B/C型术后Stulberg分级差异无统计学意义(P>0.05),B、B/C型与C型术后Stulberg分级差异有统计学意义(P<0.01)。男37例(41髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级34髋,女12例(12髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级5髋。4～7岁患儿33例(37髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级32髋,8～12岁患儿16例(16髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级7髋。结论:带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病可取得良好远期效果。Herring外侧柱分型、患儿发病年龄和性别对Perthes病的预后评估有明确指导作用。