肩胛骨形态与滑轮结构及肱二头肌长头肌腱损伤的相关性研究

目的旨在测量肩胛骨的相关形态学参数并探讨其与滑轮结构和肱二头肌长头肌腱(LHBT)损伤的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月四川省人民医院骨科因关节镜下肩袖撕裂行肩袖修补的99例患者的临床资料。测量肩峰指数、临界肩角、肩峰倾斜角、外侧肩角,肩峰类型。术中评估滑轮结构损伤类型及LHBT损伤程度。依据LHBT是否损伤分为LHBT损伤组(71例,71肩)和LHBT非损伤组(28例,28肩);依据滑轮结构是否损伤分为滑轮损伤组(79例,79肩)及滑轮结构非损伤组(20例,20肩)。分析损伤与肩胛骨形态学参数的相关性。结果肩峰指数、临界肩角、肩峰倾斜角、外侧肩角,肩峰类型与滑轮结构和LHBT的损伤相关性无统计学意义(P>0.05)。滑轮结构损伤与LHBT损伤呈正相关(rs=0.687,P<0.05)。结论滑轮结构损伤是LHBT病变的危险指征,它们之间具有正相关趋势,没有发现滑轮结构或LHBT的损伤与肩胛骨形态之间的相关性。

老年慢性功能性便秘患者小肠细菌过度生长的研究

目的探讨老年功能性便秘患者小肠细菌过度生长（SIBO）的情况。方法收集2014年10月至2015年10月期间在我院门诊就诊的老年慢性功能性便秘患者，通过乳果糖氢呼气试验（hydrogen breath test，HBT）检测小肠细菌生长情况，并与正常对照组进行比较。结果老年功能性便秘患者SIBO明显高于正常对照组（P〈0.05），尤其伴有腹胀、嗳气的患者，经过对症抗炎、调整肠道功能、补充肠道益生菌治疗后患者便秘明显改善。结论老年功能性便秘患者常伴有小肠细菌过度生长（SIBO），在临床中可指导医生进行进一步检查，早期发现SIBO，进行干预和治疗，改善老年患者排便情况，提高老年人生活质量。

功能性肠病患者小肠细菌过度生长及其预测因素分析

目的通过对功能性肠病(FBD)患者进行乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测,初步探讨其小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率及其预测因素。方法符合罗马Ⅲ诊断标准的94例FBD患者接受LHBT检测,并根据其结果将FBD患者分为LHBT阳性组和LHBT阴性组,调查其相关的危险因素。结果 94例FBD患者中,LHBT阳性率为32.98%,其中IBS患者LHBT阳性率为33.90%。LHBT阳性组和LHBT阴性组之间的腹胀程度(X2=10.984,p=0.012)、腹胀持续时间(X2=9.873,p=0.020)、抗生素使用时间(X2=10.287,p=0.016)的差异有统计学意义。经多因素Logistic回归分析腹胀持续时间是LHBT阳性的独立预测因子(OR=2.222,95%CI:0.547～9.023,p=0.016)。结论近1/3的FBD患者存在SIBO,腹胀持续时间是FBD合并SIBO的独立预测因子。

乳果糖呼氢试验对肠易激综合征的临床意义

对４９ 例肠易激综合征（ＩＢＳ） 患者和１０ 例对照者进行乳果糖呼氢试验（ＬＨＢＴ） ，测定口回盲瓣通过时间及小肠细菌过度生长的阳性率，对ＬＨＢＴ 阳性者用西沙必利治疗７ ｄ 并进行比较。结果：ＩＢＳ腹泻型及便秘型患者的口回盲瓣通过时间均较对照组明显延长（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，２ 型间小肠细菌过度生长的阳性率无差别（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，２ 型治疗后口回盲瓣通过时间明显改善（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，临床症状好转。提示：小肠动力紊乱可导致小肠细菌过度生长，并可能是肠易激综合征的发病因素之一，ＬＨＢＴ 可为ＩＢＳ的病因探索和治疗提供依据。

腱切断术与腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱病变合并肩袖撕裂的临床效果比较

目的观察比较腱切断术与腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱(LHBT)病变合并肩袖撕裂的临床效果。方法回顾性分析医院收治的LHBT病变合并有中小肩袖撕裂患者115例的临床资料,其中55例采用LHBT切断术(A组)治疗; 60例采用LHBT固定术(B组)治疗。2组均进行关节镜下肩袖修复术。2组在术前及术后末次随访时进行VAS疼痛评分、美国肩肘外科评分系统(ASES)评分、肩关节的活动度(ROM)和上臂外观改变的评估。术后12个月时观察Popeye畸形发生率及评估肘部肌力。结果 2组术前VAS评分、ASES评分、ROM情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05),2组末次随访VAS评分、ASES评分、ROM情况与术前比较,差异有统计学意义(P <0. 01);但A组与B组末次随访各项评分比较差异无统计学差异(P> 0. 05)。A组Popeye畸形发生率高于B组(P <0. 05); 2组屈肘肌力比较差异无统计学意义(P> 0. 05),但B组前臂旋后肌力大于A组(P <0. 01)。结论在LHBT病变合并肩袖撕裂的治疗中,腱切断术和腱固定术患者的功能评分均有显著改善。腱切断术的Popeye畸形发生率较高,腱固定术患者术后前臂旋后肌力较腱切断术高,两者术后的屈肘肌力未发现有显著差异。

肱二头肌长头肌腱的研究进展

肱二头肌长头肌腱(long head of the biceps tendon, LHBT)是盂肱关节内的一种特殊解剖学结构,它起源于肩胛骨盂上结节,经肱骨头上方,在结节间沟上部由内上行向外下,形成滑车复合体(pulley complex)以稳定肩关节。LHBT对肩关节生物力学至关重要,被认为是与肩袖等其他结构协同作用的动态稳定装置。LHBT病理学特征是肩前部疼痛,可由慢性炎症、断裂、SLAP损伤、不稳或以上综合因素所导致。由于LHBT解剖学和生物力学特征,并与肩关节内其他解剖结构相互作用的特性,因此临床上LHBT发生单一性病变是罕见的;其中,肩袖损伤与LHBT的病理变化密切相关。LHBT病变的复杂性是临床医生在诊断和治疗方面所面临的一个重大挑战。