清代医家雷逸仙运用引药经验探析

清代医家雷逸仙,医术高明,活人甚众,其所存《逸仙医案》为其临证精华。雷逸仙对引药的使用颇为重视,296则医案之中有250则处方明确使用引药,为近十分之九。文章结合医案举例总结,介绍雷逸仙使用引药之临证经验。单味药为引较为常见,如干荷叶为引治疗飧泄、聤耳,甘蔗浆为引治疗风温、温热,鸡子黄为引治疗中风、温热劫阴,淡菜为引治疗鼻渊、痨损;亦有两味药及两味药以上同为引药,如路路通、白酒为引治疗筋痹,姜汁一匙、白蜜一瓢、杵头糠治疗噎膈等。由此可见,雷逸仙使用引药之精思与绝妙,启发当今临床遣方用药思路。

清代名医雷逸仙临证经验管窥

雷逸仙为浙江清代名医,著有《逸仙医案》,其医案叙述虽简明,却能将医之至理蕴含其中,一言以蔽之。其古文辞功底深厚,弃儒习医后深窥轩岐之奥,熟稔《黄帝内经》理论,善用、活用经典条文阐释疾病的病因病机,先明析其医理,进而从容立治法、处方药。其四诊尤重诊脉,详窥证型预后,尝以脉象统四诊、以脉象定治则、以脉象测预后;明察六淫病因,细罗治法方药,治风温以清轻疏透为纲、治春温以解表透邪为先、治热病以甘寒护津为要。其处方药少量轻,但效如桴鼓,值得后世医家学习。

厘金起源脞考

在早期厘金史的研究中,尚有一些问题有待澄清。通过对雷以諴生平的梳理,结合当时朝局、江北大营战况、江苏官场生态,笔者以为,雷以諴的厘金之法更多是受当时京师一度准备推行的商税、铺税的启发,但后来制度方面则向榷税靠拢。雷以諴创设厘金的直接原因为养兵之用。雷以諴的厘金之法初始时为江苏各大员所轻视,直到咸丰四年(1854)十一月胜保的推荐折后才推行全国。厘金是民间早已存在的一种筹款方式,其税率在施行之始就非值百抽一。